對接受婦科手術后留置導尿管的患者實施整體護理對其尿路感染發生情況的影響

李敏姣

（常熟市第五人民醫院， 江蘇 常熟 215500）

對于接受婦科手術后的患者，臨床上通常需要為其留置導尿管。留置導尿管是一種侵入性操作，易引起尿路感染及相關并發癥（如尿潴留、尿失禁、尿道損傷等）。因此，在為接受婦科手術后的患者留置導尿管期間，應對其進行合理的護理干預，以降低其尿路感染等并發癥的發生率[1]。本文對在常熟市第五人民醫院接受婦科手術后留置導尿管的54 例患者進行研究，旨在探討對接受婦科手術后留置導尿管的患者實施整體護理對其尿路感染發生情況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月至2019 年5 月在常熟市第五人民醫院接受婦科手術后留置導尿管的患者54 例為研究對象。這些患者均知曉進行本次研究的目的和方法，且均簽署了知情同意書。根據入院時間的不同對其進行分組，將2018 年6 月至11 月入院的27 例患者作為常規組，將2018 年12 月至2019 年5 月入院的27 例患者作為整體組。常規組患者中年齡最小的24 歲，最大的62 歲，平均年齡(42.5±4.9)歲。整體組患者中年齡最小的24 歲，最大的62 歲，平均年齡(42.6±4.7)歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對常規組患者實施常規護理，方法是：1）向患者講解留置導尿管的作用、重要性及可能會引發的并發癥等。2）在進行手術的前3 天，指導患者進食半流質食物，定時用碘伏清潔擦洗其陰道。在進行手術前1 天的晚上，對其進行灌腸。3）在術后，為患者留置導尿管。密切監測其生命體征，并對其進行飲食指導及運動指導。在此基礎上，對整體組患者實施整體護理，具體方法如下：1）留置導尿管屬于侵入性操作，易導致患者產生不適感，使其出現緊張、煩躁等情緒。因此，在為患者留置導尿管前，護理人員應向其講解留置導尿管的目的、重要性及可能會引發的并發癥等。叮囑患者在留置導尿管期間應多飲水，并向其講解其他置管期間需要注意的事項。加強與患者及其家屬的溝通，以取得他們的信任及理解，使他們能夠配合治療及護理[2]。2）在為患者留置導尿管期間，嚴格遵循無菌操作原則。根據患者的實際情況為其選擇合適型號的導尿管，插管時保持動作輕柔，以免損傷其尿道黏膜。掌握好插入導尿管的深度，對其進行妥善的固定。叮囑患者導尿管不可受壓、扭曲、彎折。每天對患者進行2 次會陰護理，用生理鹽水清潔擦拭其尿道口[3]。保持導尿管的通暢，定時對導尿管和引流袋進行更換。在對患者進行護理的過程中，注意觀察其尿液顏色、性狀及量的變化情況。若患者出現尿液渾濁、有沉淀或結晶等現象應及時通知醫生處理。避免對患者進行不必要的膀胱沖洗[4]。保持引流通暢，加強對尿管密封性、完整性的檢查。對于留置導尿管時間較長的患者，指導其進行自主排尿功能訓練，以促進其排尿功能的恢復。若患者在拔管后仍存在排尿困難的情況，可采用溫水沖洗外陰、熱敷腹部、按摩恥骨及膀胱底部等方式促進其排尿。3）在留置導尿管期間，護理人員指導患者多飲水（不得飲用濃茶），以增加其排尿量（盡量使其每天保持2000 mL 的排尿量），達到沖洗其尿道的目的。

1.3 觀察指標

1）記錄兩組患者尿路感染的發生率。2）采用自制的護理滿意度調查表調查兩組患者對護理的滿意程度。將患者對護理的滿意程度分為非常滿意（評分為85 ～100 分）、基本滿意（評分為70 ～84 分）和不滿意（評分＜70 分）。3）記錄兩組患者留置導尿管的時間、對健康知識掌握程度的評分和癥狀自評量表的評分。

1.4 統計學方法

對研究數據采用SPSS 24.0 軟件進行處理，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比護理后兩組患者尿路感染的發生率

護理后，整體組患者尿路感染的發生率〔3.7%（1/27）〕低于常規組患者尿路感染的發生率〔18.52%（5/27）〕，P ＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者尿路感染的發生率

2.2 對比兩組患者對護理的滿意率

整體組患者對護理的滿意率〔96.30%（26/27）〕高于常規組患者對護理的滿意率〔81.48%（22/27）〕，P ＜0.05。詳見表2。

表2 對比兩組患者對護理的滿意率

2.3 對比護理后兩組患者的各項臨床指標

護理后， 整體組患者留置導尿管的時間〔（3.78±2.11）d〕 短 于 常 規 組 患 者 留 置 導 尿 管 的 時間〔（5.34±2.24）d〕，其對健康知識掌握程度的評分〔（95.51±28.83）d〕高于常規組患者對健康知識掌握程度的評分〔（82.53±30.92）d〕，其癥狀自評量表的評分〔（153.76±47.78）d〕低于常規組患者癥狀自評量表的評分〔（185.65±53.37）d〕，P ＜0.05。詳見表3。

表3 對比護理后兩組患者的各項臨床指標（± s）

表3 對比護理后兩組患者的各項臨床指標（± s）

癥狀自評量表的評分（分）常規組 27 5.34±2.24 82.53±30.92 185.65±53.37整體組 27 3.78±2.11 95.51±28.83 153.76±47.78 t 值 3.135 4.243 10.379 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 留置導尿管的時間（d）對健康知識掌握程度的評分（分）

3 討論

接受婦科手術后的患者通常需要留置導尿管[5]。導尿管留置操作不當、導尿管留置時間過長等均可造成尿路感染[6]。臨床上應對接受婦科手術后留置導尿管的患者進行合理的護理干預，以降低其發生尿路感染的風險[7]。本次研究的結果顯示，護理后，整體組患者尿路感染的發生率〔3.7%（1/27）〕低于常規組患者，P ＜0.05；整體組患者留置導尿管的時間〔（3.78±2.11）d〕短于常規組患者，其對健康知識掌握程度的評分〔（95.51±28.83）d〕高于常規組患者，其癥狀自評量表的評分〔（153.76±47.78）d〕低于常規組患者，P ＜0.05。整體組患者對護理的滿意率〔96.30%（26/27）〕高于常規組患者，P ＜0.05。

綜上所述，對接受婦科手術后留置導尿管的患者實施整體護理可顯著降低其尿路感染的發生率，縮短其留置導尿管的時間，提高其對健康知識的掌握程度及對護理的滿意率。