核醫學在甲狀腺癌診斷和治療中的價值分析

王麗梅

甲狀腺癌（thyroid carcinoma）疾病具有臨床多發趨勢，疾病的發生和患者的生活方式、飲食結構變化、心理情緒等因素有關，臨床工作中發現患者中女性較多。甲狀腺癌患者有吞咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀表現，嚴重影響患者的身心健康狀況，需積極診斷治療，以提高患者的生存質量[1]。針對此類疾病越早診斷、治療，患者的存活率越高，一旦疾病發展至中晚期階段可出現轉移問題，從而危及患者的肺、骨以及中樞神經等位置，進一步增加患者致死風險，且延誤了疾病最佳治療時機，導致患者治療預后較差[2]。核醫學診斷技術通過加速器生成放射性同位素/射線束將核輻射用于疾病診斷和治療中，具有無損傷、安全、靈敏度高等特點，診治價值顯著[3]。臨床工作中發現，核醫學用于甲狀腺癌疾病診斷中價值顯著，診斷準確率高，且利于提高患者的生命質量[4]。基于此，本文就我院甲狀腺癌疾病患者為例進行研究，為甲狀腺癌疾病診斷、治療工作提供參考價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為我院2019 年11 月—2020 年5 月收治的甲狀腺癌疾病患者，均經病理檢查確診，倫理委員會批準，參與患者具有配合能力且知情同意，排除嚴重臟器疾病、精神疾病無法配合參與患者，總計60 例。其中，男20 例、女40 例；患者年齡20 ～73 歲，平均年齡（48.50±4.30）歲；患者文化程度：小學5 例，初高中30 例，大專以及以上25 例；患者體質量45 ～80 kg，平均體質量（68.50±6.60）kg。

1.2 方法

核醫學診斷方面，提前予以甲狀腺癌患者指導，輔助患者取仰臥位充分暴露頸部，靜注150 MBq99TcmO4，25 min 后檢查患者的頸部左、右前位，48 h 后靜注740 MBq99TcmO4-MIBI，進行甲狀腺顯像，1 h 后進行延遲前位甲狀腺顯像，分析圖像，按甲狀腺癌實際狀況進行治療。治療方面，根據診斷結果采取治療方案，其中，35 例患者進行全甲狀腺切除術+功能性淋巴結清掃術，18 例患者進行次全甲狀腺切除術+功能性淋巴結清掃術治療，7 例患者進行外放射治療。

1.3 觀察指標

記錄甲狀腺癌患者核醫學診斷準確率以及治療前后生命質量評分狀況，以WHOQOL-BREF 表測定，包括生理、心理、環境、社會關系指標，分數與對應生命質量呈正比關系[5]。

1.4 數據分析

以SPSS 19.0 計算甲狀腺癌患者觀察指標，計量資料采用（-x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

表1 甲狀腺癌患者診斷結果分析

表2 甲狀腺癌患者生命質量評分對比（分， ±s）

表2 甲狀腺癌患者生命質量評分對比（分， ±s）

時間 生理 心理 環境 社會關系 總分治療前 14.2±2.0 14.3±2.3 14.5±2.5 15.3±2.3 61.5±5.5治療后 21.3±2.5 22.5±3.3 21.3±3.0 21.5±3.2 83.5±6.5 t 值 17.178 0 15.790 7 13.488 1 12.186 6 20.013 8 P 值 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2 結果

2.1 診斷情況分析

核醫學診斷與病理診斷結果比較情況，經統計學計算差異無統計學意義，P＞0.05。見表1。

2.2 生命質量評分分析

治療期間生理、心理、環境、社會關系生命質量評分以及總分情況經統計學計算，P均＜0.05。見表2。

3 討論

甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，任何年齡均可發病，以青壯年多見，常為單個腫瘤[6]。此類疾病患者有甲狀腺內發現腫塊，質地硬而固定、表面不平等癥狀表現，患者一般早期無癥狀體征，體檢時通過甲狀腺觸診、頸部超聲檢查能夠進一步發現甲狀腺小腫塊情況，部分患者有疾病典型臨床表現，晚期階段患者有聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等表現，從而嚴重影響日常生活、降低生活與生存質量。流行數據調查指出，甲狀腺癌類甲狀腺疾病患病率呈現遞增趨勢，疾病發生原因尚不能完全明確，主要與癌基因、生長因子、碘攝入、電離輻射、性別以及遺傳等因素有關。另外，患者長期飲食不規律、營養不均衡、負性情緒、工作與生活壓力大以及抽煙、飲酒等不良生活習慣，同樣會增加甲狀腺癌發病風險。針對甲狀腺癌疾病需盡早診斷、治療，以提高患者的生活與生存質量[7-8]。關于甲狀腺癌疾病既往多采取超聲、CT 進行診斷，通過甲狀腺癌結節血流、邊界進行疾病鑒別，但部分患者存在甲狀腺炎性結節，導致邊界模糊，增加了疾病診斷的漏診、誤診風險[9]。核醫學是新興學科，利用標記有放射性核素的藥物進行疾病診治，通過放射性顯像劑顯示甲狀腺攝取能力，進而有效判定甲狀腺病灶位置、大小以及組織累及等情況，臨床價值顯著[10]。張燕菊[11]研究指出，核醫學用于甲狀腺癌中具有較高地診斷價值，為患者后續治療工作提供保障，進一步提高了患者的生命質量、預后效果。

本文結果：核醫學診斷與病理檢查結果比較95% vs. 100%，指標比較P＞0.05；治療后生理（21.3±2.5）分、心理（22.5±3.3）分、環境（21.3±3.0）分、社會關系（21.5±3.2）分、總分（83.5±6.5）分均高于治療前的（14.2±2.0）分、（14.3±2.3）分、（14.5±2.5）分、（15.3±2.3）分、（61.5±5.5）分。經統計學計算，數據差異具有統計學意義，P＜0.05。由此說明，核醫學用于甲狀腺疾病診斷、治療中具有準確性、預后好等優勢，是優選手段。本文結果與宋寶鋼等[12-13]研究結果有一致性，核醫學診斷、病理學診斷甲狀腺癌的診斷結果接近，而治療后生理、心理等生命質量指標評分高于治療前，進一步提高了甲狀腺癌患者的預后，P＜0.05。

綜上所述，基于生活、工作壓力的增大以及飲食習慣變化等多方面因素影響，導致甲狀腺癌患病率遞增趨勢，針對此疾病越早診斷、治療，患者預后狀況越好。其中，核醫學用于甲狀腺癌疾病診斷準確率高，為后續治療工作提供參考，治療后患者生命質量提高。另外，甲狀腺癌患者早期一般無典型臨床癥狀表現，所以患者一旦發現頸部腫塊以及結節情況下需盡早入院檢查，頸部腫塊進行性增大、呼吸困難、吞咽障礙等情況下需立即就診，爭取早診斷、早治療，以積極預防、治療甲狀腺癌，提高生活與生存質量。