陰道分泌物對尿常規臨床檢驗結果的影響分析及應對措施

張海珍

隨著近年來科技的進步，醫療水平的不斷發展，人們的要求也越來越高，對檢驗結果的可靠性及精準性有了更高的要求[1]。尿常規檢查是臨床中最常見的檢驗方法之一，臨床醫生可根據其檢驗結果對患者機體是否存在異常進行診斷，并可依此結果作為指導治療，改善患者預后[2]。由于女性生殖系統較為特殊，常規采集尿液時，多數會混入陰道分泌物，一般情況下，如果患者健康則不會對檢測的結果產生較大的影響，但若患者經血內存在紅細胞或假陽性白細胞等情況時，則會一定程度上影響檢驗結果，導致臨床判斷出現誤差[3]。因此，在對女性患者進行尿液收集時，尿液采集的環境也應得到足夠的重視。為探究陰道分泌物對尿常規檢測結果的影響及更好的應對措施，特進行本研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年3 月—2020 年1 月航空總醫院婦科患者64 例為研究對象，隨機分為觀察組（32 例）和對照組（32 例）。觀察組：患者年齡24 ～61 歲，平均年齡（43.28±9.28）歲，其中陰道炎11 例、外陰炎7 例、子宮內膜炎7 例；宮頸肌瘤7 例；對照組：患者年齡23 ～59 歲，平均年齡（41.92±10.11）歲，其中陰道炎9 例、外陰炎8 例、子宮內膜炎6 例；宮頸肌瘤6 例，宮頸炎3 例。兩組患者在年齡、基礎疾病等一般資料比較差異具有可比性（P＞0.05）。本研究得到航空總醫院醫學倫理委員會批準，患者或家屬均簽署知情同意書。

1.2 入組及排除標準

入組標準：經檢查確診為婦科疾病者；重要臟器無腫瘤等惡病質疾病；患者精神狀態尚可。

排除標準：妊娠婦女；經期婦女；伴發精神類疾病，依從性較差者。

1.3 方法

可將婦科疾病患者尿液分為前、中、后三段，由于前段及后端尿液污染程度均較大，因此本次研究中所有患者均取無污染清潔中斷尿液作為實驗標本。給予對照組患者常規尿液采集方式：先使用清水清理患者陰部，之后去除前段尿，留存中段尿并使用無菌容器進行保存，尿量需＞容器50%。給予觀察組患者試驗法進行尿液采集：首先護理人員應用呋喃西林抑菌溶液[四川康貝斯消毒藥劑有限公司，批準文號：（川）衛消證字（2002）第0007 號，規格：250 mL]清理患者陰部，擦拭干凈后使用干棉球塞入患者陰道，囑患者排尿并使用無菌容器保存中段尿（尿液保留＞50%容器），采集后送檢。

1.4 觀察指標

對比觀察兩組患者尿中紅細胞、白細胞、上皮細胞及尿蛋白檢出率以及尿糖、pH 值及尿蛋白質值等指標。

1.5 統計學方法

本研究所有數據均經SPSS 18.0 軟件進行統計學分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者尿液紅細胞、白細胞、上皮細胞及尿蛋白檢出率對比

兩組患者尿液中紅細胞（χ2=4.010，P=0.045）、上皮細胞（χ2=4.730，P=0.030）、尿蛋白（χ2=4.010，P=0.045）檢出率比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表1 所示。

2.2 兩組患者尿糖、pH 值及尿蛋白質值對比

兩組患者尿糖（t=15.031，P=0.000）、蛋白質（t=7.334，P=0.000）、pH 值（t=16.724，P=0.000）比較中差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

由于解剖學特征，女性陰道口、尿道口以及肛門之間距離較近，相當部分女性由于各種生理或病理學因素陰道處會出現一些分泌物，如白帶、經血等均是女性常見的分泌物，除此外，一部分患者由于疾病等因素亦會出現異常白帶分泌物，這種情況下，如果進行尿常規檢查，在尿液取樣時，陰道內的異常分泌物就會對取樣標本造成污染，由于異常分泌物中蛋白及糖類的存在，絕大多數會使得尿蛋白及尿糖水平升高，使得最終檢查結果出現偏差，影響臨床醫生的判斷[4]。有學者研究指出，大部分女性尿常規標本被污染的主要原因就是陰道分泌物，由陰道分泌物而污染的尿常規標本可達80%以上[5]。常規生理性的分泌物對標本影響一般不大，但干化學試紙則對其較為敏感[6]。如果尿液標本中混入了女性經血，檢測時其紅細胞含量則會較平時提升，一旦超過臨界值，則會給臨床帶來干擾出現誤診[7-9]。

表1 兩組患者尿液白細胞、上皮細胞及尿蛋白檢出率對比[例（%）]

表2 兩組患者尿糖、pH 值及尿蛋白質值對比 （±s）

表2 兩組患者尿糖、pH 值及尿蛋白質值對比 （±s）

分組 例數 尿糖（mmoL/L） pH 值 尿蛋白質（g/L）觀察組 32 0.33±0.08 6.67±0.93 0.79±0.09對照組 32 0.93±0.21 6.01±1.02 1.71±0.29 t 值 - 15.031 2.705 17.139 P 值 - 0.000 0.009 0.000

本次研究中分別對兩組患者進行了尿常規檢測，其中對照組行常規尿液收集，觀察組患者則在尿液收集前使用呋喃西林對患者陰部進行擦拭，并用干燥棉球堵塞陰道口，后進行中斷尿液采集。呋喃西林對陰道分泌物及排出尿液均不會造成影響，因此不會影響實驗結果。由于對照組患者在尿液采集前，未做任何防護措施，因此，在尿液采集過程中，標本很容易出現污染情況，最終導致結果出現偏差。本次研究結果表明，觀察組患者尿液中紅細胞、上皮細胞以及尿蛋白檢出率低于對照組患者，尿糖及蛋白質水平均低于對照組患者，pH 值高于對照組患者，該結果說明，陰道分泌物會對尿常規檢測結果產生影響，而試驗法采集尿液標本則可減少此方面的影響，與以往文獻報道吻合[10-12]。

綜上所述，陰道分泌物會對尿常規檢查結果產生影響，使用試驗法進行尿液收集可有效去除陰道分泌物，減少對結果的干擾。