探究精細化藥房管理對提高藥房工作效率的影響

鄧雄強 吳蓮娣 楊坤 潘江 區林華

醫療體制的改革，醫院藥房工作作為當下醫院的工作重點，藥房是接觸患者的主要外向服務場所，所以藥房服務質量對整個醫院的聲譽、形象樹立具有促進作用[1]。就目前的醫院藥房管理來講，實施的常規藥房管理模式比較粗放化，無法滿足目前醫院及患者的需求，甚至因調配差錯受到患者的投訴，影響醫院形象樹立。隨著現階段現代電子信息技術在醫院管理中應用的深入，藥房管理模式也逐步進入信息化管理時期，故本院特積極引進藥房精細化管理模式，以期借助信息化管理技術，實現對藥房管理效果及質量的有效提升，規避藥品調配差錯、患者投訴事件。因此，為了改善醫院藥房管理質量，本院實施精細化藥房管理模式，并分析其對醫院藥房差錯率降低和患者滿意度提高的效果，詳細報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1—12 月在我院藥房取藥的70 例不同疾病患者，其中2019 年1—6 月實施常規藥房管理為對照組（35 例），2019年7—12 月實施精細化藥房管理模式為觀察組（35 例）。

對照組男患者18 例，女患者17 例，年齡35 ～76 歲，平均（55.53±5.13）歲；觀察組男患者19 例，女患者16 例，年齡36 ～76 歲，平均（55.54±5.18）歲。兩組數據差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 管理方法

對照組：實施常規藥房管理模式，即根據本院藥房管理實施規范，根據患者處方單進行藥品調配、藥物指導，統計藥物數量等。

觀察組：實施精細化藥房管理模式，內容：（1）互聯網管理：互聯網系統組建，構建一個醫院信息傳輸系統，待醫生就診結束，信息同步到醫院總系統，即：通過醫院HIS（hospital information system，醫院信息管理系統）系統在其電腦上開處方（其中HIS 系統里嵌入了合理用藥系統，不合理處方醫囑會自動跳出警告界面，讓醫生再次確認），患者拿了診療卡去收費處繳費完，醫院藥房從系統中調取患者就診信息，藥師根據系統醫囑條打印藥物名稱、數量，最終匯總醫藥費用，在打印期間，若審核處方時發現異常，及時與醫師交流，確保處方正確后，依照處方取藥，將藥單借助計算機打印出來，核對患者所需的藥物、數量和總費用等等，經過一系列檢查后無誤，按處方取藥，并告訴患者藥物使用方法，這樣不僅可以減少了取藥等待時間，而且能夠保障藥房工作流程的標準化[2]。（2）環境精細化管理：藥房管理期間，藥師按時清點藥物是否足夠、是否分類準確、存放合理等，確保藥房中部分必不可少的藥品一直處于充足狀態。良好的環境能夠給予患者極好的印象，故按時做好清潔措施，確保藥房空間的合理性運用，進而保證藥物外包裝清潔度、各類資料和單據存放完整性；此外，禁止外人進入、禁止藥師私自擺放個人用品[3]。（3）優化藥房精細化管理制度：劃分取藥區，規范藥品提取流程，等待區等待呼叫、領藥，無論哪一個取藥流程均合理安排工作人員指導患者完成；另外為了確保工作質量，藥房人員合理分工，明確職責，嚴格按照工作流程完成個人工作；此外，完善每周考核制度和獎懲制度，整頓紀律，嚴禁工作人員工作期間玩手機、偷吃零食、做私人事情等等，進而防止因個人因素引起的藥品差錯問題，期間表現好、工作質量高的工作人員給予獎勵，而那些不認真負責的人員先批評整改，屢教不改或者工作失誤率高的人員，予以扣除績效處罰[4]。（4）優化藥品擺放管理：根據醫院用藥習慣、有效期等因素，劃分藥品管理區，按照藥物的名稱、類型等正確區分，并在每一個取藥窗口都設置常用藥品專區，合理擺放藥物，并在專區欄制作、張貼相應的標簽，減少藥物取藥等待時間。此外，每季度嚴格按照藥品管理要求檢查一次，及時處理藥品過期、變質、發霉、損壞等現象；零散的藥品管理，尤其零散針劑藥品管理，針對其有效期進行檢查，核對無誤，放回原來包裝[5]。（5）精細化藥品設置：在藥方中應當對藥品種類做合理評估，根據藥方實際運轉狀況，制定藥物儲備基數，從而降低藥品積壓量，缺少時也能及時補給，確保周轉得以正常持續。（6）精細化人員管理：①由于信息化的發展，藥房管理信息化也成為發展的趨勢，各項醫療信息技術也被引入藥房，長期工作的藥師因對藥房工作的熟悉性，接受醫療信息技術的能力強，但新工作者卻難以應對，故以老帶新，加深新員工對藥房工作的了解，讓他們快速掌握醫療信息技術，減少藥品錯差率的同時，提高藥房工作效率；②醫療信息技術和藥品研制發展速度較快，定期安排藥師專項學習，了解先進管理制度和藥房藥品知識，以便藥師快速適應精細化的信息環境[6]。③制定用藥管理辦法，規范不合理用藥現象；采取競爭性考核，提高藥師責任感，確保藥師擁有最佳的服務態度；最后，定期組織藥房的藥師進行專業質量評估，確保人員素養和專業技能水平。

1.3 觀察指標

觀察并計算醫院藥房藥品差錯情況，并在取藥后給予患者滿意度調查問卷[7]，統一發放，對藥房藥品服務滿意度進行評估（滿意、一般、不滿意），在選項后選√。

1.4 統計學分析

數據統計整理，檢驗由SPSS 24.0 系統完成，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 藥品差錯分析

從藥品、數量、劑型及規格錯誤角度分析，觀察組藥品差錯率低P＜0.05，詳情見表1。

2.2 患者滿意度分析

從患者滿意度分析，觀察組滿意度94.29%，對照組77.14%，數據差異具有統計學意義，P＜0.05，詳情見表2。

表1 藥品差錯分析[例（%）]

表2 患者滿意度分析

3 討論

從我國當下的醫院藥房管理情況來分析，藥房工作主要立足于藥師專業技能、藥品熟練度、藥品規劃區域等等工作，不過因藥房長期且高強度的工作，工作人員的工作效率逐漸下滑，不僅增加了患者拿取藥物等待時間，且從長遠角度來分析，易激發醫患矛盾[8-10]。面對這些問題，醫院為了改善患者對藥房管理的認識，提高藥房患者滿意度，從降低藥品差錯率出發，引進了精細化藥房管理模式，在一定程度上提高開處方和出票的速度，也在一定程度上減少等待時間，有效增強患者體驗感。

本研究結果得到：兩組患者的藥品差錯率、患者滿意度分析，觀察組患者藥品差錯率低，患者滿意度94.29%高，P＜0.05。原因分析：精細化管理最早出現于日本汽車行業的物流管理，此項管理方法的實施，有效將該行業的資料充分利用起來，并使供應、生產流程更加精細，將經濟效益最大化。伴隨著經濟的發展，醫療行業水平驟增，使我國醫學藥物品種逐漸增多，故此為了保證藥房工作質量和流程管理的規范、精細化，醫院引入了精細化管理模式，并在實際的工作中依據實際情況，調整管理模式，優化管理制度及結構，有效保證了醫院管理質量[11-12]。經過長期的優化形成了精細化藥房管理模式，該模式在現代化信息網絡的技術上，引入互聯網信息管理平臺，構建醫院信息傳輸系統，醫師不再面臨開醫囑認錯藥品名稱或者不認識藥品名字等基礎性錯誤，并將藥品管理環境、管理制度進行優化，使醫院藥房環境得到保證，使管理制度漏洞得以彌補，有效避免了工作人員鉆漏洞犯錯誤現象；除此之外，藥品擺放和人員管理作為管理的環節，精細且嚴格的管理更符合藥房管理需求。

綜上所述，在醫院藥房管理期間，以往的常規藥房管理無法滿足患者的需求，但給予精細化藥房管理模式后，藥品差錯率降低，有效提高患者對藥房管理的滿意度。