尿液分析儀與顯微鏡紅細胞計數法在尿隱血檢測中的應用比較

杜景嬌

（遼寧省朝陽市中心醫院檢驗科，遼寧 朝陽 122000）

受多種因素影響，慢性疾病患者逐漸增多，其中尿常規檢查是最基礎的檢查項目，通過尿隱血檢測結果利于醫師分析患者是否存在尿路感染、腎病等疾病，了解患者機體狀況。尿隱血檢測中，顯微鏡紅細胞計數法與尿液分析儀應用率最高，前者復雜性高、檢測時間長，會影響醫師制定治療方案；后者是一種新型的檢測方法，操作過程簡單。但有部分研究者對尿液分析儀檢測結果存疑[1]?；诖耍狙芯恐荚谔骄磕蛞悍治鰞x與顯微鏡紅細胞計數法在尿隱血檢測中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年11月至2019年11月本院收治的171 例需實施尿隱血檢測患者作為研究對象，其中男90例，女81 例；年齡21～61 歲，平均年齡（42.54±1.89）歲；先對患者實施顯微鏡紅細胞計數法檢驗（A組），再進行尿液分析儀潛血檢驗（B組）。納入標準：患者自愿參與本研究。排除標準：中途退出者；傳染性疾病者；聾啞者；認知障礙者；惡性腫瘤疾病者。

1.2 方法 顯微鏡紅細胞計數法檢驗（SAIKEDIGITAL，型號：SK2000/SK2700HDMI）：讓患者收集中間段尿液10 mL，操作醫師對標本實施離心處理，獲取清液，將試管內液體搖晃均勻，呈懸液狀況即可，選擇20 μL 的混懸液涂抹在顯微鏡的載玻片上，通過顯微鏡對紅細胞的數量、形態進行觀察，并做好相關記錄。全程由10 名醫師進行操作，完全根據相關流程進行具體實施。

尿液分析儀潛血檢驗（濟南格利特科技有限公司，型號：GRT-2008）：收集患者中間段尿液10 mL，操作醫師將試紙放置到試管內，完全浸濕后，將試紙拿出，放置到分析儀中檢驗。全程由10 名醫師進行操作，完全根據相關流程進行具體實施。

1.3 觀察指標及陽性標準 分析兩種檢驗方法對尿隱血的檢出率。同時，向檢驗操作醫師發放方法調查表，快速對操作流程、操作時間及檢驗結果等方面進行評價，分為滿意、中立、不滿意，滿意率越高說明檢驗操作醫師對此次檢測方式越認可。滿意率=中立率+滿意率。

顯微鏡紅細胞計數法：若有1 個/HP 以上的紅細胞即為陽性；尿液分析儀：檢查結果分為+++，++，+，±，-，±為分界，以上為陽性，以下為陰性。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計數資料用（%）表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢驗尿隱血陽性率比較 B 組檢測陽性率為76.61%，A 組檢測陽性率為73.10%，組間比較差異無統計學意義，見表1。

表1 兩組檢驗尿隱血陽性率比較Table 1 Comparison of the positive rate of urine occult blood between the two groups

2.2 兩組操作滿意度比較 B 組操作滿意率為100.00%，明顯高于A組的50.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組操作滿意度比較Table 2 Comparison of operational satisfaction between the two groups

3 討論

尿常規是醫院檢驗中最基礎的項目，通過尿液檢測可了解患者機體是否存在腎臟疾病、尿路感染等疾病，可及時開展對應干預，控制疾病發生，改善機體不良反應[2]。尿隱血是尿常規中最重要的指標之一，若檢測結果為陽性，表明患者可能存在某些疾病，通過了解其機體狀況并進行下一步檢查，最終確診疾病[3]。

尿隱血檢測中應用率最高的檢驗方法是顯微鏡紅細胞計數檢測法與尿液分析儀[4]。通過顯微鏡可對尿液中的紅細胞數量、形態進行觀察與記錄，具有一定檢測價值。但操作過程過于繁瑣，檢驗時間較長，會受其他因素影響，降低檢查準確率[5]。尿液分析儀是根據化學檢驗，將試紙浸潤到尿液，并放在傳送盤上實施檢驗，根據試紙顏色判定檢測結果，不僅操作簡單，且靈敏度高[6-7]。此外，尿液分析儀可有效檢測出尿隱血，還可分析尿液中紅細胞數量等情況，過程操作簡單，檢驗時間短，可快速獲得檢驗結果，分析患者當前狀況。尿液分析儀檢驗尿隱血的原理為：尿液中存在過多的血紅蛋白，且血紅蛋白存在氧化氫酶活性，通過分解后，聯苯胺受到氧化，使試紙發生變化[8]。

有研究[9]表明，通過顯微鏡紅細胞計數法檢測后，沒有發現紅細胞，但實施尿液分析儀檢驗結果為陽性，這類情況可疑似為假陽性；若通過顯微鏡紅細胞計數法檢測后，尿液中存在紅細胞，實施尿液分析儀檢驗結果是陽性，這種情況可能是假陰性。導致結果不精確的主要因素為：①存儲在膀胱的尿液時間過長，進而導致紅細胞破損，酶融入到尿液中，導致試紙顏色反應出現偏差。標本存放時間過長，也會使紅細胞發生溶解；②尿液中存在細菌，而細菌會引發氧化物酶，在歧化酶的作用下，檢測結果受到影響；③采集尿液前，患者服用藥物，導致尿液中的性質與成分產生變化，進而導致檢測結果出現誤差；④采集尿液前，患者大量飲水，在低滲情況下，尿液紅細胞大量破裂；⑤受部分疾病影響，紅細胞受損，使尿比重下降，尿液濃度低，呈堿性。

影響尿隱血結果的相關因素較多，尿液分析儀檢測結果會受到外界因素的影響；顯微鏡紅細胞計數法在資源方面消耗量較大，會因腎臟等部分疾病使檢測結果出現紕漏。所以，針對特殊情況，可將兩種方法聯合應用，尿液分析儀為主要檢測手段，通過顯微鏡檢測進行輔助，進而保證結果準確率[10]。其次，實施尿隱血檢測前，一定詢問患者當前用藥史、飲水、飲食情況，分析患者是否可實施檢查，在檢查過程中一定要更加細致的檢查與分析，減少紕漏情況發生。針對確診存在尿隱血的患者，立即進行下一步檢查。

本研究結果顯示，尿液分析儀檢測陽性率為76.61%，顯微鏡紅細胞計數法檢測陽性率為73.10%；尿液分析儀檢驗人員操作滿意率為100.00%，顯微鏡紅細胞計數法檢驗人員操作滿意率為50.00%，表明尿液分析儀與顯微鏡檢測均有一定診斷價值，各有利弊，但尿液分析儀更能獲得操作人員的認可，這主要與操作過程簡單、快捷、檢驗準確率高有關，但會受部分因素影響，降低檢驗準確率。顯微鏡檢測耗費大量的物力與人力，有研究稱，部分醫院已不推薦使用顯微鏡紅細胞計數法檢測。為進一步提高對尿隱血指標檢出率，建議兩者聯合應用，為醫師提供全方面的診斷依據。

為保證檢驗流程更加規范，定期對檢驗操作人員進行培訓，熟練應用尿液分析儀，減少因操作流程錯誤或操作不規范而影響檢驗結果，規避相關操作風險因素，進而提高檢驗價值。

綜上所述，針對尿隱血檢測，應用尿液分析儀與顯微鏡紅細胞計數法均有一定診斷價值，但尿液分析儀操作流程更加簡單快捷，對于特殊情況可兩者聯合應用，進而保證檢驗結果的準確率。