遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病漏報(bào)調(diào)查與醫(yī)務(wù)人員疫情知曉率情況研究

崔建秋，葛樹科，蔣軼文，劉茹，姚文清

（遼寧省疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急管理部，遼寧 沈陽 110005）

為督促各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真履行傳染病職責(zé)，規(guī)范其報(bào)告管理工作，消滅傳染病和制定控制的措施、規(guī)劃及提升報(bào)告質(zhì)量，遼寧省每年均開展傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量調(diào)查[1]。醫(yī)務(wù)人員工作的好壞，對(duì)整個(gè)傳染病網(wǎng)絡(luò)的質(zhì)量和效率產(chǎn)生直接影響。2018 年調(diào)查者通過收集、整理和分析調(diào)查結(jié)果，發(fā)放調(diào)查問卷形式，主要針對(duì)有傳染病報(bào)告條件和診斷能力的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步掌握醫(yī)務(wù)工作者對(duì)其知曉程度[2]。本研究抽取遼寧省74 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員發(fā)放調(diào)查問卷，分析漏報(bào)調(diào)查與醫(yī)務(wù)人員疫情知曉率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 經(jīng)分層整群抽樣方式，對(duì)醫(yī)務(wù)人員發(fā)放調(diào)查問卷 ，抽取 2018 年 11 月至 2019 年 11 月遼寧省 74 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立數(shù)據(jù)庫，用Excel軟件錄入問卷成績(jī)，對(duì)比分析傳染病漏報(bào)及醫(yī)務(wù)人員疫情知曉率情況。主要針對(duì)疾病控制、醫(yī)務(wù)管理、臨床救治、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等醫(yī)務(wù)人員。

1.2 方法 傳染病報(bào)告管理規(guī)范及診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照國(guó)家衛(wèi)生行政部門頒布實(shí)施的《傳染病防治法》及相關(guān)技術(shù)規(guī)范要求，編制本次調(diào)查問卷。主要包含姓名、性別、年齡、單位名稱、單位等級(jí)、職稱和科室名稱等。調(diào)查問卷的內(nèi)容包括傳染病報(bào)告基礎(chǔ)知識(shí)和傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)知識(shí)兩部分。現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷，規(guī)定醫(yī)務(wù)人員答卷地點(diǎn)、時(shí)間，保證調(diào)查結(jié)果的可靠、真實(shí)，安排專人監(jiān)督答卷全程[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較傳染病漏報(bào)及醫(yī)務(wù)人員疫情知曉率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 經(jīng)分層整群抽樣方法，對(duì)醫(yī)務(wù)人員發(fā)放調(diào)查問卷，抽取遼寧省74家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立數(shù)據(jù)庫。現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放595份問卷，回收595份，回收率為100%。年齡20～67歲，平均年齡（42.2±1.1）歲。其中三級(jí)274人（46.05%），二級(jí)255人（42.86%），一級(jí)及未分級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)66 人（11.09%）。高級(jí)職稱84人、中級(jí)職稱197人、初級(jí)職稱及其他314人。

2.2 醫(yī)務(wù)人員問卷正確率 調(diào)查中抽取遼寧省74 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中三級(jí)26 家、二級(jí)27 家、一級(jí)及未分級(jí)21 家，所有調(diào)查問卷平均正確率為52.91%，三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及未分級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為54.78%、51.97%、48.74%，見表1。

表1 醫(yī)務(wù)人員問卷正確率（）

表1 醫(yī)務(wù)人員問卷正確率（）

醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別三級(jí)二級(jí)一級(jí)及未分級(jí)合計(jì)例數(shù)274 255 66 595傳染病報(bào)告基礎(chǔ)知識(shí)正確率65.65±30.86 64.22±30.96 57.87±26.96 64.17±30.78傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)知識(shí)正確率49.33±22.53 45.83±24.49 44.16±27.31 47.26±24.21問卷正確率55.56±20.57 51.79±22.31 47.75±22.10 52.78±21.82

2.3 醫(yī)務(wù)人員問卷得分情況 共抽取10 個(gè)市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，平均分值最低為盤錦14.54，最高為沈陽17.90，95%置信區(qū)間為15.8～21.5。診斷標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)知識(shí)平均分值最低為盤錦8.59，最高為沈陽10.65，置信區(qū)間7.4～12.8。報(bào)告基礎(chǔ)知識(shí)平均分值最低為大連5.80，最高為沈陽7.25，置信區(qū)間5.4～8.8，見表2。

表2 醫(yī)務(wù)人員問卷平均分值（）

表2 醫(yī)務(wù)人員問卷平均分值（）

總平均分17.90±8.41 14.93±6.04 15.01±5.61 15.26±6.26 16.38±5.65 15.90±5.37 16.53±5.77 16.98±5.90 14.54±5.94 14.89±6.70 15.87±6.55地區(qū)沈陽大連鞍山本溪丹東營(yíng)口阜新遼陽盤錦葫蘆島合計(jì)傳染病報(bào)告基礎(chǔ)知識(shí)7.25±2.92 5.80±2.35 5.90±2.77 5.90±2.86 6.75±3.33 6.38±2.52 7.00±2.72 7.24±2.77 5.96±3.41 6.00±3.34 6.42±3.08傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)知識(shí)10.65±6.53 9.12±4.79 9.12±4.71 9.37±4.65 9.62±3.63 9.52±4.33 9.53±4.54 9.74±4.28 8.59±4.57 8.89±4.59 9.45±4.84

3 討論

遼寧省需進(jìn)一步加強(qiáng)掌握傳染病報(bào)告和診斷標(biāo)準(zhǔn)知識(shí)的程度，完善傳染病網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)報(bào)告管理信息系統(tǒng)，提升法定傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告能力和水平。組織此次問卷調(diào)查，主要用于了解遼寧省醫(yī)務(wù)人員的基本情況[4-5]。本研究中，發(fā)放595分問卷回收率為100%，三級(jí)26家、二級(jí)27家、一級(jí)及未分級(jí)21家，所有調(diào)查問卷平均正確率為52.91%，三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及未分級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為54.78%、51.97%、48.74%，不同地區(qū)傳染病報(bào)告基礎(chǔ)知識(shí)與傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)知識(shí)也呈現(xiàn)一定差異，表明遼寧省各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可開展有關(guān)診斷和報(bào)告工作，但同時(shí)不同等級(jí)醫(yī)院和地區(qū)間存在差別，由于醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作規(guī)范要求程度不同，相較于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，針對(duì)于傳染病報(bào)告和診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員掌握的情況要顯著較好，說明醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報(bào)告知識(shí)的情況顯著較優(yōu)，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和日常管理較為有效。經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果看出，傳染病報(bào)告卡中要求準(zhǔn)確的必填內(nèi)容，存在患者單位、出生日期等欠缺；醫(yī)務(wù)人員對(duì)報(bào)告時(shí)限、標(biāo)準(zhǔn)、疾病種類掌握情況較好，亟需提升梅毒、流行性腮腺炎、肺結(jié)核、乙肝、丙肝的防治措施及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、流行特點(diǎn)等知識(shí)掌握[6]。

除此之外，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員法定傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告能力，可為制定疾病防控策略提供科學(xué)依據(jù)，有效、科學(xué)防控傳染病發(fā)生、發(fā)展等。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)及對(duì)傳染病報(bào)告的重視程度，特別是有針對(duì)性實(shí)施傳染病防控知識(shí)培訓(xùn)，開展監(jiān)測(cè)報(bào)告管理的督導(dǎo)檢查，提高傳染病報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性[7-8]。

綜上所述，針對(duì)遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告，采用調(diào)查問卷的形式發(fā)現(xiàn)，遼寧省需進(jìn)一步提升法定傳染病診斷和報(bào)告能力，繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)疫情的知曉度，及時(shí)有效防控傳染病疫情。