超早期高壓氧治療重型顱腦損傷昏迷患者的臨床觀察

海文華

（甘肅寶石花醫院蘭州石化總醫院 甘肅蘭州 730060）

重型顱腦損傷具有損害不可逆轉性、發病率高、致殘率高及致死率高等特點，已經成為嚴重危害國民健康的疾病之一[1]。高壓氧治療為該病的常用治療手段，臨床效果較好，可顯著改善患者神經功能，刺激腦組織代謝，激活免疫系統活力，延長患者的生存時間[2]。本文研究了超早期高壓氧治療重型顱腦損傷昏迷患者的臨床效果，總結如下。

一、一般資料與方法

（一）一般資料

本研究選擇我院2018年6月～2019年10月收治的80例重型顱腦損傷昏迷患者，包括男性38例，女性42例，年齡（38.57±2.75）歲，隨機分為氧療組和對照組，每組40例。對比所有患者致傷原因、GCS評分、性別等自然資料，差異不明顯（P＞0.05）。

納入標準：所有患者均經CT檢查，符合重型顱腦損傷昏迷臨床診斷標準；生命體征穩定；患者家屬均知情、同意。

排除標準：臨床資料不完整者；患有心血管疾病者；代謝異常或免疫功能障礙者。

（二）方法

所有患者入院后均行全身檢查，排除手術禁忌癥及高壓氧禁忌癥，同時給予吸氧、脫水、降顱壓、營養神經等對癥支持治療（以上方式均為昏迷的治療措施）。待生命體征穩定后，對氧療組行高壓氧治療，對照組維持常規治療，不給予其他治療。

本研究選擇美國PERRY公司生產的多人氧艙，設置壓力值0.2 MPa，對氣管未堵塞或半堵塞患者經套管通過面罩或頭罩直接給氧，在20 min內緩慢加壓，至壓力值0.2 MPa，穩壓給氧時間60 min。給氧30 min后，休息5 min，并在20 min內緩慢降壓。1 次/d，30 d為一個療程。治療過程中，可視患者病情進展情況休息1～2 d。

（三）評價指標

1.按照格拉斯哥昏迷指數評估量表（GCS），從睜眼反應（0～4分）、語言反應（0～5分）和肢體運動（0～6分）3個方面評估兩組患者治療前后的昏迷指數。總分15分。昏迷程度越重，得分越低。

2.比較治療效果。顯效：癥狀及體征基本消失或明顯改善，神經功能恢復或明顯改善。有效：癥狀及體征部分消失或開始好轉，神經功能部分恢復。無效：仍處于昏迷狀態。治療總有效率=顯效率+有效率。

（四）統計學處理

本研究用SPSS 18.0軟件處理數據，計數資料（%）比較行χ2檢驗，計量資料（±s）比較行t 檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

二、結果

（一）治療前后的GCS評分對比

治療后，兩組患者的GCS評分與治療前相比，均有所上升（P＜0.05）。氧療組治療后的GCS評分比對照組更高（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后的GCS評分對比（±s）

表1 治療前后的GCS評分對比（±s）

注：①對照組治療前后相比，P＜0.05。 ②氧療組與對照組治療后相比，P＜0.05。 ③氧療組治療前后相比，P＜0.05。

組別 例數/例 GCS評分/分治療前 治療后對照組 40 6.78±2.14 10.38±2.75①氧療組 40 7.51±2.36 13.23±2.69②③

（二）治療效果對比

氧療組的治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 治療效果對比

三、討論

高壓氧治療可加快腦部血氧供應速度，增強腦組織中的血氧含量，并擴大其彌散范圍，形成腦側支循環，促進軸突及樹突再生，恢復腦神經功能[3]。同時，高濃度氧還能刺激血管收縮活力，恢復血管通透性，降低顱內壓力，改善腦水腫、腦缺氧癥狀。資料顯示，通過高壓氧治療，機體椎基底動脈的血流速可提高15%～20%，網狀上行神經興奮性、大腦投射行為也能增強，促進患者覺醒。

研究顯示，經高壓氧治療的患者治療后的GCS評分比給予常規治療的患者更高，且氧療組的治療總有效率比常規治療組更高。這提示，超早期高壓氧對于改善患者昏迷狀態，恢復休眠細胞功能，逆轉壞死細胞狀態，促進患者神經功能恢復等均有明顯作用[4]。

綜上所述，應用超早期高壓氧治療重型顱腦損傷昏迷患者臨床效果較為顯著，可推廣。