基于微信群建立病例檔案培養學生自主學習的研究
——《以功能解剖學》為例

韓冰，戰嵐，張鳳嬌，王媛媛，姜倩

齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000

功能解剖學屬康復醫學專業，教學內容眾多，知識 點晦澀難懂，不易激發學生學習興趣，且此項課程的學習者極容易滋生恐懼情緒[1]。學好功能解剖學這門基礎課程，能夠為學生日后學習康復課程打好基礎。在傳統的功能解剖學教學當中，以教師為教學的中心，學生被動地接受各種知識，教學形式相對單一、枯燥，缺乏互動性，學生學習的積極性也不高[2]。在互聯網迅速發展的今天，傳統的教學模式已經不能滿足師生教學需要，作為功能解剖學的教師，應不斷尋求新方法、新途徑，來激發學生學習興趣，提高課堂教學質量[3]。該文選取2019 年9 月—2020 年9 月該校功能解剖學1 班學生50 名，2班學生50 名，探討了微信群在功能解剖病例教學當中的應用效果，希望對相關教學工作者有所裨益，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該校功能解剖學1 班學生50 名，2 班學生50名，將1 班學生作為觀察組，將2 班學生作為對照組。觀察組男36 名、女14 名；年齡21～23 歲，平均（22.21±0.26）歲。對照組男37 名、女13 名；年齡21～23 歲，平均（22.09±0.33）歲。比較兩組功能解剖學醫學生的基礎資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

入選學生均自愿參與該次研究，無補修、補考學生。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應用傳統方案進行功能解剖學教學工作，學生在課堂當中被動地接受教師傳授的知識，學生自由復習，老師在課堂中解答學生的各種問題。

1.2.2 觀察組 在常規教學的基礎上運用微信群進行解剖學病例教學，成立班級微信群，在見習課即將結束的時候由功能解剖學教師向群中發放典型病例，內容涉及患者主訴、患者病史、患者體格檢查結果、實驗室檢查結構以及各影像學資料報告（如B 超、胃、腸鏡、病理結果等），而后組織學生在微信群中討論、交流，以實現學生間的知識互補，鞏固課堂教學效果。必要時，學生可在微信群中發布不懂的知識點或案例，向老師尋求幫助，老師針對學生的問題給予針對性指導，并引導學生憑借網絡及文獻檢索工具尋找問題的解決方案。同時，教師可定時在群里發布教學內容、教學計劃，并要求學生依照教學計劃完成預習工作。此外，教師還可以在微信群當中發布一些解剖操作流程、解剖標準等知識點，也可將罕見疑難或者經典病例及相關圖片、 視頻上傳到微信群中，以增加學生印象，提升教學質量。

1.3 觀察指標

期末應用功能解剖學試卷測試兩組學生，記錄理論成績、實驗成績，并進行比較；應用自主學習評價量表評價兩組功能解剖學學生的自主學習能力，內容涉及學習動機、學習設置、自我調節、自主學習4 各維度，各維度賦分滿分分別為50 分、60 分、55 分、165 分，得分越高提示學生的自主學習能力越佳；調查兩組病例檔案預習時間，了解兩組學習習慣養成情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料用（±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t 檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后兩組學生理論、實驗成績比較

干預后，觀察組理論成績為（90.32±5.62）分，實驗成績 為（76.26±13.21）分，與 對 照 組 的（87.26±8.26）分、（69.65±15.66）分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 干預后兩組學生理論、實驗成績比較[（±s），分]

表1 干預后兩組學生理論、實驗成績比較[（±s），分]

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值90.32±5.62 87.26±8.26 6.192＜0.05理論成績 實驗成績76.26±13.21 69.65±15.66 8.999＜0.05

2.2 兩組學生自主學習能力比較

觀察組學習動機、學習設置、自我調節、自主學習得分分別為（40.26±3.26）分、（47.21±2.11）分、（45.23±3.62）分、（135.26±6.23）分，高于對照組的（34.26±3.69）分、（37.26±3.26）分、（36.22±2.93）分、（107.23±3.33）分，觀察組自主學習能力高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組學生自主學習能力比較[（±s），分]

表2 兩組學生自主學習能力比較[（±s），分]

組別學習動機學習設置觀察組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值40.26±3.26 34.26±3.69 9.952＜0.05 47.21±2.11 37.26±3.26 15.264＜0.05 45.23±3.62 36.22±2.93 16.221＜0.05自我調節 自主學習135.26±6.23 107.23±3.33 24.262＜0.05

2.3 兩組學生病例檔案預習時間比較

觀察組不預習、預習<0.5 h、預習0.5~1 h、預習>1 h的學生數分別為0 名、5 名、33 名、12 名，對照組對應為4 名、25 名、20 名、1 名，觀察組學習習慣養成情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組學生病例檔案預習時間比較[n（%）]

3 討論

功能解剖學主要是介紹健康人體器官結構、功能、器官位置形態、各器官生長發育規律及各器官在疾病康復當中的作用[4]。在傳統的教學模式當中，受時間限制，教師在課堂上傳授的知識點十分有限，功能解剖學很容易在課堂遺留重難點，學生難以通過課程全面地掌握知識，重難點的反復、多次遺留直接影響教學質量[5]。對于學生而言，自主學習能力直接影響其未來職業發展。當代醫學生必須具備自主學習的能力和素質，如何提升醫學生的自主學習能力，一直是醫學教學改革的重點研究課題[6]。為拓寬學生們的知識體系，教師一般會鼓勵學生在課余時間進行自主學習[7]。

21 世紀是互聯網技術迅速發展的時代，目前，各行各業已經融入了互聯網技術[8]。微信是互聯網技術的產物，微信程序適用于大部分智能手機，支持在線發送語音、視頻、文字，支持多人在線視頻[9]，便于教師與學生進行教學問題的溝通和交流。為順應時代要求，解剖學教師可充分利用微信等網絡載體進行教學工作[10]。諸多學者認為，應用微信群進行功能解剖學當中的病例教學，能夠契合教師和學生需求[11]，激發學生的主觀能動性，提升教學效率[12]。有文獻指出，微信群的建立便于學生進行課前預習、課堂互動及課后答疑，對培養學生功能解剖學病例檔案學習興趣有積極的意義[13]，同時能夠讓同學更好地分配學習時間，加深學生對知識的理解程度和掌握程度[14]。有學者認為，微信群作為教學工具能夠為結構解剖學案例教學提供新的平臺， 實現時空資源共享，便于教師發布教學任務[15]，便于學生在線提問，也便于師生互動，幫助學生養成發現、解決問題的能力以及自主學習的習慣，繼而提升教學質量[16-17]。

該研究中，兩組無論是理論課成績還是實踐課成績，均得到顯著提升，且觀察組理論成績、實驗成績均高于對照組（P<0.05），并且，觀察組自主學習能力高于對照組，學習習慣養成情況優于對照組（P<0.05），近似于相關報道[18-19]。進一步表明微信群的應用拓展了學生的學習時間和空間，課后學生可在微信群當中反復觀察教師發送的病例，反復、多次主動觀看是提升學生自主學習能力的體現[20]。

綜上所述，功能解剖學教學難度高，傳統的教學模式難以收獲滿意的教學效果，作為功能解剖學的教師，應不斷尋求新方法、新途徑來激發學生學習興趣。微信為新時代的社交軟件，被用于教學當中能夠獲得滿意的教學效果。微信群的應用有利于學生變被動學習為主動學習，發揮學生在功能解剖學習當中的主體地位，有助于解剖學學生獲得更多的知識與學習方法，有利于學生養成良好地自主學習習慣。且微信群操作簡便，值得在醫學教育中進一步應用、推廣。