高職高專醫學生心理健康狀況及影響因素分析＊

李 莉，秦 冰

（河南醫學高等專科學校心理教研室，河南 鄭州 451191）

《教育部、衛生部、共青團中央關于進一步加強和改進大學生心理健康教育的意見》提出：“高校要認真開展大學生心理健康狀況摸排工作，積極做好心理問題高危人群的預防和干預工作。張曉穎調查發現，醫專學生總體亞健康發生率為54.9%,其中心理亞健康發生率為28.6%，亞健康狀態在醫專學生中已經普遍存在[1]。高職高專醫學院校學制短，學生需要掌握的知識卻并不比本科院校少，學習壓力更大；同時醫專學生的出路狹窄，求學前景模糊，這些不利因素都會影響學生的心理健康。為了更好地維護高職高專醫學院校學生的心理健康狀況，本研究對這一群體進行調查與分析。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

采用隨機整群抽樣的方式抽取某醫學專科院校一年級新生，專業涵蓋藥學、臨床醫學和護理。本次調查共發放問卷800 份，剔除規律性作答和數據缺失的問卷44 份，回收有效問卷756 份，回收率94.5%。其中男生239 人（31.6%），女生517 人（68.4%）。農村學生544 人（72%），城鎮學生212 人（28%）。

1.2 研究工具

SCL-90 該問卷由Derogatis 編制，金華等修訂。本量表共90 個項目，包含較廣泛的精神癥狀學內容。每一個項目采取1～5 級評分。該問卷的同質性信度為0.98，各分問卷的信度系數0.74～0.91。

1.3 施測和統計處理

由本班心理學老師在抽樣班級進行團體測試。當場發放和回收。利用spss18.0 對數據進行統計分析。

2 結果

2.1 醫專學生心理健康總體狀況（N=756）

醫學專科院校大一新生SCL-90 總分超過160分的人數達到38.6%，陽性項目數≥43 項的人數占總人數的50.1%。以各因子分≥3 為標準進行篩選，排在前5 名的是人際關系敏感、強迫、恐怖、抑郁和敵對。對因子分≥3 的男女占比進行卡方分析，除了“其他”，所有因子都出現差異。相對于男生，女生在各個因子上達到中等以上嚴重程度的人數更多，占比更大，差異具有統計學意義（P＜0.01）。

2.2 醫專學生心理健康影響因素的單因素Logistic回歸分析

以癥狀自評量表總分為因變量（總分≥160 為1，總分＜160 為0），對性別、家庭居住地、父母文化水平、父母職業、學習投入各因子（動機、精力、專注）、學習動機各因子（求知興趣、能力追求、聲譽獲取、利他取向）等進行單因素分析。結果顯示差異有統計學意義的影響因素是：性別、籍貫、母親文化水平、聲譽獲取、動機、精力、專注。

2.3 影響醫專學生心理健康的多因素非條件Logistic回歸分析

以癥狀自評量表總分（總分≥160 賦值1，總分＜160 賦值0）及各因子得分（因子分≥2 賦值1，因子分＜2 賦值0）為因變量，以性別、籍貫、母親文化水平、聲譽獲取、精力、動機、專注等為自變量，進行非條件Logistic 回歸分析，因子篩選的判別水平為0.05，結果見表1。

表1 總分和癥狀因子分影響因素Logistic 回歸

3 討論

通過本次調查，我們發現高職高專醫學院校新生的心理健康水平欠佳。以各因子分≥3 為標準進行篩選，人際關系敏感和強迫陽性檢出率分別為7.8%和7.5%，可見人際關系敏感和強迫依然是困擾醫學新生的主要問題。

醫專女生在心理健康各因子上都差于男生，與多因素分析結果是一致的。社會文化和傳統觀念導致女性對自身能力和成就的預期較低，加之自我認知和自我調控能力還不強，在處理復雜人際關系時常導致內心矛盾沖突和心理失調，致使女性的心理健康水平低于男性。本次調查對象主要來自華北農村，這些地區重男輕女思想嚴重，家庭愿意花費更多的時間和精力來照顧男生，使男生具有更好的心理健康水平。

多因素分析結果顯示，精力、聲譽獲取、母親學歷水平和男性性別是心理健康的保護因素。精力指個體具有充沛的精力和良好的心理韌性，為自己的學習努力付出而不易疲倦，并且在困難面前能夠堅持不懈[2]。學習是大學生的主要任務，如果不能完成學習，或者遇到困難就放棄，就會影響學生的平時表現和學業成績，破壞其心理平衡狀態，導致心理健康受損。聲譽獲取反映大學生通過學習來提高自己在班上的地位和擴大自己聲譽影響的動機[3]。聲譽獲取的學習動機注重了學習成績和人際關系兩方面的任務，兩大任務都能夠圓滿完成的醫學生，自然能夠保持較高的心理健康水平。母親學歷較高的醫學生心理健康狀況好于母親學歷較低者,這與以往研究是一致的[4]。母親受教育水平更高，意味著擁有更科學的教養方式、更好的職業、更多的社會資源、更高的收入[5]，這些因素對于保護孩子的心理健康具有重要作用。因此提高母親的學歷水平，增加對女性大學生的關愛，提高醫學生的韌性和對他人評價的關注，可以改善他們的心理健康水平。