針對結腸鏡高頻電凝電切術在結腸息肉治療中的應用價值研究

茹曉翠

（白銀市第二人民醫院消化科，甘肅 白銀 730900）

黏膜表面存在突出贅生物稱為息肉，息肉主要在小腸、胃部、大腸、食管等部位出現。結腸息肉主要包含增生性、炎癥性、錯構瘤、腺瘤、其他腫瘤等[1]。現今腸鏡技術逐漸成熟，一般使用高頻電圈套法治療，現采取腸鏡下高頻電凝電切術治療。臨床上腸鏡下高頻電凝電切術具有多種優點，也具有一定的缺陷性，如術后出現息肉復發、出血情況[2]。術后延續性護理屬于有效的護理干預，經護理服務將腸鏡下高頻電凝點切除的不良反應予以減少。現對結腸息肉患者實施結腸鏡高頻電凝電切術治療效果作分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

2016 年1 月至2019 年12 月為納入時間，選取來白銀市第二人民醫院就診的結腸息肉患者70例，依照隨機數字表法分組，各35 例。實驗組：男性患者18 例，女性患者17 例，年齡最低為18 歲，年齡最高為75 歲，中位年齡為（50.32±2.17）歲；參照組：男性患者20 例，女性患者15 例，年齡最低為17歲，年齡最高為76 歲，中位年齡為（50.26±2.23）歲；將以上數據錄入到統計學軟件中，經相關軟件檢驗結果不具有統計學意義（P＞0.05）。以上研究均上報給我院倫理委員會，得到批準認可，并自愿簽署同意書。

1.2 方法

對參照組采取高頻電圈套法治療，在患者清醒狀態下進鏡，由患者最遠端息肉退鏡，對患者的息肉大小、部位、周圍組織等進行詳細觀察和記錄，根據患者的實際情況明確手術相關步驟。需嚴格遵循從高位至低位的原則進行切除。對實驗組采取結腸鏡高頻電凝電切術治療，在術前對患者實施常規診斷，并獲得患者和家屬的同意。在患者清醒狀態下進鏡，在患者最遠端息肉退鏡，對患者的息肉大小、部位、周圍組織等進行詳細觀察和記錄，根據患者的實際情況明確手術相關步驟。需嚴格遵循從高位至低位的原則進行切除，需使用活檢鉗對光滑小息肉進行夾除，帶蒂小息肉需使用高頻電圈套法治療，無蒂和廣基息肉，于基底部注射腎上腺素鹽水，將息肉托起，圈套器套扎，高頻電凝電切除術治療。切除息肉后，對其是否發生滲血情況進行詳細觀察，如需要可熱活檢鉗電凝止血，如患者息肉直徑較大，需進行EPMR 或ESD 治療，術后對患者進行3～5 天抗菌藥物治療。

1.3 判定指標

計算2 組結腸息肉患者的平均出血量、不良反應情況。

1.4 統計學分析

以上數據使用SPSS20.0 統計學軟件分析，使用卡方和t 檢驗兩組計數資料和計量資料，且分別使用（%）率和均數表示，并對以上涉及的相關資料進行檢驗，組間數據結果顯示為P＜0.05，證實統計學意義存在。

2 結果

2.1 計算2 組結腸息肉患者的平均出血量

實驗組結腸息肉患者的平均出血量相比于參照組較少，組間差異性顯著（P＜0.05），見表1。

表1 計算2 組結腸息肉患者的平均出血量（mL）

2.2 計算2 組結腸息肉患者的一次性清除率、不良反應情況

實驗組結腸息肉患者的不良反應情況為8.57%（3/35）相比于參照組結腸息肉患者的不良反應情況為34.29%（12/35）較優，2 組數據對比差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 計算2 組結腸息肉患者的一次性清除率、不良反應情況[例（%）]

3 討論

結腸息肉十分常見，臨床癥狀不統一，其嚴重程度存在一定差異性。針對病情較輕的患者其臨床癥狀不明顯，病情嚴重會使患者出現便血、腹瀉、腹痛癥狀[3]。息肉大小不均勻，臨床上息肉一般在30mm之內，其表現為單發或者多發，嚴重可出現惡變風險。腺型息肉的惡變幾率相比于增生型息肉較高，其與直徑大小存在一定關系[4-5]。有關研究證實，結腸直腸癌疾病中，有85%左右患者因結腸腺型息肉轉變，直徑在10mm 之內的惡變幾率在1%～3%左右。直徑在10～20mm 之內惡變幾率在10%左右。其腺型息肉在20mm 之上，其惡變幾率在40%之上[6]。腺型息肉在延邊中大部分為正常腸道上皮損傷，長時間受刺激影響，使組織增生加重，進而轉變為腺癌，使患者病情發生惡變，其演變時間在10 年左右。經證實得出，對其進行早期診斷和治療，可有效的預防結腸直腸癌發生[7]。

現今結腸鏡高頻電凝電切治療結腸息肉具有較高的應用價值。主要對高頻電極、放點、組織間隙活化具有較高的利用價值，使病變組織發生凝固，效果明顯[8]。對患者均具有較小的創傷性，不存在疼痛感。在治療中需重視結腸鏡高頻電凝電切治療并發癥的發生，如出血情況與電凝不足存在直接關系[9]；過度電凝會損傷患者的相關組織，進而因潰瘍發生遲發性出血、穿孔情況。使用結腸鏡高頻電凝電切治療，需重視電凝深度。針對出現滲血的患者，需實施相應的措施實施止血。為防止穿孔情況發生，實施電切治療，需將息肉基底部予以遠離[10]。

以上數據對比得出，實驗組結腸息肉患者的平均出血量相比于參照組較少，組間差異性顯著（P＜0.05），實驗組結腸息肉患者的不良反應情況為8.57%（3/35）相比于參照組結腸息肉患者的不良反應情況為34.29%（12/35）較優，2 組數據對比差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，對結腸息肉患者實施結腸鏡高頻電凝電切術治療，可使結腸息肉予以徹底清除，臨床上具有較高的應用價值。