頭孢呋辛鈉聯合氨溴索在老年慢性支氣管炎急性發作中的治療效果

黃銀新

（甘肅省平涼市靜寧縣人民醫院，甘肅 靜寧 743400）

慢性支氣管炎屬臨床常見呼吸內科疾病，好發于老年人，主要病因是病原菌感染引發患者呼吸道感染，從而增加呼吸道分泌水平，導致患者在急性發作期出現劇烈咳嗽、咳痰、發熱等癥狀[1]。老年慢性支氣管炎急性發作期,如果不及時治療,容易誘發肺源性心臟病或慢性阻塞性肺水腫等更嚴重的疾病，增加治療風險性，嚴重影響患者的身體健康[2]。由于老年慢性支氣管炎在我國的發病率逐年上升，因此，治療老年慢性支氣管炎發作成為了醫療工作者們的重點研究方向。以往，臨床上常規的治療措施是選擇抗生素治療老年慢性支氣管炎患者，抗生素長期使用會增加耐藥菌株，治療效果不理想[3]。本文對部分患者主要采用頭孢呋辛鈉聯合氨溴索治療，經分析發現上述2 種藥物具有較高的使用價值，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80 例甘肅省平涼市靜寧縣人民醫院在2017 年12 月～2019 年12 月期間收治的老年慢支急性發作患者為研究對象，所有患者均有不同程度的發熱、咳嗽、咳痰等癥狀；均符合相關臨床診斷標準[4],未進行抗生素治療，排除合并有支氣管擴張、支氣管哮喘、肺間質纖維化、肺氣腫、肺癌者，排除對頭孢呋辛鈉過敏者。將80 例老年慢性支氣管炎急性發作患者隨機分成2 組，觀察組40 例，男性20 例，女性20 例，年齡52～65 歲，平均年齡56.20±1.18歲，病程1～9 年，平均病程5.08±1.67 年；對照組40例，男性21 例，女性19 例，年齡53～65 歲，平均年齡56.67±1.02 歲，病程1～8 年，平均病程5.33±1.96年。分析后發現，上述兩組一般數據的組間差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者的主要治療藥物為孢呋辛鈉（深圳華潤九新藥業有限公司生產，國藥準字為H20020085），用法：靜脈滴注給藥，1.5g/次，2 次/d，治療7d。給予觀察組患者頭孢呋辛鈉聯合氨溴索(石家莊四藥有限公司生產，國藥準字為H20183533)治療，頭孢呋辛鈉用法用量和對照組患者一樣，氨溴索的用法：靜脈滴注給藥，30mg/次，2 次/d，治療7d。

1.3 觀察指標

1)顯效：實驗室檢查指標（血常規檢查、血清標志物檢測）恢復正常，經X 線胸片檢查發現無異常存在，同時臨床癥狀均已消失；有效:相關指標均較治療前有所改善，X 線胸片結果改善，發熱、咳嗽、咳痰等癥狀均改善；無效:實驗室檢查指標沒有改善，X線胸片結果未見改善，咳痰、咳嗽發熱等癥狀加重[5]?？傆行?顯效率+有效率。

2)在治療過程中，對患者服藥后是否出現不良反應的情況進行觀察

3)分別對2 組患者在治療7d 后咳嗽、咳痰、發熱等癥狀緩解時間進行記錄和分析。

1.4 統計學處理

利用統計學軟件SPSS20.0 處理此次所得研究數據，分別利用χ2、t 檢驗計數資料（%）、計量資料（±s），檢驗結果P 若小于0.05，則說明此次研究分組間的組間差距具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較2 組治療效果

由表1 可得知兩組療效，觀察組總有效率（95.00%）高于對照組總有效率（75.00%），說明觀察組所采用的治療方法的療效優于對照組所采用的治療方法，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

表1 對照組、觀察組的療效對比（n/%）

2.2 比較2 組患者在治療過程中的不良反應發生情況

對照組、觀察組患者在治療過程中均沒有發現明顯的不良反應，發生率均為0.00%，組間比較，無顯著性差異（P>0.05）。

2.3 比較2 組臨床癥狀緩解時間

經治療，兩組患者在緩解咳嗽、咳痰、發熱等癥狀所用時間上都具有明顯差異（P<0.05），見表2。

表2 對照組、觀察組癥狀緩解時間對比（±s，d）

表2 對照組、觀察組癥狀緩解時間對比（±s，d）

3 討論

慢性支氣管炎是一種非特異性慢性炎癥，病發部位為氣管、支氣管粘膜及其周圍組織，主要臨床表現是咳嗽、咳痰等，常發于冬春季節交替之際的一種呼吸系統疾病。慢性支氣管炎急性發作的誘因主要分為兩大類：感染因素，非感染因素。感染因素主要是指病菌侵入引起炎癥；而自身肺功能衰退也可引發炎癥，如肺通氣功能、肺部纖毛運動功能的衰退會導致排痰不暢，這是引發炎癥的非感染因素[6]。支氣管擴張、腺體增生、痰液粘稠且量大是慢性支氣管炎急性發作期時的病理特點[7]，以往臨床只是針對該疾病急性發作時患者伴有的劇烈咳嗽、咳痰、發熱等癥狀進行治療，沒有針對該疾病因痰液刺激而反復發作等特征進行治療，因而難以達到理想的治療效果。老年慢性支氣管炎患者普遍身體素質比較差，由于該疾病會反復發作、病程長，嚴重影響患者的生活質量，因此，尋找積極有效的治療方案對該疾病患者進行治療是非常有必要的。本文主要就單獨使用頭孢呋辛鈉及其聯合氨溴索的治療效果進行分析，共選取80 例老年慢性支氣管炎急性發作患者作為研究對象，將其分為2 組后分別給予不同治療方案進行治療。

對照組單一使用頭孢呋辛鈉治療，頭孢呋辛鈉可以結合關鍵靶蛋白，抑制合成細胞壁，殺滅革蘭氏陰性桿菌和陽性菌，同時具有強組織滲透力、較小腎毒性、穩定的β－內酰胺酶等特點[8]，而且廣泛分布在痰液及多種組織中，可以殺滅不同部位的細菌治療細菌感染引起的老年慢性支氣管炎。本文此次研究中對照組治療總有效率僅為75.00%，該研究結果說明，雖然頭孢呋辛鈉能夠治療老年慢性急性發作，但是治療效果并未達到理想狀態，單一使用頭孢呋辛鈉并不能使患者的身體快速地恢復健康。該藥物主要是對金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌、肺炎球菌等致病菌引起的呼吸道感染，以及革蘭氏陰性菌產生的內酰胺酶，起到良好的抑制和對抗作用和抗菌作用，安全性良好，不會使患者在治療過程中產生明顯的不良反應[9]。目前，臨床上主張聯合用藥對老年慢性支氣管炎急性發作進行治療。本研究中觀察組在對照組的治療基礎上添加氨溴索進行聯合治療。氨溴索作為多種黏痰溶解藥物中的一種，其衍生物是擁有諸多生物學效應的溴己氨。氨溴索除了能分解痰液中的酸性黏多糖纖維外，還可抑制支氣管細胞、黏液細胞對酸性糖蛋白的合成，從而使得痰液中酸性黏多糖成分減少，痰液的黏滯性會因為酸性黏多糖成分的減少而降低，由此可增加黏液的排出，促進分泌物的溶解。同時氨溴索還可促進肺表面活性物質的分泌，使得上文提到的支氣管纖毛運動進一步增強，由此患者的呼吸道癥狀將會得到大大改善。聯合頭孢呋辛鈉與氨溴索治療老年慢性支氣管炎急性發作時，氨溴索可增加頭孢呋辛鈉在氣道局部的藥物濃度，提高頭孢呋辛鈉的抗菌活性，延長該藥物作用時間，有效控制感染，緩解發熱等癥狀。同時，利用頭孢呋辛鈉強超強的殺菌能力，氨溴索通過有效增加患者呼吸道粘膜漿液腺的分泌，促使患者有效咳痰，進一步降低痰液粘度，從而緩解因痰液刺激引起的咳嗽、喘息等癥狀。本文研究結果顯示，觀察組在應用頭孢呋辛鈉與氨溴索后聯合治療后，咳嗽、咳痰、發熱等癥狀均明顯緩解，所用時間均比對照組少，此差異具有統計學意義（P<0.05）。在治療效果上，觀察組總有效率達95.00%，高于對照組75.00%，差異顯著（P<0.05）。另外，觀察組患者在治療過程中也未出現嚴重不良反應，說明該治療方案的安全性良好，適合臨床使用，需要注意的是，在用藥前需對患者過去病史詳細詢問，防止部分患者滴注氨溴索后產生皮癢、皮疹等過敏反應，有利于提高治療效果。

綜上所述，與單獨使用頭孢呋辛鈉相比，頭孢呋辛鈉聯合氨溴索不僅可以有效緩解老年支氣管炎患者的臨床癥狀，提高治療效率，還具有高安全性的特點。可見，頭孢呋辛鈉聯合氨溴索具有較高的臨床使用價值，使用頭孢呋辛鈉聯合氨溴索治療老年慢性支氣管炎急性發作是一種值得信賴的治療方案。