心電圖在急性肺栓塞診斷的療效觀察

王淑霞

（甘肅省嘉峪關市婦幼保健計劃生育服務中心，甘肅 嘉峪關 735100）

近些年，急性肺栓塞患者逐年增多，該疾病是由于血栓或者肺動脈、分支被堵塞而引發的疾病，典型癥狀包括呼吸困難、劇烈胸痛、發紺、咯血等，嚴重威脅患者的生命安全及生活質量，具有很高的致死率。在對急性肺栓塞診斷時，由于該疾病缺乏體征特異性，加上部分醫生對該疾病缺乏診斷經驗與診斷能力，使得在該疾病診斷過程中常發生誤診、漏診的現象[1]。心電圖能夠連續24h 甚至更長時間將患者心電活動過程記錄下來的檢查方式，能夠將患者的病情變化進行實時監控，為了證實心電圖對急性肺栓塞患者診斷的重要作用，我院以140 例急性肺栓塞患者作為研究對象，就心電圖在急性肺栓塞患者的診斷效果與臨床應用效果進行研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月到2020 年1 月期間甘肅省嘉峪關市婦幼保健計劃生育服務中心收治的140 例急性肺栓塞患者作為研究對象，隨機分為對照組（n=70）、研究組（n=70）。納入排除標準：所有患者均為來我院進行治療的急性肺栓塞患者，均有不同程度呼吸困難、咯血、胸痛等癥狀，均自愿參與研究并簽署知情同意書，排除嚴重器官功能障礙、腫瘤疾病以及無法配合研究者。對照組最小年齡36 歲，最大年齡78 歲，平均（51.42±4.11）歲，研究組最小年齡35 歲，最大年齡79 歲，平均（51.87±3.98）歲。比較兩組患者身高、年齡、體重等一般資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用肺血管造影檢查方式。從患者鎖骨處行靜脈穿刺，通過視頻進行觀察，在穿刺口處插入56F 端孔導管，將導絲經右心房、三尖瓣、右心室引導入病變肺動脈處，再使用10mL/s 的高壓注射器，通過導管將20mL 的造影劑推入直至肺動脈，以12 幀/秒的頻率進行肺血管造影診斷[2]。

研究組：采取心電圖檢查方式。對患者使用12導聯的同步心電圖進行急性肺栓塞檢查，將電壓設置為10mV、走紙速度設置為25mm/s，連續監測患者24h，24h 后按照順序額將記錄盒拆卸并取出閃光卡，對于不能確定的病理，可進行反復檢查進而提高診斷的準確率，避免出現漏診或誤診的現象[3]。

1.3 觀察指標

觀察患者早期急性肺栓塞心電圖表現，對兩組患者診斷準確率、不良反應發生率以及檢查依從率進行比較。

1.4 統計學分析

將收集到的數據采用SPSS 21.0 統計學軟件進行統計學分析，以[n（%）]表示計數型數據，用χ2檢驗計數型數據，P＜0.05 表示兩組患者具有可比性。

2 結果

2.1 觀察患者早期急性肺栓塞心電圖的表現。

結果顯示，本次研究對70 例急性肺栓塞患者采用心電圖檢查，有67 例出現心電圖異常情況，其中，竇性心動過速發生率較高，見表1。

表1 急性肺栓塞患者早期心電圖表現情況

2.2 比較兩組患者診斷準確率。

結果顯示，對照組患者確診60 例，誤診6 例，漏診4 例，診斷準確率為85.71%；研究組患者確診67 例，誤診2 例，漏診1 例，診斷準確率為95.71%，研究組患者經心電圖診斷準確率高于對照組，組間比較差異較為明顯，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者診斷準確率情況[n（%）]

2.3 對兩組患者不良反應發生情況進行比較。

結果顯示，對照組發生頭暈者3 例、發生頭痛者2 例、發生惡心嘔吐者2 例，不良反應發生率為10%；研究組發生頭暈者1 例、發生頭痛者1 例、無患者發生惡心嘔吐情況，不良反應發生率為2.9%，χ2值為4.8344，研究組不良反應發生率明顯低于對照組，組間比較差異較為明顯，P＜0.05。

2.4 對兩組患者檢查依從性進行比較。

結果顯示，對照組患者檢查依從性較好者63 例，依從性較差者7 例，檢查依從率為90%；研究組患者檢查依從性較好者69 例，依從性較差者1 例，檢查依從率為98.6%，χ2值為4.7727，研究組檢查依從率明顯高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

急性肺栓塞是臨床常見疾病之一，該疾病多由于脫落的血栓或者其他物質堵塞了肺動脈及其分支，進而引發肺組織壞死，具有較高的致死率[4-5]。該疾病典型臨床癥狀包括呼吸困難、發熱、胸痛、咯血、胸腔積液、發紺等，由于部分醫生缺乏診斷經驗與能力，常發生誤診、漏診的現象。臨床對于急性肺栓塞的診斷方式有肺血管造影、通氣灌注掃描、非增強CT 以及超聲心動圖等，這些方法均能夠在疾病的診斷中提供準確的信息，但是其費用較高，也不能實現快速檢查且診斷率較高的效果，常出現誤診、漏診的情況發生，不利于對病情及時的診斷與治療。而心電圖能夠對患者心電活動過程進行實時監測，并能持續24h 以上，能夠及時發現患者心肌缺血以及潛在的心律失常情況，能夠為臨床診斷提供及時、客觀的依據。同時，心電圖操作簡便，檢查過程無創、安全，具有較高的準確性，適用于臨床檢查當中，該方式也受到醫生及患者的好評[6]。

我院將140 例急性肺栓塞患者隨機分為對照組與研究組，分別采取肺血管造影檢查與心電圖檢查。對兩組患者診斷準確率、不良反應發生率以及檢查依從率進行比較。結果顯示，研究組患者診斷準確率為95.71%，明顯高于對照組85.71%，不良反應發生率為2.9%，明顯低于對照組10%，檢查依從率98.6%高于對照組90%，差異具有統計學意義，P＜0.05。潘登[7]等研究報告中指出，采用心電圖診斷急性肺栓塞，準確率可達94.1%，高于對照組87.5%；不良反應發生率10%明顯低于對照組42.9%，可見，心電圖在急性肺栓塞診斷中具有較高的診斷率，本次研究結果與潘登等人研究結果基本一致。

綜上所述，對急性肺栓塞患者采取心電圖進行診斷，準確率較好，不良反應較少，可為患者提供較準確的信息，檢查過程具有較高的安全性，可為后續診斷提供重要的參考依據。