不同微生物測定方法對陰道內念珠菌感染檢驗的效果比較分析

康玲燕

（甘肅省金昌市中心醫院檢驗科，甘肅 金昌 737100）

婦科炎癥是婦產科女性生殖系統的常見及多發疾病，如陰道炎、盆腔炎、子宮類疾病及輸卵管疾病等都是臨床常見的婦科炎癥疾病，臨床表現主要為下腹疼痛、月經不調、白帶顏色及氣味異常，局部糜爛、外陰瘙癢、尿頻、尿急、尿痛等[1]。而陰道內念珠菌感染是假絲酵母菌感染造成的炎癥，是一種十分常見的婦科炎癥。臨床表現為白帶異常、外陰瘙癢，會嚴重影響患者的生活和工作。由于部分患者對疾病認知模糊不清，甚至，羞于啟口，平日也不注重個衛生和護理，發病后得不到不及時的治療，導致疾病久治不愈，對家庭和諧和社會活動造成一定影響。采用常規藥物對婦科炎癥患者進行治療可以改善炎癥癥狀，但近些年來，隨著耐菌藥物的增多，陰道內念珠菌感染的問題也逐漸嚴重。如果不及時進行治療會對患者身心造成嚴重的影響[2]。因此，為了控制婦科炎癥的進展，臨床上應對于相關疾病的患者采用科學、有效的檢驗及診斷方法。本文為了深入探究不同微生物測定方法對陰道內念珠菌感染檢驗的效果，以我院近一年（2018 年6 月-2019年5 月）120 例患者為對象進行研究，詳細如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以1 陰道炎患者120 例作為研究對象，開始時間為2018 年6 月，結束時間為2019 年5 月，所有患者均在入院后采集陰道分泌物標本，納入患者中年齡范圍介于26～48 歲，年齡平均值是（36.39±4.18）歲。納入標準：資料齊全；認知正常；均熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標準：惡性腫瘤；精神障礙；近期服用過抗菌藥物的患者；其他感染；不配合研究者。兩組患者一般資料哦對比分析，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢驗方法

所有患者均實施培養法檢驗、凝集法檢驗：1）采集樣本：以患者陰道側壁分泌物為樣本，使用無菌棉拭子采集患者陰道壁分泌物，在試管底部放置軟瓊脂，放入棉拭子，在40℃溫度中保存，采集樣本到接種完成時間需在1 天之內。培養法：檢驗樣本繼續培養在試管中，若樣本的培養結果為陰性，在科馬嘉培養基平板上放置，實施三次傳代處理，隨后，實施孵育處理，對結果進行判斷：若菌落出現真菌樣本，則表示陽性；若未出現，則為陰性。凝集法：取念珠菌快速凝劑檢驗，判斷陽性結果：若肉眼可見紫色凝集顆粒，則為陽性；反之如果通過肉眼沒有看到紫色的凝集顆粒則為陰性[3]。

1.3 評價標準

對2 種不同的微生物檢驗方法的最終檢驗結果進行記錄，并對比兩種檢驗方法的陽性檢出率。

1.4 統計學分析

統計學軟件（SPSS 21.0）分析，其中計量資料表達方式為±s，檢驗方式是T 檢驗；計數資料表達方式為%，檢驗方式是χ2檢驗；差異比較P＜0.05，統計學意義存在。

2 結果

凝集法陽性檢出率為80.0%（96/120），培養法的陽性檢出率為65.0%（78/120）；經比較，凝集法的陽性檢出率明顯高于培養法，差異呈P<0.05，統計學意義存在。具體見表1。

表1 2 種不同微生物檢驗方法檢測結果比較（n）

3 討論

婦科炎癥是臨床中一種女性十分常見的疾病，特別是中老年女性，據文獻報道中國40 歲以上的女性大約80%以上有不同程度的婦科炎癥[4]，婦科炎癥是女性生殖器官產生的炎癥，包括子宮、輸卵管、卵巢及陰道等產生的炎癥，臨床中最常見的有外陰炎、陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎、輸卵管炎、附件炎和盆腔炎等疾病，不同的疾病的臨床癥狀不同，大多數的臨床癥狀表現為外陰瘙癢，白帶顏色及氣味異常，下腹疼痛不適，超聲檢查可有盆腔積液，輸卵管粘連狹窄等表現，觸診可有下腹及宮頸壓痛。而念珠菌感染是婦科炎癥中十分重要的一種感染菌，會造成陰道炎，發病年齡為中老年女性，尤其在育齡期女性當中十分常見，其發病原因大多數與個人不潔的衛生習慣、陰道內環境失衡等因素有密切的聯系[5]，其發生率和復發率比較高，陰道內念珠菌感染臨床表現為白帶異常等，隨著患者病程的不斷發展，不同癥狀會有明顯的加重趨勢，嚴重者甚至會發生排尿等情況。如果不進行有效的治療會造成病情的反復發作，對患者的生活質量造成十分嚴重的影響。念珠菌是由于生存環境條件發生改變而產生的一種真菌疾病，機體感染到這種真菌疾病以后，如果感染菌的數量增多，病菌的毒性也會加強，機體自身的免疫力就會比較低，這種真菌疾病就會發病。如果外部條件對陰道內的環境造成改變時，這種病菌就會大量的繁殖，容易感染念珠菌，從而產生陰道炎。患者長期使用抗生素會提升菌株對于抗生素的免疫性，對菌株的平衡也會產生破壞。近些年來，抗生素的使用并不合理，臨床中也廣泛應用化學藥物、放射藥物治療，引起耐藥菌不斷增多，且加重婦科炎癥感染。若婦科炎癥患者未得到及時且有效治療，會對患者的臨床效果產生較大的影響，還會提升患者身心痛苦[6]。當前微生物檢驗技術和醫療技術的不斷進步和發展，通過微生物檢驗鞥能夠有效監測和控制婦科炎癥感染，凝聚法和培養法是最為常見的微生物檢驗方法。

培養法是目前檢驗微生物最常用的一種方法，同樣適用于陰道念珠菌的檢測，自身檢出率比較高，最主要的是其操作十分簡便，其操作過程及原理為：只需要將患者陰道側壁上收集到的分泌物放置在葡萄糖瓊脂培養基上，培養基選用保羅培，挑選陽性菌落，并在瑪嘉培養基中轉移，實施三次傳代，接種平板放置于35℃環境中孵育，持續24h，隨后對結果進行判別，若菌落中出現真菌樣本，則表示為陽性；若菌落中未出現，則為陰性。指導患者保持你仰臥位體位，取陰道側壁中陰道分泌物，共采集1/3 面積，在軟瓊脂試管底部放入棉擦子，放置溫度為-40℃的冰箱內保存，需要在24h 內的時間接種培養，因此，這種方式時間比較久，等待的時間較長，會延誤患者的治療[7]，不適合于急診處理。另外，患者需要支付的費用較高，并且適合于所有微生物的檢測，對于陰道念珠菌并沒有特異性。而凝集法是一種較新的方式，操作比較簡單，得出的結果比較快，方法是將收集到的陰道分泌物取出，根據念珠菌迅速在試劑盒當中凝聚劑并進行測定。其判定結果為：如果通過肉眼能夠看到試劑盒中發生紫色的凝集顆粒為陽性；反之如果通過肉眼沒有看到紫色的凝集顆粒則為陰性，最重要的是檢驗人員可通過肉眼觀察凝集情況就能得出檢驗結果，因此，凝集法檢測方法簡單、等待時間較短，同時還具備著特異性高等優勢[8-10]，適合于臨床推廣。從本文的研究結果也可以看出，凝集法的陽性檢出率明顯高于培養法，組間數據經比較結果發現具備統計學價值（P<0.05）。因此，對于檢出念珠菌感染方面，凝集法的敏感性明顯高于培養法，并且具有快捷、準確，直觀等特點。

綜上所述，在陰道內念珠菌感染的微生物測定方法中，相較于培養法，凝集法具有著更高的陽性檢出率，并且患者等待結果時間較短，觀察結果更直觀，操作更方便，因此，值得在臨床中推廣應用。