我國近15 年嬰兒膽汁淤積癥研究現狀分析及未來預測＊

周 麗，徐曉紅，蔣成鵬，陳灝予，王寶林，朱 瑛

（1.甘肅省婦幼保健院消化感染科，甘肅 蘭州730050 2.甘肅省婦幼保健院兒保科，甘肅 蘭州 730050）

嬰兒膽汁淤積癥在嬰兒肝膽系統疾病中較為常見，具有起病早、病因多、診療難等特征。大部分患兒在新生兒期發病，近年來許多遺傳學病因也逐漸被認知。許多臨床癥狀及實驗室檢查，如皮膚顏色、膽紅素水平、肝功能血清指標等，與該病的關聯性尚待研究[1]。此外，嬰兒膽汁淤積癥的治療手段也在不斷的變化、提升[2]。本研究收集了發表于國內期刊上近15 年的嬰兒膽汁淤積癥研究進行分析，以了解該領域的研究現狀并預測未來發展方向，為相關人員提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本研究以中國知網(CNKI)、萬方(WanFang)和中國生物醫學文獻數據(CBM)為數據來源。知網檢索策略：(SU=“膽汁淤積”OR SU=“膽汁郁積”OR SU=“膽淤”) AND (SU=“嬰兒”OR SU=“嬰幼兒”OR SU=“新生兒”OR SU=“早產兒”)。檢索時間為2005 年01月01 日至2019 年12 月30 日。納入期刊文獻，排除會議摘要、消息、新聞、資訊及動物實驗研究等。用Endnote X9 去重，由2 名研究者獨立進行文獻篩選并交叉核對，分歧通過討論或咨詢第3 位研究者解決。

1.2 分析方法

采用書目信息共現挖掘系統(BICOMS)對作者、年代、期刊、關鍵詞等進行分析，并利用高頻詞匯生成共現矩陣。同時利用Ucinet 6.0 軟件的NetDraw功能按照中心度排列關鍵詞，并繪制社會網絡圖譜。最后，利用Gcluto 的聚類功能，生成關鍵詞可視化矩陣圖。

2 結果

2.1 發文年份

738 篇文獻納入研究，藍色趨勢線顯示發文量呈逐步上升趨勢。2005 年5 篇研究發表，至2009 年(n=10 篇)的5 年間發文量未見大幅增長。2010 發文量增至38 篇，此后每年發文量大幅增長，2018 年(n=173 篇)達到高峰(如圖1 所示)。

圖1 我國近15 年嬰兒膽汁淤積癥研究發表年份分布

2.2 期刊分布

738 篇文獻來源于226 種不同期刊，共12 種期刊發文在10 篇以上(見表1)，73 種期刊發文在2 篇以上，其余期刊均只發文1 篇。

表1 我國近15 年嬰兒膽汁淤積癥研究來源期刊 (篇數≥10)

2.3 發文作者

1693 位作者參與發文，8 位作者參與發文10篇以上，20 位作者發文大于5 篇(見表2)。245 位(14.47%)作 者參與發文2 篇，1428 位(84.35%)作者僅參與發文1 篇。發文最多的前2 位作者分別為來自復旦大學附屬兒科醫院的王建設和華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院的黃志華，其次為暨南大學附屬第一醫院的宋元宗。

表2 我國近15 年嬰兒膽汁淤積癥研究發文作者 (篇數≥6)

2.4 研究主題

共出現1051 個關鍵詞，22 個關鍵詞共現頻次在10 次以上(見表3)。共現頻次3～9 次的關鍵詞61個(5.80%)，116 個(11.04%)關鍵詞共現2 次，850 個(80.88%)關鍵詞僅出現1 次。

表3 我國近15 年嬰兒膽汁淤積癥研究關鍵詞 (頻次≥10)

利用頻次＞7 次的36 個關鍵詞形成社會網絡圖(如圖2 所示)與可視化矩陣圖(如圖3 所示)，圖2 中顯示“膽道閉鎖”、“膽汁淤積”、“嬰兒”、“肝內膽汁淤積”、“巨細胞病毒”、“熊去氧膽酸”、“新生兒”、“治療”、“預后”、“護理”位于網絡中心，連接線密集。

圖2 我國近15 年嬰兒膽汁淤積癥研究高頻關鍵詞社會網絡圖

圖3 顯示嬰兒膽汁淤積癥研究主要涉及3 個主題：(1)病因：主要有膽道閉鎖、基因突變、Citrin 缺陷、巨細胞病毒感染、靜脈營養相關性膽汁淤積等；(2)治療：主要有肝移植、更昔洛韋、熊去氧膽酸等；(3)鑒別診斷：主要有嬰幼兒、新生兒、嬰兒、早產兒、極低出生體重兒等。

圖3 我國近15 年嬰兒膽汁淤積癥研究高頻關鍵詞可視化矩陣圖

3 討論

本文通過分析國內期刊上發表的嬰兒膽汁淤積癥文獻來獲取該領域的研究現狀。從文獻發表年份、期刊、作者及關鍵詞四個方面呈現了該領域現狀，并對未來發展方向進行預測。

從發文量上可知，2010 年前發文量偏少且不穩定。此后發文量開始逐步增長，近2 年處于高峰。表明該領域目前被大量關注，且研究成果頗豐。文獻來源分布廣，但刊文較多的為兒科領域專業性期刊。這樣既能加大學科內人員的交流，又能加強與其他學科的交叉，對于該領域的發展十分有利。分析發文作者可知，參與者多而專注于該領域的專家欠少。與來源分布廣一樣，更多參與者意味著存在更多學科交叉，有利于學科的發展。但是頂尖專家偏少，不利于新診療技術及新基礎理論的開發。

本研究重點關注關鍵詞的分析，來獲取該領域的研究主題，以進一步了解目前主要研究方向與熱點[3,4]。從高頻關鍵詞的社會關系網絡圖中可知，與“膽汁淤積”、“嬰兒”聯系最為密切的高頻關鍵詞有“膽道閉鎖”、“Citrin 缺陷”、“巨細胞病毒”、“肝內膽汁淤積”等。且“基因”、“突變”、“SLC25A13”等次的密切度緊隨其后。這表明目前關于嬰兒膽汁淤積癥的病因研究較多，且部分研究開始從遺傳基因上探索病因[5-7]。此外，治療也是目前嬰兒膽汁淤積癥研究熱點之一。圖2 中出現的治療相關的關鍵詞有“肝移植”、“熊去氧膽酸”、“更昔洛韋”等，但無其他新穎詞出現[2]。說明該病的治療上無大幅變化，應該引起研究者及臨床醫生的重視，可作為未來的主攻方向。在圖2 的邊緣，出現的高頻詞匯有“新生兒”、“早產兒”、“極低出生體重兒”等。分析與其密切聯系的關鍵詞可知，在病因、診斷、治療及預后方面，不同的患兒類型間可能存在差異[8]。高頻關鍵詞可視化矩陣圖中關于研究主題的呈現析進一步驗證上述三大研究現狀與熱門。

總之，近年來我國對嬰兒膽汁淤積癥的研究逐步深入。目前主要集中于病因及診療的研究，且具有廣闊的發展空間。隨著學科的繼續發展及學科的大交叉，基因學在該領域的應用有望成為未來的發展方向。