急診手術治療普外科疾病合并糖尿病112例臨床分析

匡彥兵++李宗霞

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.003

[摘要] 目的 對急診手術治療普外科疾病合并糖尿病的臨床效果進行分析。方法 選取112例該院于2015年5月—2016年5月所收治的普外科疾病合并糖尿病患者，將其分為對照組和觀察組，對照組行常規治療，觀察組行急診手術治療，觀察并比較兩組患者的臨床治療效果。 結果 兩組患者治療前血糖水平差異無統計學意義（P>0.05），觀察組術前血糖水平明顯低于對照組，治療后兩組均恢復正常水平，觀察組治療后血糖水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對普外科疾病合并糖尿病患者行急診手術治療的療效顯著，治療所帶來的創作小，術后不易產生并發癥，同時可有效改善患者臨床癥狀，值得在臨床治療中進行廣泛推廣。

[關鍵詞] 急診手術；普外科疾病；糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0003-02

Clinical Analysis of Emergency Surgery in Treatment of 112 Cases with Diseases in the Department of General Surgery and Diabetes

KUANG Yan-bing1， LI Zong-xia2

1.Department of Surgery， Donggang District Nanhu Central Health Center， Rizhao， Shandong Province， 276800 China；2.Donggang District Heshan Health Center， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of emergency surgery in treatment of patients with diseases in the department of general surgery and diabetes. Methods 112 cases of patients with diseases in the department of general surgery and diabetes admitted and treated from May 2015 to May 2016 were selected and divided into two groups， the control group adopted the routine treatment， the observation group adopted the emergency surgery， and the clinical treatment effect of the two groups was observed and compared. Results There was no obvious difference in the blood glucose level between the two groups before treatment（P>0.05）， and the preoperative blood glucose level in the observation group was obviously lower than that in the control group and both groups returned to the normal level after treatment， and the blood glucose level after treatment in the observation group was obviously better than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The curative effect of f emergency surgery in treatment of patients with diseases in the department of general surgery and diabetes is obvious with small trauma and effectively improve the clinical symptoms of patients at the same time， and it is difficult to produce the complications， and it is worth wide promotion in clinical treatment.

[Key words] Emergency surgery； Diseases in the department of general surgery； Diabetes

普外科疾病合并糖尿病患者多選擇手術方式進行治療，但糖尿病患者自身機體免疫力較差，手術方式治療存在諸多危險因素，在一定程度上威脅患者生命安全[1]。為此，在對普外科疾病合并糖尿病患者進行治療的過程當中，不但要重視選擇手術方式，在手術時嚴格操作，且工作嚴謹。為探討急診手術治療普外科疾病合并糖尿病的臨床效果，該案選取112例該疾病患者為對象進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該案患者112例，均為該院于2015年5月—2016年5月所收治的普外科疾病合并糖尿病患者，所有患者均符合普外科疾病相關診斷標準，入院后行常規檢查得以確診。患者空腹血糖≥7.1 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.2 mmol/L。排除存在精神疾病、重要臟器嚴重功能障礙等患者。依治療方法不同將患者平均分為對照組和觀察組，每組56例。對照組男32例，女14例，年齡42～78歲，病程1～6 d，平均（3.2±2.1）d，急性膽囊炎25例，膽囊結石5例，急性闌尾炎12例，腸梗阻9例，伴小腸潰瘍并穿孔5例；觀察組男30例，女26例，年齡44～80歲，病程1.3～7.2 d，平均（3.7±2.4）d，急性膽囊炎23例，膽囊結石7例，急性闌尾炎13例，腸梗阻10例，伴小腸潰瘍并穿孔3例，兩組患者在年齡、性別、病程及病情等方面均差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

所有患者入院均進行常規檢查，包括血糖、血壓及體溫等，對照組行常規治療，觀察組行急診手術治療，術前應先對糖尿病行針對性措施，包括飲食控制、口服降糖類藥物、胰島素治療等。待患者血糖水平處6.1～11.1 mmol/L時方可行手術治療。術中每隔1 h為患者測試一次血糖，并依1∶4比例于含糖溶液當中添加胰島素，依患者實際病情行相應手術。術后給予患者糖尿病飲食指導，并于糖溶液當中添加胰島素進行靜脈滴注，測量空腹血糖1次/d，并適當調整患者胰島素的用量，以免發生昏迷情況，等患者病情好轉后即可給予正常進食。

1.3 觀察指標及評判標準

觀察并比較兩組患者的臨床治療效果、入院時、術前及治療后的血糖水平變化情況及術后并發癥的發生情況。臨床治療效果評判標準：血糖完全恢復正常且外科疾病癥狀完全消失者判定為治愈；血糖基本恢復正常，普外科疾病癥狀有所減少者判定為好轉；血糖及外科疾病癥狀無明顯變化甚至加重者判定為無效。總有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。

1.4 統計方法

利用SPSS 19.0統計學軟件對所得數據進行分析，以均數±標準差（x±s）表示計量資料，并進行t檢驗；以[n（%）]表示計數資料，并進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果

觀察組治療總有效率為94.64%，明顯高于對照組的69.64%，差異有統計學意義（χ2=8.764，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血糖變化情況

兩組患者入院時血糖水平差異無統計學意義（t=0.045，P>0.05），觀察組術前血糖水平明顯低于對照組（t=7.925，P<0.05），治療后兩組均恢復正常水平，觀察組治療后血糖水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（t=7.332，P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著醫療技術的不斷發展，對普外科疾病合并糖尿病患者行急診手術雖存在較大危險性，但并不是絕對不可能的。鑒于一方面手術可影響患者血糖，另一方面患者血糖異常會影響手術的進展及治療效果，因此在進行急診手術治療時應特別注意術前評估、術前血糖控制、術中監測及術后的嚴密觀察與精細護理[2]。應做好術前準備工作，對患者手術耐受能力進行評估，嚴格控制患者血糖，待血糖水平處6.1～11.1 mmol/L時再行手術治療，保證手術的安全性，同時注意預防低血糖。術中因患者體內調節，胰島素分泌受限致血糖水平升高，因此術中應嚴格監測患者生命體征及血糖水平，適當給予胰島素、葡萄糖等，并注意及時調整胰島素的使用量，以保證患者術中的血糖水平處正常范圍內。手術完成后，相關護理人員還應對患者行飲食指導，并依患者實際情況適當給予胰島素皮下注射，以控制患者術后血糖水平，同時術后還應給予廣譜抗生素治療，以預防術后并發癥和感染，加強患者治療效果。

該案研究結果顯示，對普外科疾病合并糖尿病患者行急診手術治療的臨床治療效果更優。急診手術治療術前為患者所作的血糖控制措施具明顯效果，使患者血糖于術前就已大大降低，治療后血糖水平恢復至正常狀態，說明急診手術治療在控制患者血糖水平方面具較佳作用。由此說明，與常規手術治療相比，急診手術治療普外科疾病合并糖尿病的安全性較高。

綜上所述，急診手術治療普外科疾病合并糖尿病具臨床療效好、安全性高等優勢，同時可使患者血糖水平得到有效控制，值得在臨床治療當中進行推廣。

[參考文獻]

[1] 朱才雄.急診手術治療普外科疾病合并糖尿病患者臨床分析[J].中國實用醫藥，2015，10（20）：15-17.

[2] 彭生.急診手術在普外科疾病合并糖尿病患者中的臨床效果分析[J].健康前沿，2016，23（2）：15.

（收稿日期：2016-12-10）