我國體醫(yī)融合的社區(qū)實踐：典型模式、現實困境和發(fā)展路徑

王一杰 ，王世強 *，李丹 ，胥祉涵 ，王少堃

專家點評：

體醫(yī)融合是推進全民健康和全民健身深度融合的重要抓手，其落腳點為醫(yī)療機構和社區(qū)，然而目前對于基層體醫(yī)融合服務的實踐經驗總結較少。本文通過查閱文獻與官方報道全面總結了我國社區(qū)目前開展的體醫(yī)融合服務模式，深入剖析了社區(qū)體醫(yī)融合的障礙因素，有針對性地提出了社區(qū)深入推進體醫(yī)融合的發(fā)展路徑，對基層衛(wèi)生機構開展體醫(yī)融合服務具有一定的借鑒意義，對如何優(yōu)化社區(qū)公共健康治理模式和提升社區(qū)公共運動健康治理水平具有啟示意義。

（上海體育學院運動康復博士生導師 王雪強教授）

據世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計數據顯示，缺乏身體活動是導致各種疾病以及健康問題的重要原因，體力活動水平低下已經成為威脅人類死亡的第四大危險因素［1］。由此可見，提升體力活動水平、促進體育鍛煉迫在眉睫。科學的體育運動與鍛煉在疾病的預防、治療與康復的各個階段均發(fā)揮著無法替代的作用。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出，發(fā)揮全民健身對于健康的積極作用，促進形成體醫(yī)結合的疾病管理和衛(wèi)生服務模式［2］?！秶鴦赵宏P于實施健康中國行動的意見》也指出要為不同人群提供針對性的運動健身方案或運動指導服務，鼓勵人們參與體育鍛煉，實現疾病預防與健康促進［3］。而社區(qū)作為城市中最基本的單位，對于幫助人們培養(yǎng)健康的生活理念、樹立健康觀念、提高生活質量具有非常重要的作用。體醫(yī)融合逐漸受到學者們的關注，國內學者圍繞體醫(yī)融合的制約因素和解決策略等進行了一系列研究，但大多是在國家宏觀層面的探討，缺乏對目前我國社區(qū)開展的體醫(yī)融合服務模式的總結和分析。本文探尋了我國社區(qū)開展的體醫(yī)融合服務模式，分析了其影響因素，總結了社區(qū)開展體醫(yī)融合促進健康存在的問題與不足，并對促進體醫(yī)融合在社區(qū)的開展提出了相應的發(fā)展路徑，現報道如下。

1 社區(qū)開展體醫(yī)融合服務的重要意義

社區(qū)體醫(yī)融合服務模式是借助社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生部門在專業(yè)人才、技術設備等方面的優(yōu)勢，充分發(fā)揮體育鍛煉增強體質的作用，將我國社區(qū)公共體育服務與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng)相結合，使體育部門與醫(yī)療衛(wèi)生部門在疾病的預防、檢測、治療、康復等方面相互配合、相互補充［4］。社區(qū)體醫(yī)融合服務模式的構建在促進健康老齡化等許多方面具有重要意義，同時還可以提高社區(qū)公共健康治理水平。

1.1 促進社區(qū)健康老齡化，提高老年人生活質量2019年8月，國家統(tǒng)計局發(fā)布《新中國成立70周年經濟社會發(fā)展成就系列報告之二十》中明確指出，我國人口年齡結構老化的原因是人口再生產類型的轉變，2018年我國65歲及以上人口比例達到11.9%，由此可見，我國的老齡化水平日趨加深［5］。研究表明，老年人參加適當的體育鍛煉能夠豐富精神文化生活、提高生活質量，從而促進健康老齡化的實現，推動健康中國的建設［6］。有數據顯示，近年來社區(qū)老年人參與體育鍛煉的積極性不斷提高，為了滿足老年人對健康日益增長的需求，社區(qū)開展了形式多樣的體育健身活動，但大多數老年人對于體育健身沒有清晰的認識，缺乏科學鍛煉的知識［7］。社區(qū)體醫(yī)融合服務能夠針對不同體質人群制定運動處方，實施運動檢測，指導其進行科學的鍛煉、提升身體素質，預防運動損傷，滿足老年人健康運動的需求。對于慢性病以及亞健康老年人，社區(qū)體醫(yī)融合服務可以積極指導此類人群進行運動康復，恢復肢體運動功能，提升日常生活與運動能力，提升社會參與感，從而增加幸福感。此外，社區(qū)體醫(yī)融合服務有利于及時跟蹤老年人身體與運動狀況，延緩衰老和減少老年病的發(fā)生，提高老年人的健康水平與生活質量，是實現社區(qū)內部“健康老齡化”的主要手段［8］。

1.2 防治社區(qū)居民慢性病，減輕醫(yī)療負擔 當前，慢性病已經成為全球范圍的公共衛(wèi)生問題，對健康有非常嚴重的危害［9］?！吨袊用駹I養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》指出，受到人口老齡化和城市化的影響，我國慢性病患者數量不斷擴大，慢性病死亡人數也不斷增加。2019年我國因慢性病導致的死亡人數占總死亡人數的88.5%，其中心腦血管疾病與癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡比例高達80.7%［10］。慢性病患者多數存在病情反復、治療周期長，甚至部分患者需要終生服藥，不但嚴重影響患者的身體健康和生活質量，沉重的醫(yī)療費用更會給患者及其家庭帶來難以承受的經濟負擔［11］。運動是良醫(yī)，運動不僅具有緩解多種慢性病的功效，還能降低多種慢性病的發(fā)生風險。研究顯示，每天運動可降低80%的心血管疾病風險、90%的2型糖尿病風險，并將癌癥風險降低33%［12］。社區(qū)體醫(yī)融合的服務項目可以有效利用社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生與公共體育資源，積極指導社區(qū)居民參加體育鍛煉，從而增強自身體質、預防慢性病，降低發(fā)病率。社區(qū)醫(yī)生依據居民身體狀況與運動狀況建立個人健康檔案，及時為社區(qū)居民提供針對疾病的相關健康指導、綜合干預和治療手段，使社區(qū)居民在家門口就可以享受到與大醫(yī)院同等的健康管理服務，提升居民就診治療效率，有效防治社區(qū)居民慢性病，減輕居民醫(yī)療負擔。

1.3 提高社區(qū)公共健康治理水平，培養(yǎng)居民健康理念 社區(qū)作為城市最基本的單位，社區(qū)公共健康治理是維護健康的首道防線。長期以來，我國社區(qū)公共健康治理能力薄弱，社區(qū)多注重健康管理，忽視健康治理，導致社區(qū)健康服務發(fā)展停滯不前［13］。我國社區(qū)開展的體醫(yī)融合服務作為社區(qū)公共健康治理的創(chuàng)新服務形式，有利于充分調動居民自主鍛煉的積極性，建立積極的健康文化和價值取向，引導居民養(yǎng)成健康的生活方式，培養(yǎng)健康的生活理念。另外，社區(qū)體醫(yī)融合服務的探索有助于制定有效的社區(qū)公共健康服務體系，從而提升社區(qū)公共健康治理水平。

2 社區(qū)開展體醫(yī)融合服務的典型模式

社區(qū)衛(wèi)生服務是當前衛(wèi)生服務的重心，是實現全民享有基本健康保證的基本途徑［14］。全國政協委員胡揚認為，醫(yī)療衛(wèi)生服務、每一項維護國民整體健康的政策措施最終都必須落實到社區(qū)，這使得基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務機構變?yōu)樽钸m合“體醫(yī)融合”推行的重要載體［15］。目前，我國的體醫(yī)融合服務還處于起步階段，但各個地區(qū)積極探索推進，創(chuàng)建了一套自成體系的體醫(yī)融合服務的新模式。本文通過搜集文獻以及官方報道，對社區(qū)開展的體醫(yī)融合服務模式進行總結與分析（見表1）。

表1 我國社區(qū)體醫(yī)融合服務模式的類型與特征Table 1 Types and characteristics of integrated service modes of community sports medicine in China

2.1 基于政企合作的社區(qū)體醫(yī)融合服務模式 政企合作推進社區(qū)體醫(yī)融合建設，在減輕政府的財政和行政壓力的同時有效提升社區(qū)健康服務的效率與管理能力。2016年上海市靜安區(qū)開設的社區(qū)“體醫(yī)融合”中心由政府提供場地，引進第三方企業(yè)——尚體健康科技負責運營管理。該中心依托社區(qū)養(yǎng)老服務機構、社區(qū)老年人體育活動中心等場所，為老年人提供體育鍛煉指導、慢性病運動干預等服務，為各地體醫(yī)融合服務的探索提供借鑒，目前上海已建成17家社區(qū)老年人“體醫(yī)融合”中心［8］。

調查發(fā)現，基于政企合作的社區(qū)“體醫(yī)融合”中心的特點主要有：（1）費用低。服務中心覆蓋了周邊1公里范圍內55歲以上的老年人，對老年人采用會員制，99元/月，減輕了社區(qū)居民的生活成本，覆蓋范圍廣，累計服務人數眾多。（2）市場參與。該模式通過政府與企業(yè)分工協助的方式促進政府職能的轉變，有力地減輕了政府的行政與財政壓力，且有利于激發(fā)市場活力，發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，提升健康服務的效率。（3）效果顯著。“體醫(yī)融合”中心為老年人建立健康檔案，能夠使社區(qū)醫(yī)生時刻追蹤老年人的健康信息，及時發(fā)現潛在疾病，減少健康隱患；有數據顯示大多數老年人堅持鍛煉后，失眠、高血壓、脂肪肝等慢性疾病得到明顯改善，使得越來越多的老年人開始重視體育鍛煉，從而提高生活質量［8］。

2.2 基于社區(qū)體育俱樂部的體醫(yī)融合服務模式 基于社區(qū)體育俱樂部的體醫(yī)融合服務模式是在社區(qū)體育俱樂部的基礎上結合社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的新型服務模式。2013年武漢市構建新型城市社區(qū)科學健身服務綜合體——“江城健身e家”，以政府為主導，立足社區(qū)，多元社會主體共同參與，在社區(qū)體育俱樂部的基礎上融入體質檢測、健康風險評估、科學健身指導、健身服務等［16］。上海市楊浦區(qū)建立的運動小站在原有的公共健身場地中增加了醫(yī)療器材，形成了“1+2”社區(qū)體醫(yī)模式，即配備1名全科醫(yī)生和2名家庭健身指導員，定期向社區(qū)居民提供健康與健身指導服務，取得了良好的效果，幫助居民培養(yǎng)主動健康的理念［17］。

基于社區(qū)體育俱樂部的體醫(yī)融合服務模式的特點有：（1）貫穿居民體育健身的全過程。社區(qū)體育俱樂部在健身前對居民進行體質監(jiān)測，評估運動風險；健身中，居民依據提前制定好的科學運動方案進行體育鍛煉，降低運動損傷的發(fā)生率；健身后，及時了解居民的身體變化，防止出現意外，使體育鍛煉達到最好的效果。（2）專業(yè)化水平高。社區(qū)體育俱樂部為居民的體育健身提供了保障，提升了社區(qū)公共體育服務的質量，并逐步培養(yǎng)居民的科學健身意識，提高居民的健身素養(yǎng)和運動技能。（3）智慧化水平高。充分結合物聯網技術與運動醫(yī)學技術，提升體育俱樂部的科技化水平，使居民通過智能手機就能快速獲得根據自身身體素質制定的運動處方，了解更多的健身知識，滿足不同群體的健身需求。

2.3 基于社區(qū)體質監(jiān)測中心的體醫(yī)融合服務模式 社區(qū)體質監(jiān)測中心由社區(qū)醫(yī)療部門開設，以社區(qū)居民為服務對象，有效整合社區(qū)醫(yī)療服務體系和體育公共服務部門資源。近5年江蘇在市、縣、區(qū)逐步構建體質監(jiān)測網絡，每年可對30多萬基層人員進行體質測定［18］。社區(qū)體質監(jiān)測中心為居民提供體質健康測試資源和體檢設施，對居民進行體質測試和跟蹤監(jiān)測，評定居民的身體素質和運動能力，分析居民身體成分，建立居民健康檔案，引導群眾主動參與運動健身。

社區(qū)體質監(jiān)測中心服務模式的特點主要有：（1）得到政府財政的大力支持。江蘇省設立的社區(qū)體質監(jiān)測中心以政府為主導，免費為城鎮(zhèn)居民提供體檢和運動能力評估，減輕居民經濟壓力，覆蓋范圍廣。（2）數據來源真實可靠。通過切實可靠的身體數據使居民時刻了解自身身體的變化情況，為居民體育鍛煉提供科學依據，提高居民體育鍛煉的參與度。（3）構建的體質監(jiān)測網絡將個人醫(yī)學檢查和體質測試結果整合，方便建立完整的國民健康信息數據庫，為國民體質數據的分析提供科學依據，促進健康中國建設。

3 我國開展社區(qū)體醫(yī)融合的現實困境

3.1 體醫(yī)融合理念認知不足 體醫(yī)融合理念將體育與現代醫(yī)學結合，運用體育鍛煉提升醫(yī)學的經濟與社會價值，促進人們的良性健康發(fā)展。然而，在我國社區(qū)體醫(yī)融合健康服務的探索過程中，普遍存在著對體醫(yī)融合理念認知不足的問題。由于長期以來傳統(tǒng)思想的禁錮，人們對于體育的印象依舊停留在體育技能的競技性方面，而未重視體育強身健體的功效，進而導致人們主動進行體育鍛煉的意識薄弱，及時預防疾病的觀念淡薄。在疾病產生時，人們普遍傾向于藥物治療等醫(yī)學方式，并非運動訓練等非醫(yī)療干預。另外，在現代運動康復學理念中，諸如糖尿病、冠心病、高血壓等常見的慢性病，如果可以針對患者進行“量體裁衣”式的運動指導，患者的身體狀況將會得到極大改善，然而現階段社區(qū)衛(wèi)生服務中心采取的治療方法單一，體育運動并未發(fā)揮其應有的效果［19］。

3.2 社區(qū)體醫(yī)融合服務缺乏長效合作機制 社區(qū)體醫(yī)融合服務可充分利用社區(qū)資源，依托政府、街道辦事處等行政部門，促進社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生部門與體育部門的融合，為社區(qū)居民提供持續(xù)完整的服務。然而，目前我國社區(qū)體醫(yī)融合健康服務缺乏長效合作機制，導致地方政府、街道辦事處以及社區(qū)衛(wèi)生服務與公共體育等部門權責不明晰，人員任務分配不明確，嚴重降低了社區(qū)衛(wèi)生服務的效率［20］。社區(qū)體醫(yī)融合健康服務呈現碎片化、封閉化管理，社區(qū)資源并沒有得到充分的利用，無法滿足社區(qū)居民的健康需求。黨的十八大以來，我國對社區(qū)公共健康治理更加重視，不斷創(chuàng)新社區(qū)公共健康治理方式，實施精細化管理［21］。社區(qū)體醫(yī)融合服務的健康發(fā)展與公共健康治理息息相關，更需要社區(qū)內部建立長效運行機制，明確不同管理主體的職能范圍，并合理規(guī)劃“體醫(yī)融合”健康服務的實現途徑。

3.3 體醫(yī)專業(yè)人才緊缺 體醫(yī)專業(yè)人才是實施體醫(yī)融合服務的關鍵，影響著我國體醫(yī)融合服務的健康可持續(xù)發(fā)展。體醫(yī)融合服務型人才既要掌握醫(yī)學相關知識，更需要儲備一定的體育運動知識，屬于貫通體育與醫(yī)學領域的復合型人才。2016年全國“兩會”提案數據指出，目前中國約有3.6萬人具備康復治療師資格，每10萬人口中只有2.65名康復治療師，與西方國家相比，我國康復治療師缺口較大，制約了體醫(yī)融合健康服務的發(fā)展［22］。據了解，我國社會體育指導員90%為二級、三級，專業(yè)化水平較低，缺乏相應醫(yī)學知識的學習，因此在指導老年人、慢性病患者等特殊人群進行體育健身的過程中存在困難，無法滿足居民的個性化健身需求［23］。由于體制的原因，健康服務行業(yè)與體育業(yè)隸屬于不同行業(yè)部門的管理，體育和醫(yī)療服務業(yè)相對獨立，在各系統(tǒng)內的流通缺乏靈活性［24］。另外，我國高校在培養(yǎng)體醫(yī)人才方面具有局限性，在學生的課程結構安排中理論課程占大部分，實踐課程較少，導致學生動手實踐能力較差，高校課程設置無法滿足現代社會對于體醫(yī)復合型專業(yè)人才的需求［25］。

3.4 服務平臺建設滯后 社區(qū)體醫(yī)融合服務平臺是集居民體質健康監(jiān)控、運動風險評估、科學運動與信息獲取為一體的服務平臺，將體育健身資源與醫(yī)療服務資源整合，是促進居民健康的途徑。為了提升社區(qū)體質監(jiān)測中心的服務效率，需要不斷更新監(jiān)測設備，利用現代科學技術提升設施的科學化和智慧化水平。當前，我國社區(qū)健康服務平臺建設相對滯后，信息化、智能化水平不高，居民運動健身信息與醫(yī)療信息沒有實現整合，依舊為“碎片化”管理模式。我國數據健康檔案中的信息數據如何貫通利用尚存在技術瓶頸，社區(qū)居民健康信息無法實現共享，社區(qū)醫(yī)生無法對居民健康數據進行追蹤，從而無法針對不同特點的個體進行準確評估并采取個性化的干預措施。另外，調研發(fā)現我國社區(qū)體醫(yī)健康服務模式的管理運行能力普遍偏弱，包括社區(qū)體醫(yī)健康服務在內的所有社區(qū)健康服務均尚未真正實現智能化服務，社區(qū)衛(wèi)生服務中心雖有模塊化的管理系統(tǒng)，但智能化程度相對較低，功能種類中并未有針對體醫(yī)健康服務的模塊設置，無法實現對居民健康數據的系統(tǒng)化、精細化處理及動態(tài)監(jiān)測［26］。

3.5 社會力量參與不足 在我國，衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的公益性社會事業(yè)，其服務需要多元社會力量的運行和發(fā)展，包括政府、企事業(yè)單位、市場以及不同的社會組織的共同參與［27］。雖然我國諸多社區(qū)紛紛探索體醫(yī)融合服務模式，但其本質依然是政府組織管理下社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源與公共體育資源的整合與分配，尚未達成多元利益主體共同參與的社會共識［28］。首先，目前由于我國社區(qū)工作需要貫徹執(zhí)行基層群眾路線，社區(qū)開展的體醫(yī)融合服務主要還是以政府為主導，在無形中忽略了其他社會組織的力量，同時給政府帶來了巨大的行政和財政壓力［29］。其次，政府重視程度不夠，尚無合理的組織管理制度，因此易造成體醫(yī)融合健康服務管理雜亂，從而降低其服務效率。

4 社區(qū)開展體醫(yī)融合的發(fā)展路徑

4.1 提升體醫(yī)融合認知 人們對于體醫(yī)融合思想觀念的轉變需要全社會的共同努力。首先，可利用新媒體技術傳播科學健身的重要意義，在社區(qū)范圍內進行科學健身的知識普及與宣傳，營造全社會積極進行體育運動的氛圍，改變人們的傳統(tǒng)認知，幫助人們樹立主動健康的觀念，提高人們體育鍛煉的參與度。同時，醫(yī)療衛(wèi)生部門要改變傳統(tǒng)單一的醫(yī)療干預，充分認識到體育的多元健康功能，將體育運動納入醫(yī)療分級預防與治療階段，不斷創(chuàng)新治療方法，加大對醫(yī)務人員制定運動處方、進行非醫(yī)療干預的培訓，通過制定運動處方鼓勵患者進行體育運動，促進疾病關口的前移，有效預防健康問題的發(fā)生，通過多元路徑實現健康促進［30］。

4.2 建立社區(qū)體醫(yī)融合的多元主體協同治理的體制我國社區(qū)的管理機制是以政府為核心，在社區(qū)黨組織帶領下，由社區(qū)居民委員會、物業(yè)管理機構以及社區(qū)居民等多元主體共同決策、管理的基層社會體制［29］。目前，我國社區(qū)的治理正處于由傳統(tǒng)的政府管制型社區(qū)管理模式向多元主體共同參與模式的轉變過程中。因此，社區(qū)正在開展的體醫(yī)融合應充分利用社區(qū)的多元主體協同進行頂層設計，并建立與此相應的運行機制，開展體醫(yī)融合健康促進［31］。（1）首先，社區(qū)體醫(yī)融合應該有基層政府或基層黨組織牽頭。當前，體育系統(tǒng)資源和醫(yī)療系統(tǒng)資源很難進行自發(fā)合作，需要由基層政府或黨組織進行協調，如廈門開展的“政府部門-醫(yī)院-社區(qū)-科研院所”四位一體模式，得益于各區(qū)政府的統(tǒng)一協調，體育部門和衛(wèi)生部門建立了通暢的溝通合作機制；（2）其次，社區(qū)體醫(yī)融合需要多元主體參與和協同治理。在社區(qū)推廣體醫(yī)融合的健康服務模式，除體育和醫(yī)療主管部門外，還涉及財政、民政、殘聯等多個部門。上海的“老年人體醫(yī)融合中心”也正因多元主體參與和協同治理，使得該模式日漸成熟并可復制推廣。因此，在多元主體參與和協同治理的框架下，建議成立體醫(yī)融合的社區(qū)健康促進委員會。該委員會應由地方政府與基層黨組織主導，以街道辦事處為主體，衛(wèi)生主管部門與體育主管部門成立社區(qū)健康促進委員會參與，并由財政、民政和殘聯等其他部門配合。社區(qū)健康促進委員會的主要任務有（1）制訂轄區(qū)內體醫(yī)融合的發(fā)展規(guī)劃、目標、政策和各部門的責權；（2）指導、協調、培訓、督促和評價社區(qū)體醫(yī)融合服務的開展情況；（3）為社區(qū)體醫(yī)融合搭建平臺并提供經費保障。在社區(qū)健康促進委員會的主導下，以社區(qū)居委會、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)體育組織等為主體實施開展體醫(yī)融合健康服務。社區(qū)衛(wèi)生服務中心依托自身醫(yī)療資源，社區(qū)醫(yī)生根據不同人群體質狀況評估運動風險，制定運動處方；社區(qū)體育組織為居民的體育鍛煉提供運動場所，組織與管理體育指導員，提升體育指導員的專業(yè)水平，從而提高居民體育運動的積極性；社區(qū)居委會負責組織與協調社區(qū)衛(wèi)生服務中心與體育組織的工作，保證社區(qū)體醫(yī)融合工作的有序開展（見圖1）。

圖1 社區(qū)“體醫(yī)融合”跨部門管理組織架構構想圖Figure 1 Interdepartmental management of community "sports and medical integration" organizational framework

4.3 培養(yǎng)體醫(yī)復合型人才 人才作為體醫(yī)融合服務實踐中的創(chuàng)造者與實施者，在服務實踐中起關鍵作用。為了加強我國社區(qū)體醫(yī)融合服務模式人才隊伍建設，必須著重培養(yǎng)體醫(yī)融合復合型人才。（1）從高校培養(yǎng)模式上來看，首先要改變原有的單一性教學模式，開設綜合課程，培養(yǎng)綜合型人才。在醫(yī)學院，除了傳授醫(yī)學類知識之外，學生更要了解學習運動療法、體育健康與保健等相關體育知識，加強社會實踐，使醫(yī)學生能夠指導患者進行科學的運動鍛煉，讓患者明白運動能起到增強體質的作用。同樣，體育院校也要重視體醫(yī)專業(yè)型人才的培養(yǎng)，學生在提升自身技能水平的同時，要注重運動解剖、運動康復等醫(yī)學相關知識的學習，使學生了解人體的基本結構、功能、代謝特點和訓練原理，熟悉合理運動的利弊，并提升學生實踐能力，實現醫(yī)學專業(yè)與體育專業(yè)的交叉融合。2020-11-07，中華醫(yī)學會、國家體育總局在北京成功舉行中華運動康復教育學院成立大會，中華運動康復教育學院將搭建運動康復專業(yè)教育平臺，打造運動康復人才的培訓基地，有利于提升從事運動康復人員的專業(yè)素養(yǎng)，促進運動康復理論和技術的繁榮進步，將為全體中國人健康做出新貢獻［32］。（2）加強體醫(yī)融合人才的繼續(xù)教育培訓。提高全科醫(yī)生、社區(qū)家庭醫(yī)生制定運動處方的能力，對現有的醫(yī)療和體育工作人員進行體醫(yī)融合交叉培訓，增加體醫(yī)融合的人員力量［33］。中國體育科學學會于2017年至今分別在北京體育大學、南京體育學院、成都體育學院等共舉辦了八期運動處方師培訓班，培訓從運動處方概述、健康評價、風險評估、處方制定、損傷防護等方面，采用理論聯系實際的教學方法，全面系統(tǒng)地講授運動處方的最新理論和實踐方法，提高了學員的專業(yè)水平［34］。

4.4 構建社區(qū)大數據體醫(yī)融合服務平臺 互聯網信息技術的蓬勃發(fā)展顯著增加了信息的傳輸速度，同時也拓寬了獲取信息的渠道?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》提出要把互聯網大數據融進健康醫(yī)療的全過程，發(fā)展智慧健康醫(yī)療便民、惠民服務［2］。首先，建立醫(yī)療服務與公共體育大數據庫，數據庫主要包括5個方面：自身身體數據信息；所屬社區(qū)體育場館、體育健身器材信息；慢性病數據信息；社區(qū)衛(wèi)生與體育人員信息；全民健身信息。社區(qū)醫(yī)生及服務人員能夠通過大數據庫及時掌握居民身體狀況，根據居民健康檔案為其制定個性化的運動處方，在居民鍛煉過程中對運動處方做出及時的調整與更新［35］。其次，創(chuàng)建社區(qū)體醫(yī)融合服務APP，集健康數據管理與預約健康服務為一體，居民登錄賬號即可全面查看自己的健康信息，了解自身健康狀況，并可以根據自身需要預約社區(qū)健康服務，比如體質監(jiān)測、運動康復等服務，幫助居民養(yǎng)成健康的運動習慣，提升我國社區(qū)體醫(yī)健康服務的管理運行能力。最后，將運動康復專業(yè)人才、社會專業(yè)體育指導員整合納入社區(qū)大數據體醫(yī)融合服務平臺，體醫(yī)專業(yè)人士可經過注冊和篩選，成為平臺專業(yè)的運動陪護員，社區(qū)居民可以通過平臺預約體醫(yī)指導人員，保障居民體育鍛煉的安全性與規(guī)范性，通過這種形式緩解醫(yī)療與體育資源緊缺的現狀，為社區(qū)居民提供及時有效的專業(yè)指導，真正發(fā)揮體育鍛煉治未病的作用［36］。

4.5 調動不同社會力量促進社區(qū)體醫(yī)融合 調動不同社會力量參與、建立不同利益主體長效合作機制，有利于社區(qū)體醫(yī)健康服務資源的整合，提高資源利用率，實現多方共贏，加快社區(qū)健康服務發(fā)展的進程。首先，發(fā)揮黨組織的凝聚力與組織力，調動企業(yè)、社會組織及人民團體參與社區(qū)體醫(yī)融合的服務管理工作，加強團結協作，從而提升服務效率。其次，加快政府職能轉變，深化簡政放權，發(fā)揮政府在社會經濟中的引導與保障作用，通過頒布相關法規(guī)，明確各主體間的職責與權利，實現多方共贏，提升社區(qū)服務質量。2020年6月上海區(qū)校聯動項目“社區(qū)健康師”通過調動高校、社會組織及體醫(yī)領域專業(yè)人才等不同社會力量的參與，為社區(qū)中老年人、運動愛好者等群體提供運動營養(yǎng)、科學健身、運動康復服務，實現了不同利益主體的合作共贏，共同促進社區(qū)體醫(yī)融合［37］。最后，激發(fā)市場與社會組織的活力，充分發(fā)揮市場在資源配置和服務過程中的決定性作用，遵循市場經濟規(guī)律，比如供求關系、價格等規(guī)律，不斷創(chuàng)新服務形式，例如采取政企合作、委托經營、購買服務等多種方式，通過不同社會力量開展體質監(jiān)測、運動健身等服務，使體醫(yī)融合服務真正融入社區(qū)，提高社區(qū)體醫(yī)融合資源供給的質量，使社區(qū)醫(yī)療與體育部門資源有效流通，進而提高社區(qū)體醫(yī)融合服務水平。

5 小結

我國社區(qū)體醫(yī)融合服務的實踐可滿足人們日益增長的健康需求，是推動我國體醫(yī)融合進程的重要環(huán)節(jié)。我國很多地區(qū)對體醫(yī)融合服務模式進行了探索，目前形成了基于政企合作、社區(qū)體育俱樂部和社區(qū)體質監(jiān)測中心等三種類型服務模式。然而，社區(qū)體醫(yī)融合服務仍然存在體醫(yī)融合理念認識不足、社區(qū)缺乏長效合作機制、人才緊缺、平臺建設滯后、社會力量參與不足的問題，還需要采取措施提升體醫(yī)融合認知、建立社區(qū)多元主體協同治理的體制機制、加強人才隊伍建設、搭建大數據服務平臺、調動社會力量促進社區(qū)體醫(yī)融合，增強人民體質，推動健康中國建設。

作者貢獻：王一杰進行論文的設計和撰寫；王世強負責論文整體的監(jiān)督和管理；李丹負責文獻資料的收集和整理；胥祉涵負責圖表的制作和論文的修改；王少堃負責文字的審核和校對。

本文無利益沖突。