早期腸內營養支持護理對老年胃癌全胃切除術患者的營養狀態及不良反應的影響

倪建芳

摘要：目的：研究老年胃癌全胃切除術患者應用早期腸內營養支持護理的效果;方法：將我院2019年1月-2020年12月收治的60例胃癌患者隨機分為兩組采用不同護理方法以營養狀態改善情況等作為觀察指標;結果：護理后與對照組相比，研究組患者Alb、Hb水平明顯更高（p<0.05），且不良反應發生率明顯更低（p<0.05）;結論：早期腸內營養支持護理可有效改善患者營養狀況，降低不良反應發生率。

關鍵詞：胃癌;全胃切除術;早期腸內營養支持護理;營養狀態;不良反應

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-006-01

目前，臨床上對于胃癌患者多采用全胃切除術進行治療，對患者病情的發展具有較好的控制作用[1]。但是，由于老年患者咀嚼及消化功能退化，再加上術后營養吸收障礙等因素的影響導致患者很容易出現不同程度的營養不良，這一方面不利于控制患者病情的發展，另一方面還會對患者預后產生不良影響，使相關不良反應發生風險增加。針對這種情況，為了充分保障手術治療的效果，縮短患者術后恢復時間，就有必要于術后給予患者相應的營養支持，確保患者能夠攝入充足的營養物質。基于此，本文對老年胃癌全胃切除術患者應用早期腸內營養支持護理的效果進行了研究，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年1月-2020年12月收治的60例老年胃癌全胃切除術患者，采用擲硬幣分組法隨機將所有患者分為兩組。其中一組共30例患者為研究組，年齡61-84歲，平均（72.57±3.41）歲;胃竇病變12例，胃體病變9例，胃底病變9例;男女比例為17：13例。另一組共30例患者為對照組，年齡62-83歲，平均（73.11±3.39）歲;胃竇病變15例，胃體病變8例，胃底病變7例;男女比例為16：14例。兩組患者基本數據資料無顯著差異（p>0.05）。

納入標準：（1）年齡不低于60歲;（2）已簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重精神疾病，無法配合本次研究者;（2）合并凝血功能障礙者;（3）未簽署知情同意書者。

1.2方法

對照組患采用環境護理、心理護理等常規護理措施并給予腸外營養支持：術后適量葡萄糖、復方氨基酸、維生素以及微量元素等營養物質輸注，連續輸注7天。研究組在常規護理基礎上給予患者早期腸內營養支持護理：術后第1天取500ml5%葡萄糖氯化鈉注射液經營養管輸送至患者小腸內。若患者未出現不良反應則于第2天取500ml紐迪希亞制藥（無錫）有限公司生產的百普力腸內營養混懸液（國藥準字H20010285）經營養管輸送至患者小腸內，滴速控制為每小時50-60ml。第3-7天取1500-2000ml百普力腸內營養混懸液輸注，滴速控制為每小時140ml。

1.3觀察指標

以營養狀態改善情況、不良反應發生率作為本次研究的觀察指標。其中，護理前后患者營養狀態改善情況以血清白蛋白（Alb）、血紅蛋白（Hb）水平作為判定指標。護理后患者不良反應發生情況評估以胸腔積液、切口感染及肺部感染作為判定指標。

1.4統計學分析

使用SPSS21.0軟件處理數據，以t、x2檢驗計量、計數資料。最終檢驗結果以p值表示，該值如果低于0.05則表示進行對比的組間數據具有顯著差異;該值如果達到或超過0.05則表示組間數據對比結果無顯著差異。

2.結果

2.1營養狀態改善情況對比

表1結果顯示：護理前兩組患者Alb、Hb水平均無顯著差異（p>0.05）;護理后與對照組相比，研究組患者Alb、Hb水平明顯更高（p<0.05）。

2.2不良反應發生率對比

表1結果顯示：護理后與對照組相比，研究組患者不良反應發生率明顯更低（p<0.05）。

3.討論

全胃切除術是治療胃癌的常用方法，具有較好的治療效果，但是其會對患者機體造成嚴重創傷，再加上老年患者自身消化能力較弱且術后一段時間內不能正常進食，導致其很容易出現營養不良癥狀，并且術后易出現相關并發癥，若干預不及時則會嚴重損害患者身體健康，影響患者康復，嚴重時甚至會導致患者死亡[2]。因此，術后及時給予患者營養支持，對保障患者身體健康，促進其機體功能恢復具有重要作用。本文研究結果顯示：護理前兩組患者Alb、Hb水平均無顯著差異（p>0.05）;護理后與對照組相比，研究組患者Alb、Hb水平明顯更高（p<0.05），且不良反應發生率明顯更低（p<0.05），提示應用早期腸內營養支持護理能夠有效改善患者營養狀況，降低不良反應發生率。究其原因主要是通過早期腸內營養支持能夠使患者腸道血液灌注及氧供給，使腸道蠕動加快，釋放出更多的腸道激素與免疫球蛋白，促進腸粘膜功能的恢復，從而使腸道細菌內毒素移位減少，降低并發癥發生風險。另外，腸內營養支持可將小腸的吸收功能充分發揮出來，增加營養物質的吸收，從而改善患者營養狀況[3]。

總而言之，老年胃癌全胃切除術患者應用早期腸內營養支持護理可有效改善患者營養狀況，降低不良反應發生率，效果顯著。

參考文獻：

[1]曹子謙，李樹營，任宏，等.胃癌根治術后患者營養風險篩查及其行早期腸內營養支持和腸外營養支持的效果對比[J].陜西醫學雜志，2018，47（10）：1272-1274，1293.

[2]吳芳，葉再元，陳振光，等.胃癌患者術后早期腸內營養支持的臨床研究[J].浙江醫學，2020，42（2）：67-69+97.

[3]梁濤，咼宇蘭，伍曉汀.胃癌術后早期腸內營養的臨床應用[J].中國普外基礎與臨床雜志，2018，25（2）：197-201.

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