分析胎盤早剝患者臨床特點及妊娠結局

莫小梅

摘要：目的：分析胎盤早剝患者臨床特點及妊娠結局。方法：選擇2018年01月～2021年01月期間，我院收治的100例胎盤早剝患者作為觀察對象，對其臨床資料進行回顧分析，依據病情的輕重將患者分為A組（Ⅰ度胎盤早剝）38例、B組（Ⅱ度胎盤早剝）22例和C組（Ⅲ度胎盤早剝）40例，對三組產婦的臨床表現、妊娠結局進行對比分析。結果：隨著病情的加重，患者臨床癥狀發生率、輸血量均明顯增加，C組患者產前出血、腹痛、血性羊水及胎兒宮內窘迫發生率及產后24h出血量最高（P<0.05）;隨著病情的加重，患者剖宮產率明顯升高，C組患者剖宮產率最高，新生兒窒息了、轉兒科率及死亡率也隨之增加，C組患兒剖宮產率最高，新生兒窒息率、轉兒科率及死亡率最高（P<0.05）。結論：胎盤早剝應早發現、早治療，選擇適時終止妊娠，能夠有效改善母嬰結局，降低對母嬰的危害。

關鍵詞：胎盤早剝;臨床特點;妊娠結局

【中圖分類號】R246.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-040-01

胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴重并發癥，起病急驟且病情進展快，若未得到及時有效的處理可危及母嬰生命[1]。目前，胎盤早剝的發病機制尚不十分明確，可能與胎盤血管病變、宮腔壓力驟減、機械性損傷、孕婦年齡等因素有關，早期診斷出胎盤早剝并給予有效處理，能夠有效不良結局的發生[2]，此次研究我院通過分析胎盤早剝患者臨床特點及對妊娠結局的影響，來提高對胎盤早剝的認識，詳細結果及體會總結如下：

1.資料和方法

1.1臨床資料

選擇2018年01月～2021年01月期間，我院收治的100例胎盤早剝患者作為觀察對象，對其臨床資料進行回顧分析，患者年齡22～38歲，平均年齡（29.67±3.12）歲，孕周28周～41周，平均孕周（38.45±1.96）周，初產婦62例，經產婦38例，依據病情的輕重將患者分為A組（Ⅰ度胎盤早剝）38例、B組（Ⅱ度胎盤早剝）22例和C組（Ⅲ度胎盤早剝）40例，三組產婦臨床資料無明顯差異（P>0.05）。胎盤早剝分級標準：參照《婦產科學》（第八版）中的相關指標，將胎盤早剝分為3度：Ⅰ度：以外出血為主，多見于分娩期，胎盤剝離面積較小。Ⅱ度：胎盤剝離面1/3左右。Ⅲ度：胎盤剝離面1/2左右。

1.2方法

收集患者臨床資料，統計兩組患者的臨床表現和母嬰結局，分子各級胎盤早剝患者分娩方式的差異。

1.3觀察指標

觀察三組患者臨床表現、產后24h出血量及妊娠結局。

1.4數據處理

統計學處理軟件：SPSS 21.0。（）進行t檢驗，（%）進行x2檢驗，當P<0.05，兩組之間的差異具有顯著性。

2.結果

2.1三組患者臨床表現比較

隨著病情的加重，患者臨床癥狀發生率明顯增加，C組患者產前出血、腹痛、血性羊水及胎兒宮內窘迫發生率最高（P<0.05），見表1：

2.2三組患者產后24h出血量比較

A組患者產后24h出血量為（245.01±123.85）ml，B組患者產后24h出血量為（345.13±156.42）ml，C組患者產后24h出血量為（622.13±204.94）ml，隨著病情的加重，患者輸血量也隨之增加，C組患者出血量最高（P<0.05）。

2.3三組患者妊娠結局比較

隨著病情的加重，患者剖宮產率明顯升高，C組患者剖宮產率最高，新生兒窒息了、轉兒科率及死亡率也隨之增加，C組患兒剖宮產率最高，新生兒窒息率、轉兒科率及死亡率最高（P<0.05），見表2：

3.討論

胎盤早剝的診斷并不困難，典型的臨床癥狀如陰道流血、腹痛、血性羊水等能夠為Ⅲ度胎盤早剝的診斷進行提示，實際臨床診斷中可以集合患者的B超檢查，有助于提早發現胎盤早剝[3]。胎盤早剝對母嬰的危害極大，會增加患者出血風險，嚴重者會出現子宮卒中、DIC等癥狀，危及患者的生命安全，增加了患者的剖宮產率，胎盤早剝還會導致胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、早產、胎死腹中等發生率升高，且隨著病情的價值，風險也隨之升高[4]，對母嬰危害極大，因此做到早期診斷、早期治療，能夠有效降低對母嬰的危害。此外，做好孕婦圍產期的保健和產前檢查，積極防范胎盤早剝的發生也至關重要[5]。

綜上所述：胎盤早剝應早發現、早治療，選擇適時終止妊娠，能夠有效改善母嬰結局，降低對母嬰的危害。

參考文獻

[1]張桂麗.妊娠期高血壓疾病伴胎盤早剝對妊娠結局的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志 2020，8（36）：55-56.

[2]李敏.70例胎盤早剝的臨床分析[J].中國實用醫藥，2020，15（25）：74-75.

[3]王曉艷，陶峰，陳紅波.35例胎盤早剝患者臨床特點及妊娠結局分析[J].安徽醫學，2019，v.40（11）：40-42.

[4]崔芳，黃永芳，徐珊，等.91例胎盤早剝臨床處理時限與妊娠結局分析[J].中國婦幼保健，2016，31（006）：1150-1152.

[5]楊春梅.胎盤早剝臨床處理時限與妊娠結局分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（036）：50.

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