引發手術后切口感染的因素分析及相關的護理對策探討

車倩瑩 朱敬云

【中圖分類號】R633 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-176-01

1手術后切口感染的概述

隨著醫學技術的進步，現階段手術可以治療較多種類的疾病，例如各種良惡性腫瘤、各種類型的骨折、剖宮產手術等，其中切口在術后發生感染事件是較為多見的一種并發癥。另外，在發生醫院感染的眾多科室中，外科在其中的占比較高，因此外科患者發生術后切口感染的概率也相對較高。患者一旦發生切口感染，則會使得體內的炎癥因子水平升高，引發級聯反應，加重病情，導致切口發生裂開、遷延難愈的情況，甚至還會影響患者的術后康復進程，以及延長住院時間，增加患者的家庭負擔。這無疑會對患者不僅增加身體上的痛苦，還對其心理健康造成一定的影響，容易產生負面情緒，降低治療及護理配合度、依從性，導致惡性循環。但如果患者術后切口可以正常恢復，未發生切口感染，這無疑也是會增加患者的治療信心，加速康復進程。因此，對患者發生術后切口感染的情況進行分析，并探討如何有效預防并護理手術切口對降低切口感染率的意義重大，對加快患者康復進程也具有積極的影響。

2誘發患者發生術后切口感染的因素分析

2.1患者自身的因素

患者在進行手術的過程中，無論是大手術還是小手術操作，都需要使用氯化鈉溶液等對切口進行徹底的清洗，另外還會讓患者術后常規應用抗菌藥物預防切口感染。因此患者住院期間發生切口感染的概率相對較低，但當患者病情穩定，出院回家休養之后，由于身體還處于恢復狀態，其免疫力較低，且無法獲得與在院期間相同的治療及護理，因此這也在一定程度上增加了患者切口感染的風險。而且患者在家休養期間，照顧者均為患者親屬，大部分不了解切口護理知識，當切口開始出現異常狀況時，不能夠第一時間發現并實施對應性的護理措施，因此延誤了切口感染的第一治療時間，也導致了術后切口感染程度的進一步加重。

2.2手術方面的因素

2.2.1手術室環境

手術切口感染是由于細菌在創面組織中的大量繁殖。手術室雖然定期、定時的進行消毒處理，為手術的進行最大程度的創造了一個相對無菌的環境，但也絕對不可能達到徹底的無菌，空氣中包含的各種細菌附著在切口組織的表面，也為術后感染的發生制造了前提條件，增加了切口感染的概率。而且這種類型的手術切口感染的程度及感染概率與手術室內的細菌含量具有密切的關系。

2.2.2手術時間因素

患者的切口感染概率還與其手術時間的長短具有一定的關系，其中手術時間越長，且切口的暴露時間越久，細菌附著及進行繁殖的數量越多，這樣發生感染的風險也就越大。因此在有效的條件內盡可能的縮短手術時間也是控制并預防手術切口感染的一個重要方向。

2.2.3手術器械消毒管理工作不到位

有些醫院對于手術器械的消毒處理不徹底，手術器械上殘留有細菌或者在消毒之后未做好相關的存儲管理工作，使得手術器械暴露于有菌環境中，為術后發生切口感染慢下了隱患。因此加強對手術器械的消毒和管理工作，對于控制切口感染的發生意義重大。

3手術切口感染如何護理

3.1提供高質量的手術環境

經過對手術切口感染因素的相關分析，對手術室環境加強管理是降低手術切口感染概率的重要方面之一。手術室的地理位置必須要遠離醫療廢物等的污染源，且最好是中間樓層，且靠近ICU、血庫等科室，方便對急危重癥患者進行治療。另外手術室的環境要求比較高，必須堅持流程短捷、潔污分明的原則，劃分明確的無菌區、感染區等區域并做好區域之間的隔離。并且要加強手術室的消毒管理工作，定時進行徹底消毒，盡可能的創造一個無菌的手術環境。

3.2凈化手術室內空氣

由于手術室的空氣質量程度對手術切口的感染率及感染程度具有重要的影響，因此手術室的環境，尤其是對空氣質量的要求較高。首先，一定要堅持對手術室的各個區域進行徹底的清潔，以濕式清潔為主，每天嚴格清潔無菌區。所有區域都要按高標準、高質量進行清潔，達到手術室的相關衛生標準。第二，對于參觀、觀看手術操作的人數進行嚴格的控制，當手術室內人太多時，空氣中的細菌數量及繁殖速度也會大量增加，從而加大了患者切口感染的風險。因此，在手術室中可以設置一個觀摩室或者安裝一個可觀察手術操作步驟的攝像設備，不僅方便醫生之間以及醫學生的學習，還可以有效減少手術室內的觀看人數，大大降低感染風險。但是需要注意的是，要對患者做好隱私保護。

3.3手部消毒

雙手每天要接觸的物品較多，帶有細菌的概率較高，因此在手術之前要進行徹底的清洗、消毒，認真執行術前刷手步驟，對手術切口感染率的降低做好有效的保障。另外在使用清水清潔雙手之后，在酒精、消毒液等中進行短時間的浸泡，也會大大降低手部的細菌數量。

3.4做好患者的皮膚清潔

其實除了大量的細菌隱藏在手上，也有大量的細菌隱藏在人的皮膚表面，但是它們是肉眼無法看到的，所以患者自身皮膚的清潔和消毒將是防止手術切口感染最有效的管控措施。消毒前切口處的皮膚細菌陽性率為100%，消毒后用酒精、碘伏等消毒溶液進行清洗后，皮膚表面細菌陽性率下降至46.15%。雖然術前對體表皮膚進行消毒可以起到一定的預防感染的作用，但當消毒操作不規范或不徹底時，切口感染的風險會更大。因此，無論是醫護人員還是患者本人都要注意手術皮膚的消毒，而且手術切口感染的護理是一項比較大的工程。這些微小的細節隱藏了許多防范技巧，所以我們必須注意這一系列的細節和措施。不論是醫護患哪一方面都不可掉以輕心，從而通過醫護患的共同努力，有效降低手術切口感染風險。

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