呼吸機的保養維護及故障維修探析

黃弘琛

（新疆克拉瑪依市中心醫院 醫學裝備工程科，新疆 克拉瑪依834000）

醫院的發展與進步離不開設備的支持。在醫療過程中，呼吸機作為輔助、支持甚至代替人體呼吸的設備，在臨床救治中已成為不可缺少的器械。作為一種比較高風險的醫療設備，呼吸機如果在使用過程中發生故障必然會導致患者的生命安全受到威脅。所以，保障呼吸機運行的穩定有著不言而喻的重要性。在此就呼吸機的維修保養以及故障排除進行探討，希望能為大家提供一些參考。

1 呼吸機的工作原理[1-3]

要想對呼吸機做好維護保養和故障排查，必要的原理知識是必不可少的。大體上呼吸機的工作原理是這樣的（圖1）：人工氣道通過Y 形管連接呼氣回路和吸氣回路。在吸氣階段，呼氣閥關閉吸氣閥打開，氣體通過過濾器、吸氣閥、濕化器、傳感器等，最后進入氣道與肺泡。在呼氣階段呼氣閥打開同時吸氣閥關閉，氣體由病人氣道經過流速傳感器、呼氣閥等，最后排到外部。整個過程受電子控制系統的控制。

圖1

當然，對于我們而言，除了大體了解呼吸機的工作原理之外，還需要對呼吸機的工作流程以及各個部件的功能有一定的了解，圖2 是以電動電控呼吸機為例的氣路流程圖，結合呼吸機的工作原理，我們就能更加容易的去了解各個部件的功能和作用。

圖2

圖中，F1、F2 都是空氣過濾器，若F1 和F2 堵塞，則壓力傳感器Pfilter 能監測空氣入口的負壓并提醒更換過濾器；CV1、CV2 與CV3 都是單向閥保證氣體的單向流動；REG 為調壓閥，將高壓氧氣壓力調低并穩定，保證后端的PSOL 電磁比例閥的穩定流量輸出；SD1 與SD2 均為空氧混合倉用于混合空氣和氧氣；Insp valve 和EV 分別是吸氣閥和呼氣閥，對于吸氣和呼氣過程十分關鍵；Q1、Q2 和Q3 均為流量傳感器，用于監測各個階段的氣體流量；SV 是安全閥，確保氣路壓力在安全范圍之內。

2 呼吸機的維護保養及注意事項[3-6]

對呼吸機進行必要的維護和保養是呼吸機正常有效運轉的前提，了解了呼吸機的工作原理和各個部件的功能和作用后，我們就能更加清楚呼吸機使用時哪些方面需要注意，哪些部件是易損易壞的，哪些部件要及時維護和保養，等等。

2.1 呼吸機應放置在干燥通風的地方，避免陽光直射和腐蝕藥品等，定期對機身外殼進行擦拭清潔消毒。

2.2 對于恒溫濕化器，應使用純凈水或者蒸餾水，水位在上下水位之間，每天換水，定期進行清潔與消毒，溫控探頭和升溫部分不能用消毒液浸泡。

2.3 呼吸機使用時應先接通氣源再接通呼吸機電源，使用完成后先關掉呼吸機電源部分再斷開氣源。

2.4 呼吸機的過濾網、棉等應定期檢查、定期清理，堵塞嚴重應及時更換。

2.5 定期檢查消毒回來的管路有無破損，使用時管路固定牢靠即可，不可生拉硬拽。

3 呼吸機的故障維修

3.1 故障一

我院RICU 科反應他們的PB840 呼吸機開機后無法進入通氣模式，不能使用。到現場時呼吸機顯示無法進行通氣，提示做EST 檢測。于是關機，邊按機身側邊的Test 按鈕邊打開機器開關，進入SERVICE MODE 即維護調試模式。按提示進行EST 檢測，在做到第二步Flow sensors cross check Test 即流量傳感器交叉測試（圖3）時，發現測試失敗，通過機器上屏的各項數據，了解到此測試是通過氧氣流量傳感器和空氣流量傳感器這兩個傳感器的數據和呼氣流量傳感器進行對比，雙重對比使得可靠性更加得到保障。而從屏幕上的數據可以了解到，不管是通過氧氣流量傳感器對比還是空氣流量傳感器對比，此機器的呼氣流量傳感器的數據均有較大出入，因此判斷可能是呼氣流量傳感器故障。為了能排除氣源的原因，又將氣源全部接上氧氣和全部接上空氣分別測試，結果依舊，于是判斷呼氣流量傳感器（Q3）故障。后期更換新的呼氣流量傳感器后，最終EST 檢測全部通過，機器恢復正常。

圖3

3.2 故障二

我院急診搶救室反應他們一臺PB760 呼吸機，使用時能聽到漏氣聲，且聲音特別大，機器也無法進入通氣模式。到現場后，確實能聽到很大的漏氣聲從氧氣端口內部傳出。于是趕緊斷開氧氣，關閉機器電源，準備拆機查看漏氣位置。把機器上蓋打開后，發現呼吸機內部的空氧混合倉上的調壓閥爆開了（圖4），連接的氧氣直接沖擊在機器內部，所以產生了特別明顯的漏氣聲。后期通過更換校準過的空氧混合倉調壓閥，機器恢復正常。通過與廠家工程師的交流，了解到此類故障非常罕見。分析排查原因時發現科室使用的氧氣氣源是通過氧氣鋼瓶供應的，鋼瓶上的氧氣壓力達到了10 公斤，大大超出了呼吸機需要的4 公斤壓力的范圍，因此才造成了此次故障的發生?，F已將氧氣瓶的輸出壓力調至正常范圍，通過此次故障，科室也對呼吸機的安全使用和規范操作有了更深的要求，如圖4。

3.3 故障三

圖4

我院RICU 科反應有一臺PB840 呼吸機平時在使用時屏幕上總是提示空氣壓力低，一直沒有處理。最近做SST 檢測時發現過不去，機器無法使用。到現場后，根據科室的描述和做EST時的提示，判斷應該是空氣氣源的問題。由于這臺PB840 的空氣氣源使用的是空氣壓縮機，于是從空氣壓縮機下手。將空壓機出來的空氣口從主機拔下，讓其運行，發現出氣的氣壓確實偏低。聽空壓機的聲音正常，機殼的過濾棉也沒有明顯的堵塞，一時無法判斷是什么原因導致出氣壓力偏低。聯系了廠家工程師后，指導觀察空壓機內部，有一個空氣進氣濾膜有可能堵塞。拆開空壓機后，果然有個空氣濾膜旋在壓縮機進氣口上。先將其旋下，運行空壓機發現氣壓明顯增大。將空壓機出氣端口接回主機，EST 檢測也能全部通過，于是判斷是此濾膜堵塞。更換了濾膜后，機器恢復正常。

4 原因分析與總結

以上列舉的這三個故障中，故障一是機器使用過程中自然遇到的部件故障；故障二是使用時沒有按流程操作，沒檢查氧氣鋼瓶的輸出壓力；故障三是科室經常用84 等腐蝕性液體進行科室的消毒清潔工作，呼吸機長期處于這種環境導致進氣濾膜的堵塞。

由此可見，合理的維護保養和正常的操作流程可以避免很多不必要的故障。因此，除了及時的進行設備維修，對機器的維護保養同樣重要。而在進行設備維修時，遇到各種類型故障的原因有很多，對機器的工作原理等要有一定的掌握，仔細排查、冷靜分析，就能快速準確的找到故障的原因，從而確保呼吸機的正常使用，保障病人的生命安全。