超聲引導下椎旁神經阻滯對乳腺癌根治術后認知功能及早期康復的影響

王志華，王靜，李逸飛，寇立華

首都醫科大學大興教學醫院麻醉科，北京102600

隨著生活方式改變，中國女性乳腺癌發病率增長快速，且日趨年輕化。手術是治療乳腺癌的主要手段，可為患者后續治療創造有利條件，然而因病情需要采取乳腺癌根治術會對患者造成較大創傷。目前，臨床行乳腺癌根治術時，考慮到患者疼痛及恐懼等因素，多選擇全身麻醉，以利于手術順利進行，但外周刺激向中樞傳導無法被完全阻絕，不能有效抑制疼痛等應激反應。已有學者發現，胸椎旁神經阻滯麻醉鎮痛效果理想，且術后并發癥少，但受到傳統盲法椎旁神經阻滯（thoracic paravertebral block，TPVB）致阻滯不全、血管和神經損傷及刺穿胸膜風險較高的影響，使得這一麻醉方式在很長一段時間內應用受到限制。隨著超聲技術在臨床各領域大力發展，超聲引導下TPVB因其可以及時觀察進針路徑和藥物擴散范圍，顯著提高了操作成功率，加強止痛效果，降低并發癥發生率。在臨床研究中，TPVB對乳腺癌患者術后認知功能、術后恢復情況等影響研究較少。對此，本研究通過比較常規全身麻醉與超聲引導下TPVB復合全身麻醉對乳腺癌患者術后認知功能及早期康復的影響，分析其臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年6月至2019年6月首都醫科大學大興教學醫院收治的行單側乳腺癌根治術的患者的病歷資料。納入標準：①符合乳腺癌的診斷標準；②符合《乳腺癌TNM分期系統（第7版）》中乳腺癌的分期標準；……