積極老齡化視域下互助養(yǎng)老積分模式優(yōu)化研究
——以河南X 市為例

代玉巧

(上海工程技術(shù)大學(xué)，上海201620)

一、 問題的提出

2019 年國家統(tǒng)計(jì)局人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2019 年末，我國65 歲及以上老年人口約達(dá)1.76 億，占全國總?cè)丝诘?2.6%，較2018 年的1.67 億新增945 萬，新增0.7 個(gè)百分點(diǎn)；60 歲及以上老年人口達(dá)2.54 億，占總?cè)丝诒戎氐?8.1%，較2018 年末增長0.2 個(gè)百分點(diǎn)，且60 周歲以上老年人口首次超過15 周歲以下人口，中國正快速進(jìn)入老齡化社會(huì)。 相較于西方國家的“先富后老”，我們國家的“未富先老”問題面臨著更多挑戰(zhàn)，老齡人口規(guī)模大、老齡化速度快使得既有的互助養(yǎng)老模式越來越難以適應(yīng)人口老齡化的新形勢和新要求。因此，在積極應(yīng)對人口老齡化的前提下，延續(xù)互助養(yǎng)老積分模式的優(yōu)勢，充分發(fā)揮老年人力資源，進(jìn)一步提升互助養(yǎng)老能級，在當(dāng)今具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

互助養(yǎng)老積分模式作為我們國家積極應(yīng)對人口老齡化的創(chuàng)新之舉，目前該模式仍存在積分跨區(qū)域兌現(xiàn)困難、不易得到信任和認(rèn)同等問題。 現(xiàn)有文獻(xiàn)關(guān)于互助養(yǎng)老積分模式已經(jīng)給予了一定關(guān)注，但主要從宏觀上對實(shí)施狀況、實(shí)施優(yōu)勢、實(shí)施效果進(jìn)行論述，分析框架缺乏明確的理論依據(jù)，對存在的問題也缺乏深入研究，缺少理論與實(shí)踐結(jié)合的具體案例。 因此，針對以上不足，論文基于積極老齡化的理論視角分析現(xiàn)有實(shí)踐中存在的問題，提出具體的對策建議，具有重要的理論和實(shí)踐價(jià)值。

二、 理論基礎(chǔ)

(一)積極老齡化理論

1997 年，“積極老齡化”概念被首次提出；2002 年，世衛(wèi)組織(WHO)正式公布了“積極老齡化”的政策框架和行動(dòng)計(jì)劃。 它遵照聯(lián)合國提出的“獨(dú)立、參與和自我實(shí)現(xiàn)”原則，強(qiáng)調(diào)老年人應(yīng)依據(jù)自己的需求、意愿和技能在社會(huì)上繼續(xù)發(fā)揮余熱，在參與經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)、宗教與公眾事務(wù)等方面展現(xiàn)自己的價(jià)值，它強(qiáng)調(diào)了一種讓老年群體更注重主動(dòng)參與的老年生活。 “積極”，不僅強(qiáng)調(diào)了老年人身體和心理的健康，同時(shí)更強(qiáng)調(diào)了老年人對經(jīng)濟(jì)、政治、文化和社會(huì)事務(wù)的主動(dòng)參與，意味著老年人將享受更高質(zhì)量、更為滿意、更高人生價(jià)值的老年生活。 積極老齡化和“老年人口紅利”理念較為接近，認(rèn)為老年群體屬于重要的老年人力資源，老年人積極參與社會(huì)公共事務(wù)不僅能夠改變他們自身的狀態(tài)，更能促進(jìn)社會(huì)的進(jìn)步，達(dá)到自身和社會(huì)的共贏。 這個(gè)理念的提出為創(chuàng)新解決我國老齡化問題貢獻(xiàn)了新方案，因此，在積極老齡化的理論視域下，完善和推廣互助養(yǎng)老積分模式有著較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。

(二)理論適用性分析

從我國互助養(yǎng)老積分模式的實(shí)踐探索來看，積極老齡化理論的基本理念貫穿其中：老年群體屬于一種重要的人力資源。 隨著生活水平的提高以及醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，許多低齡老人即便退休后仍保持較好的身體素質(zhì)和積極向上的精神狀態(tài)。 在退休之后，老年人可以將大量的閑暇時(shí)間利用起來。 因此，新型的互助養(yǎng)老積分模式?jīng)_破家庭束縛，轉(zhuǎn)變以家庭養(yǎng)老為主的觀念，老人不再是待在家中被動(dòng)式地養(yǎng)老，而是以一種積極的態(tài)度和行為參與社會(huì)活動(dòng)。 低齡老年人可以通過參與志愿助老服務(wù)獲得積分，獲得積分調(diào)動(dòng)起了老年人參與的積極性，促使其發(fā)揮余熱、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，從而老有所享、老有所樂。

綜上所述，我國互助養(yǎng)老積分模式發(fā)展雖然并不完善，但其依據(jù)當(dāng)前積極老齡化理論的基本理念為導(dǎo)向，撬動(dòng)社會(huì)各界力量為老年人提供各種養(yǎng)老資源，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，減輕了政府、社會(huì)及家庭三方的養(yǎng)老壓力，是一種對原有互助養(yǎng)老模式的創(chuàng)新。

三、 實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

(一)河南X 市互助養(yǎng)老積分模式介紹

河南X 市互助養(yǎng)老積分模式是依靠政府主導(dǎo)，以市場為主體，以積分為紐帶，利用現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，依托X 市的居家養(yǎng)老管理服務(wù)中心，以“12349 ”居家養(yǎng)老管理系統(tǒng)為平臺(tái)，與超市、保險(xiǎn)公司和銀行等企業(yè)合作，確立起不同“異業(yè)聯(lián)盟”的養(yǎng)老積分共享機(jī)制的新型養(yǎng)老模式。 該市于2014 年開始探索互助養(yǎng)老積模式并陸續(xù)向全市推廣，運(yùn)行模式如圖1 所示。

圖1 X 市互助養(yǎng)老積分模式的運(yùn)行模式

(二)河南X 市互助養(yǎng)老積分模式實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

1. 政府發(fā)揮主導(dǎo)作用

①老漂族：指為支持兒女事業(yè)、照顧第三代而離鄉(xiāng)背井，來到子女工作的城市的老年人。提供免費(fèi)服務(wù)用房，以獎(jiǎng)代補(bǔ)的方式發(fā)放少量財(cái)政補(bǔ)貼，設(shè)置少量公益性崗位；②制定具有針對性的政策文件，成立老齡委員會(huì)，明確多個(gè)部門在內(nèi)的工作職責(zé)，建立老齡委組織機(jī)制、老齡工作督查長效機(jī)制和老齡工作聯(lián)席會(huì)議制度；③對民辦非企業(yè)單位的登記注冊等工作給予積極的指導(dǎo)與幫助；④對企業(yè)和非營利組織的行為進(jìn)行監(jiān)督，確保互助養(yǎng)老積分的公益屬性。

2. 非營利組織發(fā)揮服務(wù)供給和資源整合的雙重作用

①承擔(dān)建設(shè)、管理和運(yùn)營社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)的職責(zé)，為老人提供多層次、多樣化、個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)；②運(yùn)用市場化手段，將金融、通信、保險(xiǎn)、醫(yī)院、旅游等諸多行業(yè)進(jìn)行資源整合，破解互助養(yǎng)老服務(wù)籌資渠道單一和供給能力不足等難題；③通過提供互助養(yǎng)老家政服務(wù)、護(hù)理服務(wù)和旅游服務(wù)獲取部分利潤，或向政府部門申報(bào)各類專項(xiàng)補(bǔ)貼，增強(qiáng)非營利組織的籌資能力。

3. 企業(yè)發(fā)揮推動(dòng)作用

①通過“薄利多銷”獲取更多利潤，為參與積分老人提供優(yōu)惠產(chǎn)品與服務(wù)的同時(shí)，根據(jù)企業(yè)的經(jīng)營產(chǎn)品性質(zhì)，為老人贈(zèng)送積分，或允許老人用“現(xiàn)金+積分”的方式消費(fèi)產(chǎn)品；②為居家養(yǎng)老管理服務(wù)中心提供形式多樣的支持與幫助，降低社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)行成本；③通過專業(yè)的人或機(jī)構(gòu)做專業(yè)的事，更好地滿足老年人的不同養(yǎng)老服務(wù)需求。

4. 老年人發(fā)揮參與主體作用

①龐大的老年群體所能帶來的豐厚利潤是各類企業(yè)積極參與的主要?jiǎng)訖C(jī)；②老年群體既是互助養(yǎng)老積分模式的受益對象又是責(zé)任主體；③老年群體的直接參與是各類公益活動(dòng)和為老志愿服務(wù)的重要力量。

(三)河南X 市互助養(yǎng)老積分模式面臨的問題

1. 積分的跨區(qū)域兌現(xiàn)困難

根據(jù)人口普查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015 年我國老年流動(dòng)人口的數(shù)量已達(dá)1060.8 萬，同時(shí)，隨著未來老齡化的加劇和獨(dú)生子女家庭數(shù)量的增多，預(yù)計(jì)將會(huì)有更多的老漂族①、異地養(yǎng)老的老年人等加入流動(dòng)人口中。 互助養(yǎng)老積分模式主要依托社區(qū)開展服務(wù)，在人口流動(dòng)的背景下，現(xiàn)行積分模式的局限性就顯現(xiàn)出來。 當(dāng)前，由于我國互助養(yǎng)老積分模式在全國范圍內(nèi)并未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，積分平臺(tái)也未實(shí)現(xiàn)智慧化“聯(lián)網(wǎng)”，這一系列制約因素導(dǎo)致積分的跨區(qū)域兌現(xiàn)困難。 當(dāng)參與者一旦跨越到原居住地范圍以外時(shí)，積分就難以對接，異地兌現(xiàn)也就無法實(shí)現(xiàn)。

2. 不易得到認(rèn)可和信任

目前，法律和制度層面，互助養(yǎng)老積分模式的推行缺少相應(yīng)的法律和制度保障，從而使得互助積分的參與者對其實(shí)施機(jī)制和運(yùn)作方式產(chǎn)生懷疑，從而導(dǎo)致積分模式的推廣不易得到認(rèn)可和信任。 具體原因表現(xiàn)在：首先，法律和制度保障的缺失使得各種積分舉措的實(shí)行缺少相應(yīng)的法律依據(jù)，企業(yè)、非營利性社會(huì)組織等相關(guān)者的權(quán)利和利益、各方的責(zé)任和義務(wù)得不到有效的法律保障；其次，互助項(xiàng)目的積分兌換方法并沒有以制度的形式確立，從而使得積分兌換缺少具體的兌換細(xì)則。

3. 不能提供精準(zhǔn)化的助老護(hù)老服務(wù)

現(xiàn)階段，由于不同老年群體的分層服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)尚未明確界定，積分合作單位的準(zhǔn)入門檻過低，所以很難為不同層次的老人提供精準(zhǔn)化的助老護(hù)老服務(wù)。 不同老年群體的分層服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)尚未明確界定：一是未對參與志愿服務(wù)的老年人的能力評估形成分層分類的信息統(tǒng)計(jì)，如采用一些特定指標(biāo)對老年人自身的能力進(jìn)行評估從而為有需要的老人提供針對性的服務(wù)；二是未對提供互助養(yǎng)老服務(wù)人員的相關(guān)信息進(jìn)行統(tǒng)一的入網(wǎng)登記，如在系統(tǒng)內(nèi)對他們的基本信息、健康狀況、服務(wù)意愿、服務(wù)時(shí)長等予以記錄，從而為后續(xù)精準(zhǔn)化助老服務(wù)工作的開展提供幫助。 積分合作單位的準(zhǔn)入門檻過低主要表現(xiàn)為合作單位多為經(jīng)濟(jì)效益差的單位，不能為老人提供精準(zhǔn)化、高質(zhì)量的護(hù)老服務(wù)。

4. 難以做到有效的資源整合和有效的風(fēng)險(xiǎn)管理

目前，基于大數(shù)據(jù)下的互助積分系統(tǒng)尚未建立，所以沒有形成對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、愛心企業(yè)、志愿者服務(wù)站等一系列社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源的整合，從而沒有建立起機(jī)構(gòu)和組織間協(xié)調(diào)配合、資源共享、信息互通。 除此之外，和“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老模式相似，互助養(yǎng)老積分的運(yùn)行也同樣面臨著風(fēng)險(xiǎn)。 因?yàn)樵趯?shí)際推行過程中，需要考慮到老人在進(jìn)行志愿服務(wù)時(shí)可能遇到交通意外、身體傷害、服務(wù)糾紛等情況，必須采取有效的應(yīng)對措施加以防范，從而做到一定的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避。

四、 優(yōu)化我國互助養(yǎng)老積分模式的對策建議

(一)構(gòu)建互助養(yǎng)老積分平臺(tái)和信息系統(tǒng)

首先，利用大數(shù)據(jù)、云儲(chǔ)存、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代信息技術(shù)突破時(shí)間和空間限制，構(gòu)建集積分的儲(chǔ)蓄、兌換、管理、服務(wù)、監(jiān)督為一體的綜合性互助養(yǎng)老積分平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)不同區(qū)域間的積分管理和積分兌換。 這一方面需要企業(yè)的不斷創(chuàng)新，加強(qiáng)技術(shù)研發(fā)，從而突破技術(shù)瓶頸。 另一方面也需要國家統(tǒng)籌制定全國性的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，各地根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)建設(shè)區(qū)域性的積分系統(tǒng)，最終逐步形成從市到省再到全國統(tǒng)一的互助積分平臺(tái)。 目前由于受各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的限制，不同區(qū)域間存在顯著差異，還很難形成全國“聯(lián)網(wǎng)”的積分管理平臺(tái)。

其次，不同參與主體可以通過聯(lián)合的方式來解決現(xiàn)代信息技術(shù)的投入難題。 一方面跨區(qū)域積分服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)之間可以通過聯(lián)合的方式組成積分服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)聯(lián)盟或積分服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)協(xié)會(huì)，實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域間的積分查詢和兌換。 另一方面同一區(qū)域的積分服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)可以與社會(huì)不同參與主體合作，整合不同地區(qū)所擁有的養(yǎng)老資源以實(shí)現(xiàn)資源和信息共享。

(二)完善法律和制度保障

互助養(yǎng)老積分模式要想健康持續(xù)發(fā)展，最為重要的是有相應(yīng)的法律和制度保障。 一方面，在省級法規(guī)的基礎(chǔ)上，國家層面要制定和出臺(tái)關(guān)于互助積分的相關(guān)法律，以法律的形式規(guī)范該模式，使該模式的建立和運(yùn)行都有法可依、有章可循，從而確保積分舉措的有效實(shí)施。 通過相應(yīng)的法律法規(guī)就模式運(yùn)行的合法性、相關(guān)主體的權(quán)利和義務(wù)、監(jiān)管部門的職責(zé)等作出明確規(guī)定，以保證互助積分模式的規(guī)范化運(yùn)營。 另一方面，必須要完善互助養(yǎng)老積分模式的相關(guān)制度，制定詳細(xì)的積分兌換辦法，為將來積分的全國性通兌提供制度保障。 積分的積累和兌換要制定科學(xué)合理的標(biāo)準(zhǔn)，讓參與志愿服務(wù)的老人易于接受，以強(qiáng)大的政府公信力來消除積分參與者的后顧之憂。

(三)制定分層服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提高準(zhǔn)入門檻

一是通過借助互助養(yǎng)老積分平臺(tái)，開展對老年服務(wù)志愿者能力評估的分層分類信息統(tǒng)計(jì)，以便為不同需要的老人提供具有針對性的服務(wù)。 如借鑒西方發(fā)達(dá)國家先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，采用日常生活活動(dòng)指標(biāo)來測量老年人維護(hù)日常生活環(huán)境、獨(dú)立獲取生活必需品的能力和生活自理能力。 二是要利用互助積分信息系統(tǒng)，完成對志愿服務(wù)者基本信息、健康狀況、服務(wù)意愿、服務(wù)時(shí)長等的登記工作并在系統(tǒng)內(nèi)及時(shí)更新，便于后續(xù)工作的開展。 三是在志愿服務(wù)完成后，要及時(shí)開展后期助老服務(wù)評估工作，建立申訴獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，從而提高養(yǎng)老志愿服務(wù)的水平。 四是在積分模式的實(shí)際推行過程中，要提高企業(yè)和單位的準(zhǔn)入門檻，提升養(yǎng)老服務(wù)的供給水平，如根據(jù)企業(yè)的經(jīng)營性質(zhì)篩選那些信譽(yù)良好的企業(yè)為老人提供優(yōu)惠產(chǎn)品與服務(wù)，通過與好的公立醫(yī)院合作，為老人提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。

(四)建立健全風(fēng)險(xiǎn)管控機(jī)制

一是建立意外事故的分級分類風(fēng)險(xiǎn)防范體系。 政府部門可根據(jù)意外事故發(fā)生的原因、類型、概率、后果等進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分類，針對不同分類制定出符合實(shí)際情形的意外風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對策略，從而做出有針對性的風(fēng)險(xiǎn)防范。 二是加強(qiáng)服務(wù)制度的規(guī)范化建設(shè)。 圍繞老年人的健康管理、護(hù)理等級評定、服務(wù)操作規(guī)范、事故應(yīng)急處理、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、安全保障等方面加強(qiáng)制度的規(guī)范化建設(shè)，確保服務(wù)的規(guī)范、責(zé)任的落實(shí)享有一定的制度保障。 三是加強(qiáng)專業(yè)化人才隊(duì)伍建設(shè)。 定期組織學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)，開展服務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能培訓(xùn)，同時(shí)，根據(jù)實(shí)際需要配備專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員、康復(fù)保健人員，通過技術(shù)培訓(xùn)、崗位鍛煉、職業(yè)規(guī)劃等方法，提高他們的專業(yè)化服務(wù)水平，從而規(guī)避服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。 四是加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控與信息溝通。 應(yīng)建立長效的風(fēng)險(xiǎn)信息溝通與評價(jià)改進(jìn)機(jī)制，做到事前有預(yù)案、事中有處置、事后有總結(jié)，力求事事有記錄、事事有分析、事事有改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)過程的有效控制。