知信行護理干預對冠心病PCI術患者心理狀態及生活質量的影響

王燕 于佩娜

(陜西省商洛市中心醫院;1.心血管內科護理;2.神經內科護理,陜西 商洛 726000)

接受經皮冠狀動脈介入(PCI)術治療并取得成功的患者，受手術療效“麻痹”，自身往往更易忽視對心臟事件危險因素的主動控制，術后易導致各類心臟事件發生[1-2]，嚴重威脅患者生命健康，故需要加強PCI術圍術期冠心病患者的針對性護理。知信行護理正是基于此需求之上所提出的一種高效護理模式，強調知識、態度信念、行為三者的有機結合，臨床應用廣泛[3-6]。本次研究，筆者納260例冠心病PCI術患者作研究樣本，探討知信行護理對冠心病PCI術患者的應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入本單位2018年01月至2018年12月罹患冠心病并接受PCI術治療的260例患者，經隨機數字表法分組，取其中130例為甲組，男女比例61:69，平均年齡(61.24±7.83)歲，平均病程(4.05±1.13)年。另130例為乙組，男女比例63:67，平均年齡(62.04±8.36)歲，平均病程(4.08±1.17)年。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準，以上基線資料對比差異無統計學意義(P>0.05)。納入、排除標準見相關文獻[7]。

1.2方法 甲組行常規護理：患者住院期間定期接受健康宣教，包含疾病認識、飲食護理、用藥指導等各項內容，囑咐患者家屬進行健康監督與護理幫助。乙組行知信行護理：(1)健康知識宣教。(2)健康知識掌握與信念樹立。(3)鞏固健康行為：與患者進行溝通，幫助患者發現自身存在或潛藏的危險因素。(4)運動指導：為患者制定適當的運動方案，包含室內器械、騎腳踏車等運動形式，膳后1 h開始運動，運動前進行15 min的熱身，每次運動約45 min，運動強度為心率=(220-年齡)×60%，3次/周。(5)隨訪指導。觀察指標：危險因素控制情況：(1)血壓：舒張壓低于90 mmHg，收縮壓低

于140 mmHg；(2)戒煙：吸煙者主動戒煙，所有患者自覺遠離二手煙；(3)運動：3次/周，強度達標，周訓練用時超150 min；(4)控糖：空腹血糖低于6.1 mmol/L；(5)體質量指數：18.5～22.9kg/cm2；(6)低密度脂蛋白膽固醇：低于3.64 mmol/L；(7)依從性：規范用藥，積極配合醫方理療內容。心臟事件發生率：再次血運重建、心絞痛、心源性死亡、心肌梗死。情緒：以焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評估患者情緒狀態，分值越低心理狀態越佳[8]。生活質量：以日常生活活動能力量表(ADL)評估患者生活質量，分值越高生活質量越佳[9]。

2 結 果

2.1兩組心臟事件發生率比較 乙組心臟事件發生率低于甲組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組心臟事件發生率比較 n(%)

2.2兩組危險因素控制情況比較 乙組各項心臟事件危險因素控制情況均佳于甲組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組危險因素控制情況比較 [n(%)]

2.3兩組情緒與生活質量比較 兩組干預前SAS、SDS、ADL評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，乙組SAS、SDS評分低于甲組，ADL評分高于甲組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

3 討 論

冠心病是老年常見慢性病，針對手術耐受者，臨床推薦行PCI術治療，可直達病灶，療效顯著。成功的PCI術能夠幫助患者閉塞或狹窄的冠狀動脈再疏通，加快患者心絞痛、心肌梗死等臨床表現消失，技術愈漸成熟，在臨床已經得到普及[10]。本次研究結果顯示，乙組SAS、SDS、ADL評分、各項心臟事件危險因素控制情況及心臟事件發生率均優于甲組，差異顯著。從本文結果即可看出，傳統的護理模式在提升患者依從性方面有所欠缺，患者出院后意識、思維形態會隨著時間的流逝發生改變，重現各類不良生活行為，諸如再次吸煙、高血壓患者飲食高鹽高脂、糖尿病患者不注重控制體重，加重各類心臟事件發生風險。本此研究予以乙組知信行護理，強調知識、態度信念、行為三者的有機結合。前期的健康宣教幫助患者及早樹立較為全面的疾病認知，強調只有健全認識，才能夠在后期更好地培養對抗疾病的信念與信心。乙組知信行護理為患者梳理各階段目標，逐一糾正患者不良生活習慣，聯合醫師與護士進行健康宣教，有助于患者更好地辯明健康知識所屬領域，提高患者印象。借助互聯網手段便于患者反復學習疾病與護理知識要點。評估患者健康知識掌握情況，反復示教，有助于患者基本健康知識的徹底掌握，在反復學習中提升患者依從性。借助病友間溝通的方式，能夠幫助患者更好地放下心中自卑、警惕等消極心理，加之貫穿始終的心理護理，更好地為患者樹立對抗疾病的信念。讓患者參與健康行為制定，有助于加強患者理解力。運動指導強健體魄，而后續的隨訪工作則為患者樹立長效的監督、學習服務機制，有助于醫方動態掌握患者行為變化，及早發現危險因素的存在并及時糾正，始終確保患者健康生活習慣的維系，進而遠離各類心臟風險事件。

綜上，對確診冠心病并接受PCI術治療的患者行知信行護理干預，可有效提升患者生活質量，改善心理狀態，強化患者心臟事件危險因素控制水平，改善心臟事件發生率。