微信結合SBAR溝通模式對全膝關節(jié)置換術后患者膝關節(jié)功能及健康教育掌握情況的影響

張彥 董穎

(沈陽市第五人民醫(yī)院 外科,遼寧 沈陽 110000)

隨著人口逐漸步入老齡化，膝關節(jié)疾病已成為影響人們身體健康的主要疾病之一，全膝關節(jié)置換術是治療終末期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的主要手段[1]。微信結合SBAR溝通模式是利用手機語音信息獲取免費的信息、視頻、文字等，向特定人群發(fā)送疾病相關知識，加強健康教育，鼓勵患者參與疾病自我管理的溝通方式，在社會活動中發(fā)揮重要作用，是患者及時獲得健康指導和咨詢的最佳途徑[2]。但SBAR溝通模式多用于患者床頭交接班，用于出院后隨訪患者的研究較少，此研究旨在探討微信結合SBAR溝通模式對全膝關節(jié)置換術后患者膝關節(jié)功能、術后疼痛、生活質量及健康教育掌握情況的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2019年1月期間在我院行全膝關節(jié)置換術的86例患者。納入標準：(1)擇期行全膝關節(jié)置換術患者；(2)患者或家屬擁有智能手機并使用微信APP者；(3)體重指數(shù)為18～25 kg/m2；(4)餐后血糖控制在11.1 mmol/L以下；(5)患者均為同一醫(yī)療組患者；(6)患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標準:(1)住院期間不遵醫(yī)行為者；(2)未使用微信APP者；(3)血糖不穩(wěn)定者；(4)術后有嚴重并發(fā)癥者；(5)不能或不愿配合護理和調查者。按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各43例。觀察組：男20例，女23例；年齡55～76歲，平均(61.36±6.39)歲；病程3～20年，平均(12.45±4.58)年。對照組：男21例，女22例；年齡50～78歲，平均(59.87±5.12)歲；病程5～15年，平均(11.87±5.23)年，兩組患者主要資料經比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組：患者出院時給予常規(guī)術后康復指導，主要內容為教會患者進行康復鍛煉。觀察組：在對照組的基礎上采用微信結合SBAR溝通模式進行術后康復指導。在患者出院時建立微信康復群，群主為科主任和護士長，組員為6～ 8名經驗豐富、專業(yè)知識扎實的骨科醫(yī)生和護士，主要承擔微信康復教育任務，每名組員負責10～15名患者，讓患者加入微信群，若患者不會使用微信可讓家屬幫助，微信群名“全膝關節(jié)置換術后康復指導群”，讓患者及家屬掃描二維碼，關注微信平臺并加入，在微信平臺上可以獲取膝關節(jié)置換術后的功能鍛煉方法，將功能鍛煉的方法錄制為微視頻通過微信發(fā)送給患者，患者可以經常播看學習，內容與對照組出院時宣教內容相同。出院后第1周發(fā)送6次，第2周發(fā)送4次，第3周發(fā)送2次，第4周開始每周發(fā)送1次，直至出院后6個月。負責隨訪的人員在術后2周用微信向患者發(fā)送拆線提示并告知患者術后3、6個月復查的重要性。觀察指標見相關文獻[3-8]。

2 結 果

2.1兩組患者干預前后HSS評分比較 與干預前比，干預3～6個月后，兩組HSS評分逐漸升高，且干預3、6個月后觀察組均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后HSS評分比較分)

2.2兩組患者干預前后NRS評分比較 與干預前比，干預3～6個月后，兩組NRS評分逐漸降低，且干預3、6個月后觀察組均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預前后NRS評分比較分)

2.3兩組患者干預前后生活質量評分(Barthel指數(shù))比較 與干預前比，干預3～6個月后，兩組Barthel指數(shù)均逐漸升高，且干預3、6個月后觀察組均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者干預前后Barthel指數(shù)評分比較分)

2.4兩組患者健康教育掌握情況比較 與干預前比，干預6個月后，兩組康復技能、飲食、并發(fā)癥相關知識評分均升高，且觀察組均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組康復技能、飲食、并發(fā)癥相關知識評分比較分)

3 討 論

大部分患者為慢性骨性關節(jié)炎，長期膝部疼痛和膝關節(jié)活動不方便，影響行走和生活，行全膝關節(jié)置換術后膝關節(jié)功能的恢復需要患者不斷的主動和被動鍛煉，才可以達到預期效果，而鍛煉過程大多數(shù)患者會感到疼痛，直接影響患者膝關節(jié)運動情況[9]。微信具有開放性、互動性、自動回復和數(shù)據統(tǒng)計等優(yōu)點，可彌補傳統(tǒng)健康教育的被動性、盲目性和單一性[10]。

本研究結果顯示，與干預前比，干預3～6個月后，兩組HSS評分、Barthel指數(shù)均逐漸升高，且干預3、6個月后觀察組均顯著高于對照組，與干預前比，干預3～6個月后，兩組NRS評分均逐漸下降，且干預3、6個月后觀察組均顯著低于對照組。提示通過微信結合SBAR溝通模式與患者進行有效溝通，可以促使全膝關節(jié)置換術后患者膝關節(jié)功能恢復，緩解術后疼痛，改善患者生活質量。本研究結果顯示，與干預前比，干預6個月后，兩組康復技能、飲食、并發(fā)癥相關知識評分均升高，且觀察組均顯著高于對照組。綜上，微信結合SBAR溝通模式可提高患者掌握相關健康教育情況。

綜上所述，微信結合SBAR溝通模式可促進全膝關節(jié)置換術后患者膝關節(jié)功能恢復，緩解術后疼痛，改善生活質量，提高健康教育掌握情況，值得臨床推廣應用。