分階段護理模式對胃腸腫瘤術后患者營養水平及預后的影響

郜小娜

(安陽市腫瘤醫院重癥醫學科,河南 安陽 455000)

胃腸腫瘤是發生在胃及腸道的惡性腫瘤。分階段護理干預模式可從術前、術后等多時間段對患者進行心理、生理等多方面的干預，其可全面覆蓋患者的整個治療過程，從而促進其病情的快速康復，目前主要應用于胃腸外科、泌尿科等相關科室的疾病護理[1-4]。基于此，本研究旨在研究分階段護理模式在胃腸腫瘤術后患者中的應用價值，探討其對患者術后營養水平及預后情況的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究已經我院醫學倫理部門審核，通過并獲取研究資格。選取2019年3月至2020年3月于我院進行手術治療的胃腸腫瘤患者54例，按照護理方法分為對照組(27例，常規護理模式干預)和觀察組(27例，分階段護理模式干預)。對照組(男/女：12/15)疾病類型：胃癌10例，腸道癌17例；患者年齡在36～72歲，平均(65.98±3.98)歲；患病時間1～2年，平均(1.86±0.11)年。觀察組(男/女：13/14)疾病類型：胃癌12例，腸道癌15例；患者年齡在37～71歲，平均(65.88±3.91)歲；患病時間1～3年，平均(1.89±0.13)年。兩組患者以上的一般資料差異經比較，P>0.05，其提示差異有統計學意義，故組間可進行對比。納入、排除標準見相關文獻[5]。

1.2方法 對照組患者采用常規護理模式干預，即對患者進行術前宣傳教育告知手術情況及安排、術前3 d進食流質飲食，術前1 d禁飲、禁食，同時進行灌腸、導瀉；術后放置導尿管，排氣后可進流食，常規靜脈補液、吸氧，嚴密觀察患者生命體征等。觀察組患者采用分階段護理模式干預。術前：加強宣傳教育，護理人員向患者詳細介紹疾病，提高患者對疾病的認知，緩解其焦慮、恐慌等心理情緒，同時講解術后成功案例，增加患者戰勝疾病的信心；術后1 d：全程陪護，全方位護理，對患者術后心理、生理均進行嚴密監控，若患者出現不良情緒時應積極進行疏導；同時術后疼痛不可避免，此時家人及護理人員需耐心開導，分散其注意力，減輕其疼痛水平，若疼痛劇烈應及時報告臨床醫師，及時采取相應措施進行處理；術后康復護理：根據患者術后恢復情況制定個性化康復護理方案，鼓勵患者適當運動，積極進食，進而促進患者胃腸功能的恢復，有利于病情的恢復。兩組患者均持續護理7 d。觀察指標:(1)比較兩組患者康復情況，包括肛門排氣時間、首次下床活動時間、腸鳴音恢復時間、住院時間及進食半流質食物時間。(2)比較兩組患者干預前、干預后7 d營養

指標變化水平，包括白蛋白(ALB)、總蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、血紅蛋白(Hb)。在干預前、干預后7 d，分別采集兩組患者晨起時空腹狀態下的5 mL靜脈血，通過3 500 r/min對采集的血液進行離心，在10 min后，取分離后的血清開展檢測，采用血液全自動生化分析儀檢測血清ALB、TP、PA、Hb水平。(3)比較兩組患者預后情況，包括切口感染、惡心嘔吐、焦慮。并發癥總發生率=(切口感染+惡心嘔吐+焦慮)例數/總例數×100%。

2 結 果

2.1康復情況 與對照組相比，觀察組患者各項康復情況(肛門排氣時間、首次下床活動時間、腸鳴音恢復時間、住院時間及進食半流質食物時間)均較短，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者康復情況比較

2.2營養指標 干預后7 d兩組患者血清ALB、TP、PA、Hb水平與干預前相比均呈下降趨勢，并且觀察組比對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3并發癥 觀察組并發癥總發生率為18.52%，顯著比對照組的62.96%低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者并發癥發生情況比較[n(%)]

3 討 論

分階段護理模式是一種新型護理干預模式，其術前可由專業護理人員進行充分的準備工作、同時術后也有專業的護理人員對患者進行舒適、科學、人性化的護理，從而對患者的身體機能與心理健康狀態水平進行護理干預，有利于降低患者機體的應激反應，同時對患者術后并發癥發生情況也具有降低作用，有助于預后，其還可為患者的早期活動制定個性化方案，提供全面康復護理，繼而促進患者病情恢復[6-9]。從本次的研究結果中可得出，觀察組患者各項康復指標的恢復時間均短于對照組，且干預后7 d觀察組的并發癥總發生率低于對照組，提示分階段護理模式可有效緩解胃腸腫瘤術后患者的臨床癥狀，促進其胃腸功能恢復，降低并發癥的發生率，有助于預后，與袁陵芳等[10]的研究結果相符。分階段護理模式可全面的對胃腸腫瘤術后患者進行護理，可通過飲食指導、溝通交流、運動指導等方式緩解患者的臨床癥狀，改善其胃腸功能，加強營養。本研究結果顯示，與干預前相比，干預后7 d觀察組患者血清ALB、TP、PA、Hb水平較對照組均下降，提示分階段護理模式可有效改善胃腸腫瘤術后患者的營養水平，促進病情早日恢復，與田美麗等[11]的研究結果相符。

綜上，相較于常規護理模式，分階段護理模式可有效緩解胃腸腫瘤術后患者的臨床癥狀，改善患者胃腸功能紊亂狀態，提高營養水平，同時可降低患者并發癥的發生率，促進疾病的快速恢復，值得臨床進一步推廣研究和使用。