日本漢方醫學對陸淵雷學術思想的影響研究

馬鳴崢 楊東方

陸淵雷(1894～1955)，名彭年，是民國時期著名中醫學家和中醫教育家，也是中西匯通派代表人物之一[1]。陸氏學說受東學影響較深，不僅對日本近代西醫理論有著較深入的學習和研究，對日本漢方學術思想更是推崇備至[2]。

1 陸淵雷研究漢方醫學的背景

陸氏之所以與漢方醫學結下不解之緣，與其學術積淀和社會背景密切相關。陸氏自小勤勉好學，博覽群書。在就讀江蘇省立第一師范學校期間，陸氏曾師從樸學大師姚孟醺學習經學、小學，還通曉多國文字，其中就包括日文，這為其對漢醫著作的研讀打下了深厚的基礎[3-4]。師范學校畢業后，陸氏開始廣泛涉獵中醫書籍，研究各家學說，其中不乏大量的日本漢醫著作。陸氏曾坦言“鄙人所讀中醫書，日本人的著作也不少。至于平時治病之運用，有不少也是從日本醫書中得來”[5]。其對漢方醫籍的涉獵也鮮明地體現在其著作中。筆者查證，陸氏所撰《傷寒論今釋》共引漢方論說1095處，涉及醫家和醫籍41種?！督饏T要略今釋》共引漢方論說1140處，涉及醫家和醫籍46種。這兩部著作的部分引用情況見表1(因篇幅所限，僅列出引用數前10位。)。

表1 《傷寒論今釋》《金匱要略今釋》引用漢方論述情況(處)

陸氏的漢方研究也與當時特殊的時代背景有關。1929年，“廢止中醫案”大潮席卷國內中醫界[6]，但日本漢醫經歷了幾十年的漫長黑暗，終于迎來了復興的曙光，社會對漢方醫學的重新評價逐漸達到高潮[7]。中醫界的有識之士見此不免有所觸動，便以編譯日醫醫籍這一方式給遭受重創的國內中醫界帶來鼓舞和慰藉。自此漢方學術理念不斷反輸入至中國[8]。漢醫書籍的大量引進和出版，及彼邦漢醫的重新崛起，引起了陸氏的濃厚興趣。在這期間，陸氏對漢醫的研究愈發深入，不僅發表多篇漢醫學術相關文章，還借漢醫復興歷程警醒世人：“日本且設立東洋醫道會、皇漢醫界社，大張旗鼓，宗師仲景，漢醫之價值，骎骎乎出德醫之上……人方扶植，吾則摧殘，中國醫學從此常落人后矣?！盵9]21

2 漢方古方派對陸淵雷學術思想的影響

2.1 傳統古方派之影響

陸氏學術思想深受漢方古方派影響。從前文表格可以看出，吉益東洞、尾臺榕堂、吉益猷等傳統古方派醫家著述在陸氏著作中引用次數較多，這些醫家的理論觀點對陸氏學術體系的形成起到了重要作用。古方派作為漢方醫學的一大流派，其主要學術特點為重實踐，輕理論，力主方證相對、實證親試[10]。陸氏亦認為，雖然中醫的經驗方藥值得推崇，但某些“浮空執滯”的中醫理論毫無價值[11]。在臨床診療方面，陸氏將外感疾病的病因歸結為“毒害性物質”，認為解毒、排毒等治法行之有效，這與吉益東洞的“萬病一毒說”十分相似[12]。陸氏對五運六氣和脈診的輕視也與古方派理論有著千絲萬縷的關聯[13-14]。這種別具一格的診療思想為陸氏的學術體系打下了濃重的古方派印記。

陸氏對古方派巨擘吉益東洞的學術思想尤為推崇，不僅在《傷寒論今釋》《金匱要略今釋》中對東洞代表著作《方極》《方機》《藥征》《類聚方》《建殊錄》等書進行了大量摘錄和引用，還屢次在報刊文章及公開講演中對東洞及其學術主張給予高度評價。陸氏認為東洞的許多觀點與自己不謀而合，以其言施于病者，療效突出?！扒覗|洞之所守尤約，不但五行六氣俱被摒斥，即仲景書中一切病名議論，亦所不取，乃益信向日之主張為不謬。知中醫之菁華，在此不在彼也?！盵9]18并指出東洞提出扭轉了“古方不能治今病”的錯誤觀念，其治病“真能起死回生，出乎意料之外，名聲大噪。自是日本醫學悉祖仲景而宗東洞，而丹溪之學遂微”[9]17，甚至認為“現在日本復興中醫，也是吉益東洞的功勞”[15]10?，F在看來，陸氏之言雖有些夸大成分，但其對東洞的學術觀點也并非盲目信從。如在《用藥標準》一文中，陸氏指出“吉益東洞說的用人參標準，在下躬親試驗過，都是十分有效的，不過有一層意思，須得補充一下。辨病證的寒熱虛實，辨藥性的溫涼補瀉，是中醫學的第一步大綱，東洞卻把寒熱虛實溫涼補瀉，一箍腦兒推翻了不信，因此也不承認人參是補藥。東洞的學說，以及為學方法，在下是處處十分佩服，只有這一層，卻不敢附和他”[15]13，陸淵雷在治學中的審慎態度可見一斑。

陸氏對漢方古方派情有獨鐘，與其向來推崇仲景之學有關[16]。陸氏認為仲景醫書頗具實用性，而這一點也是他極為看重的。同時，他通過多個渠道了解到很多日本醫家都是“仲景派”，很多日本西醫改習中醫都是運用仲景之法來診治疾病，取得顯著療效。自此陸氏便“格外聽信張仲景和吉益東洞，知他們決不哄人”[17]。陸氏對仲景的推崇達到相當之程度，而對葉天士、吳鞠通等醫家則極盡貶低之事，認為葉天士是“天字第一號大滑頭”，甚至借日本人對葉的冷落態度來表達其對葉的深惡痛絕，這是陸氏有失偏頗的觀點之一。

2.2 近代古方派之影響

近代漢方古方派代表醫家有湯本求真、和田啟十郎等人，對陸氏的影響主要體現在中西匯通層面。這些醫家多為西醫出身，在論述仲景學說之時常雜糅西醫思想，力求以西醫知識闡釋中醫學術之精義[18]。陸氏受其影響，也常常用西醫生理、病理知識來解釋傷寒病證之機理，這也成為其中西匯通理論的一大特色。

在眾多近代古方派醫家中，湯本求真對陸氏影響最大。我們不僅可以在陸氏著作的引用數量上發現這一點，還可從陸氏著作的內容和體例中窺見端倪。以《傷寒論今釋》為例，此書在很大程度上借鑒了湯本的代表著作《皇漢醫學》。上文述，陸氏常運用以西醫釋中醫的方法闡發其學術思想，而在《傷寒論今釋》中，此類案例可謂比比皆是。如桂枝加葛根湯證一條中，陸氏案：“項背之肌肉神經強急，由于津液不達，津液即營養液也，其來源在消化器官，葛根能攝取消化器官之營養液，而外輸于肌肉，故能治項背強急?！侗静萁洝费愿鸶芷痍帤?，即輸送津液之謂?！盵19]21反觀湯本《皇漢醫學》，此類方法的運用早已駕輕就熟。如蒼術一條，湯本按：“由弭炎沴及辟惡氣觀之，則術如有殺菌性，其當否雖未明，然本藥含特種之揮發油，則或然歟，此問題暫置之。若夏時以此熏室內，則蚊群悉死而墮落，由是觀之揮發油，則此藥有殺蟲性之確實矣?！盵20]可見湯本對陸氏之啟發。此外，《傷寒論今釋》體例與《皇漢醫學》大體相似[21]?！痘蕽h醫學》全書分為總論和別論兩部分?？傉撝饕榻B了中醫診斷學知識，并對中西醫學的方劑和療法進行比較研究。別論主要以《金匱要略》及《傷寒論》的內容為基礎，羅列各方證及先輩經驗，詳加評釋；又以方劑為中心，分述各方效能，對仲景之學說加以擴充[22-23]。而《傷寒論今釋》也分為條文、注釋、方藥及各家經驗等，其書在對仲景之說進行注解之余，對于中日醫家之說進行了廣泛引用，并在正文中穿插作者按語以作解釋補充?？梢?，陸氏在寫作《傷寒論今釋》之時，或多或少參考了《皇漢醫學》的體例，這一體例在《金匱要略今釋》中亦有沿用。

同時，陸氏對近代古方派的學術進展亦給予十分密切的關注。1928年12月，陸氏在《新聞報》發表《日本人研究中醫藥之趨勢》一文，特別提及和田啟及湯本二人，指出“和田啟著《醫界之鐵椎》，頗為漢醫張目，謂之‘鐵椎’者，謂德醫成焰，有如祖龍不可無博浪之擊也。其徒湯本右衛門又著《皇漢醫學》，以科學原理解釋仲景方。此二人者皆德醫出身，得有醫學士學位者也，其左袒中醫學當然非客氣作用”[9]17。由于此時《皇漢醫學》一書尚未在國內翻譯出版，陸氏便在文下節譯書中“漢醫治傳染病之法，主驅逐細菌性毒素”一章，以引起當時國人之重視。1929年，陸氏又為湯本所著《臨床應用漢方醫學解說》國內譯本撰序一篇：“近有湯本求真者……又有《臨床應用漢方醫學解說》一卷，方雖不多，皆可施于實用，效驗卓著者，蓋湯本氏先習西醫，苦西醫治療之不效，乃改習漢醫，積二十年經驗，以成此書。故其書不鶩淵博，以治療實用為指歸，審證用藥，大抵師吉益氏，去其偏激峻下之弊，而于血證，尤有心得，此其所長也?！盵24]此類文章，陸氏所撰甚多，篇幅所限，不再贅述。

3 漢方折衷派對陸淵雷學術思想的影響

除古方派醫家外，折衷派醫家的學術理念對陸氏也起到了一定影響。比如在前文表格中，陸氏著作引用次數較多的山田正珍、淺田宗伯、丹波元簡、丹波元堅、有持桂里等醫家都屬于折衷派[25-26]。從表的引用情況我們也可知，陸氏在研讀漢方醫籍的過程中，往往不拘于一家之言，博采眾長，這一治學特點與折衷派有相近之處。以淺田宗伯為例，其學術具有融古通今、擇善而從的特點[27]。森田幸門氏在考察淺田家處方集之后指出，其書所收處方共616方，其中包括《傷寒論》《金匱要略》的71種處方，其余均來源于中、日醫家的著作[28]。以此可窺見二者的學術關聯。此外，陸氏受漢方考證學派(隸屬折衷派)醫家影響，對于醫籍的?？笨甲C較為關注。其在《傷寒論》研究中采用全論互勘的方法[29]。在《傷寒論今釋》“太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯”下陸氏案云：“此言太陽無汗之證，服麻黃諸方，汗出而表未解者，宜桂枝湯以解未盡之表也。趙刻本每篇必重出各方，此條下出桂枝湯方，今從成氏本刪之?！盵19]80此類例子不勝枚舉。

陸氏在其著作和言論中也曾多次公開稱贊折衷派醫家的著作和學術理念，對丹波元簡、丹波元堅、淺田宗伯等人尤為推重。在《用方標準》一文中，陸氏提到自己比較崇敬的四位漢方醫家：“日本書中，佩服丹波元簡父子，其后又得吉益東洞書，益信古方，得淺田宗伯書，不廢時方。”[15]24其后，在一次國醫學校的講演中，陸氏又推薦了自己最為中意的三部漢醫著作：“一是《漢法醫典》，寥寥只有百余方，卻十之七八有效……二是《漢藥室方函口訣》，著者淺田宗伯，為日本最后的著名漢醫。書中古方、世方皆有。每方錄原書主療文，附加淺田自己的經驗用法。可貴處，便在他的經驗用法中……三為《觀聚方要補》，丹波元簡著……從著作上論，此書較淺田書為高，而實用則淺田書尤便初學。”[30]其對元簡和淺田的態度可見一斑。

4 結語與思考

綜上可知，陸氏的學術思想深受漢方古方派和折衷派影響，其影響主要體現在臨證治療、中西匯通和治學研究層面。以今人視角來分析陸氏的學術理念，可明顯看出其學說的優點和不足之處。在治學研究過程中，陸氏廣搜博覽，善取百家之長，吸納各家精華，善用?？笨甲C法對醫籍進行研讀，提倡中西匯通，倡導中醫學術的革新與進步等。這些優點固然值得我們借鑒，然而其不足之處更應引起我們反思，如在臨證中，陸氏片面強調所謂“實證”，忽視中醫理論的獨特價值，對于脈診和五運六氣亦缺乏足夠重視。雖然漢方學術思想在一定程度上使得陸氏的學說更加多元化，包容性更強，但是其理論的偏頗之處也導致陸氏的某些觀點出現極端化的傾向，再加上其個人偏好與師承家教的影響，使其學術體系在進一步完善之余呈現出鮮明的個人特色?？偠灾?，作為民國時期重要醫家之一，陸淵雷對于近代中醫學術革新和漢方醫學的傳播無疑起到了重要作用。在肯定其貢獻的同時，對于其理論的偏頗之處，我們亦要給予理性的審視和思考，這樣才能夠對陸氏的學術研究做出客觀公正的評價。