麥默通乳腺微創旋切手術治療乳腺多發良性腫物的臨床效果分析

謝意程

在乳房疾病中,腫物是常見的一種疾病,乳腺多發良性腫物為普外科乳腺疾病中常見的一種,且高發年齡段為20～25歲,乳腺多發良性腫物是乳腺囊性增生病、乳腺良性腫瘤及乳腺癌等乳腺疾病的重要表現,因此對于乳腺多發良性腫物,臨床上需給予手術方式進行切除,盡量對病情進行控制,防止疾病惡化［1,2］。麥默通乳腺微創旋切手術作為一種微創手術,在治療乳腺多發良性腫物中效果確切,價值較高,普遍應用于臨床［3,4］。本研究為了觀察麥默通乳腺微創旋切手術的治療效果,以98例乳腺多發良性腫物患者為研究對象,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月～2019年5月本院收治的98例乳腺多發良性腫物患者,隨機分為觀察組和對照組,各49例。觀察組平均年齡(38.14±14.03)歲；對照組平均年齡(37.23±13.85)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審核并批準；患者自愿參與研究并簽署同意書。

1.2 方法 對照組給予傳統手術治療。通過彩超等檢查確定腫塊部位,進而確定切口位置,按照包塊的清晰程度切除腫塊。針對包膜清晰者,順著包膜全部分離后含完整包膜切除；包膜不清晰者,將完整腫塊與周圍部分腺體都切除。

觀察組給予麥默通乳腺微創旋切手術治療。麥默通機器1臺、旋切刀(型號HH8BEX)、超聲探頭10 mHz。患者仰臥位,抬高患側15°,乳腺病灶采用常規超聲探測并進行體表定位,術區皮膚常規消毒,鋪巾,探頭用無菌腔鏡套包裹,將無菌耦合劑涂在探頭及乳房體表,利用彩超對腫塊內部、周圍血流分布情況進行觀察,明確進針方向及位置,防止較大血管被損傷。麻醉：于腫物相應位置乳房前后間隙及穿刺針道行利多卡因局部浸潤麻醉；穿刺旋切：采用尖頭刀于預定穿刺點將皮膚切開0.5 cm,選擇適合穿刺角度,刺入旋切刀,穿刺到乳腺病灶深面。經超聲引導明確切割槽區同病灶完全吻合,后旋切抽吸,旋切刀實施扇形旋切,進行多處、多次旋切,如有需要將旋切槽方向進行調整。對乳腺病灶實施多次旋切,至完全切除。利用超聲順著縱向、橫向進行掃描,檢查病灶完全消失,推斷完全切除病灶。在旋切期后、退出旋切刀前將局部積血使用真空抽吸,用超聲探測到無殘留的腫物后停止該病灶手術。同理逐次將多發病灶切除。對于切口不做特殊處理。完成操作后用棉墊及彈性繃帶局部壓迫針道和病灶。

1.3 觀察指標及療效判定標準 ①治療效果。療效判定標準［5,6］：顯效：癥狀、局部腫塊結節消失,術后6個月形體檢查顯示瘢痕不明顯、乳腺總體性狀良好；有效：癥狀有所改善、腫塊結節輕微縮小,術后6個月形體檢查顯示術側瘢痕明顯、乳腺總體形狀一般；無效：癥狀未好轉甚至嚴重,腫塊面積增大,術后6個月形體檢查顯示術側瘢痕突出且未消退、乳腺總體性狀差。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②手術相關指標［7］：包括手術時間、術中出血量、住院天數、瘢痕長度、瘢痕愈合時間。③并發癥［8］：包括皮下淤血、傷口血腫、切口感染。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率89.80%高于對照組的61.22%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組手術相關指標對比 觀察組瘢痕長度、住院天數、手術時間、瘢痕愈合時間均短于對照組,術中出血量少于對照組,差異有有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組并發癥發生情況對比 觀察組并發癥發生率4.08%低于對照組的16.33%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組治療效果對比［n(%)］

表2 兩組手術相關指標對比()

表2 兩組手術相關指標對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

表3 兩組并發癥發生情況對比［n(%)］

3 討論

在最新的調查中,女性乳腺疾病的發病率增加［9-11］,同時日漸趨向于年輕化,乳腺多發良性腫物是乳腺疾病中的較常見類型,盡管手術均存在一定的治療效果,但是手術方式不同對于手術效果和預后都會造成影響［12］。在過去的治療中常采用傳統手術進行切除治療,然而存在切口大、有明顯瘢痕、影響美觀等劣勢,患者易出現恐懼、焦慮等負面情緒,一時難以接受,甚至影響治療的最佳時間［13］。近幾年,微創手術技術已經成熟,逐漸應用于各個科室,因其切口小、恢復快等優勢而被廣大患者所接受。

在本次研究中,觀察組患者采取麥默通乳腺微創旋切手術治療,結果顯示,觀察組治療總有效率89.80%高于對照組的61.22%,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組瘢痕長度、住院天數、手術時間、瘢痕愈合時間短于對照組,術中出血量少于對照組,差異有有統計學意義(P＜0.05)。觀察組并發癥發生率4.08%低于對照組的16.33%,差異有統計學意義(P＜0.05)。說明麥默通乳腺微創旋切手術在乳腺多發良性腫物治療中效果確切。分析原因為乳腺微創旋切手術具有以下優勢：①同傳統手術相比,微創旋切手術的手術時間更短,對于患者身心損傷更小,同時使術中感染的風險明顯降低［14］。②微創旋切手術出血量更少,從而降低術后血液循環失衡的幾率,確保其血液正常循環,促進創口早日康復,術中生命體征也不會受到影響。③與傳統手術比較,微創旋切手術瘢痕長度更短。瘢痕是創傷修復期間引起皮膚組織外觀形態、組織病理學變化的產物,在瘢痕超過特定長度時就會對患者正常活動造成一定影響,限制其多種活動。因此,利用手術治療時需盡量縮短瘢痕長度。④微創旋切手術愈合時間更短,是因為此方式創口小,因此愈合速度較快,可讓患者在較短時間內將運動能力恢復,最終縮短住院時間。⑤與傳統治療方式比,微創旋切手術并發癥發生率更低,因此使患者術后不適感顯著降低［14］。

在李冰等［15］研究中,以100例乳腺多發性腫物患者為研究對象,隨機分為對照組(傳統手術治療)和觀察組(乳腺微創旋切手術治療),各50例。結果顯示,觀察組并發癥發生率為4.00%,低于對照組的16.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。與本研究結果相近,進一步說明通過實施麥默通乳腺微創旋切手術治療乳腺多發良性腫物可有效降低并發癥發生率。

綜上所述,乳腺多發良性腫物患者通過麥默通乳腺微創旋切手術可將腫物徹底清除,降低并發癥發生率,且存在創傷小、切口小等特點,值得臨床推廣應用。