高壓氧聯合瑞舒伐他汀治療心源性腦梗死患者的臨床效果

葉明 許順 宋偉健

腦梗死還稱為缺血性腦卒中,是我國導致居民死亡最重要的原因,也是致殘的首要原因,約65%幸存者會留下不同程度的殘疾［1］。而心源性腦梗死占所有腦梗死患者的25%～30%,且病情更嚴重,死亡率、復發率及致殘率均較高,長久以來,由于認識上的不足,及檢查手段等欠缺,使得心源性腦梗死的診斷率明顯偏低,近年來這些問題已經逐漸引起醫學界的重視［2］。該病存在明確的心血管系統基礎疾病,隨著醫學的不斷進步,該疾病患者大多數可通過適當的治療措施給予預防。本次研究,即為探討高壓氧聯合瑞舒伐他汀治療心源性腦梗死患者的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院2017年1月～2019年12月收治的117例心源性腦梗死患者作為觀察對象,依據隨機數字法分為對照組(58例)與觀察組(59例)。對照組中,男30例,女28例；年齡49～81歲,平均年齡(51.68±9.78)歲。觀察組中,男31例,女28例；年齡49～81歲,平均年齡(52.69±9.44)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①經本院倫理委員會批準；②患者及家屬均知曉此次觀察；③患者及家屬均同意并簽署相關協議；④患者均符合CT、磁共振等檢查診斷標準。排除標準：①合并傳染疾病患者；②對本次研究藥物過敏患者；③合并精神疾病及無法正常交流患者。

1.2 方法 對照組患者實施瑞舒伐他汀［阿斯利康藥業(中國)有限公司,國藥準字J20170008,規格：10 mg×7片］治療,口服,初始劑量一般為5 mg/次、1次/d即可,對于病情嚴重患者謹遵醫囑調劑并堅持用藥。觀察組患者在對照組基礎上實施高壓氧治療,充分了解患者病史,并評估是否達到進入高壓氧艙標準,給患者及家屬耐心講解治療方法及不良反應等,指導患者及家屬簽署相關協議；進入高壓氧艙后選擇適宜面罩貼緊臉部,并嚴格檢查是否漏氣,定時清除患者呼吸道分泌物,觀察管道保證患者有效吸入氧氣,后期減壓時指導患者做呼吸運動,減壓速度需緩慢進行,必要時給予脫水劑,治療的同時嚴格監測患者生命體征。患者使用完成后,相關人員均注意處理好呼吸回路連接裝置及三通管等,嚴格消毒并放置原位。

1.3 觀察指標及判定方法 ①對比兩組患者治療效果,根據日常生活活動能力評定量表(ADL)［3］進行評估,內容包括進食、穿衣、大小便、床椅轉移及平地行走等,分值0～100分,療效判定標準：顯效：ADL評分≥61分,對他人有輕度依賴,少數活動需要他人幫助；有效：ADL評分41～60分,對他人有中度依賴,少部分無需他人幫助；無效：ADL評分≤40分,對他人有重度依賴,全程需要他人幫助。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②對比兩組患者治療后不良反應發生情況,不良反應包括咽炎、肌痛及頭痛等。③對比兩組患者神經功能缺損評分情況,根據美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)［4］評估,內容包括意識水平、視野、上下肢運動、語言等11各項目,總分值0～33分,分值越高,神經損失功能更嚴重。④對比兩組患者治療前后頸動脈斑塊情況,包括斑塊數量、最大斑塊面積及IMT,使用彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查并測量。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比(n,%)

2.2 兩組患者治療后不良反應發生情況對比 兩組不良反應發生率對比差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 兩組患者神經功能缺損評分對比 治療前,兩組患者的神經功能缺損評分對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的神經功能缺損評分低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組患者治療前后頸動脈斑塊情況對比 治療前,兩組患者的斑塊數量、最大斑塊大小、IMT水平對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的斑塊數量、最大斑塊大小、IMT水平明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表2 兩組患者治療后不良反應發生情況對比(n,%)

表3 兩組患者神經功能缺損評分對比(,分)

表3 兩組患者神經功能缺損評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

表4 兩組患者治療前后頸動脈斑塊情況對比()

表4 兩組患者治療前后頸動脈斑塊情況對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

隨著社會不斷發展,醫學技術不斷進步,治療心源性腦梗死的方式也逐漸增多,治療時需要根據患者的發病原因及不同情況進行治療［5］。該病的發病原因包括持續性房顫、擴張性心肌病、心內膜炎及四周內心肌梗死等,治療方式包括藥物治療、手術治療及高壓氧治療等,不同的治療方式效果也會有所差異,因此選擇合理的治療方式成為治療該疾病的重要舉措。

瑞舒伐他汀可以延緩動脈粥樣硬化斑塊進展,穩定粥樣斑塊,而且對粥樣斑塊有一定逆轉作用,有研究表示,6個月的常規劑量治療該疾病可明顯逆轉輕度冠狀動脈粥樣硬化的斑塊發展,從而可改善腦梗死癥狀,另外該藥可明顯降低C反應蛋白,C反應蛋白為炎癥反應的標志物,還可在一定程度上預測心肌梗死發生的風險,部分結果顯示該藥可明顯降低C反應蛋白水平［6］。高壓氧是機體在高于一個大氣壓的環境中吸入純氧,或高濃度氧的方法。在高壓氧環境下可提高機體血氧分壓到14倍,同時提高血氧含量、組織氧分壓及氧含量,有利于改善或糾正組織缺氧,從而達到預防心源性腦梗死的目的［7］。而高壓氧聯合瑞舒伐他汀同時治療該疾病,可提高治療效果,從而促進患者較快恢復。

綜上所述,高壓氧聯合瑞舒伐他汀治療心源性腦梗死患者有重要作用,能提高治療效率,降低神經功能缺損評分,改善頸動脈斑塊情況,值得臨床推廣。