桉檸蒎聯合鹽酸氨溴索治療急性分泌性中耳炎的效果分析

林悅權

急性分泌性中耳炎是中耳在某些因素作用下發生非化膿性炎性改變引起［1］,在臨床上通常有中耳積液、患耳聽力減弱等癥狀表現,若延誤治療可導致鼓室硬化癥或粘連性中耳炎等問題,嚴重損害患者的聽力狀況［2］,給患者日常生活帶來更大的影響。現階段臨床針對急性分泌性中耳炎的處理仍以藥物控制為主,常見藥物包括鹽酸氨溴索、桉檸蒎等［3］。為明確該桉檸蒎聯合鹽酸氨溴索治療急性分泌性中耳炎的臨床效果,本文就本院近年收治的70例急性分泌性中耳炎患者進行分組研究,詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年10月～2019年10月本院收診的70例急性分泌性中耳炎患者作為觀察對象,納入標準［4］：①經檢查確診,符合《實用耳鼻咽喉頭頸外科》中相關診斷依據；②患者及家屬知情,且已在相關同意材料上簽名。排除標準：①伴重要臟器(肝、腎等)疾病；②占位性病變(如鼓室粘連硬化、肉芽腫等)；③對研究用藥過敏等。將患者隨機分為A組和B組,各35例。A組男女比例為19∶16,年齡6～28歲,平均年齡(15.4±5.3)歲；病程0.4～13.0個月,平均病程(3.8±3.3)個月。B組男女比例為21∶14例；年齡5～31歲,平均年齡(15.8±5.5)歲；病程0.3～13.0個月,平均病程(3.9±3.4)個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 A組予以常規基礎用藥治療,使用抗生素預防感染、麻黃堿地塞米松滴鼻液等。B組在A組基礎上予以桉檸蒎與鹽酸氨溴索治療,經鼓室穿刺抽液、常規消毒及鋪單等處理后,給予患者表面麻醉,并于穿刺部位注射鹽酸氨溴索(國藥集團國瑞藥業有限公司,國藥準字H20113358)10 mg,完成后保持頭偏向對側30 min,并對耳屏或外耳道進行封閉按壓；同時餐前30 min給予桉檸蒎腸溶軟膠囊(北京九和藥業有限公司,國藥準字 H20052401)口服,0.3 g/次,3次/d。兩組治療7 d。

1.3 觀察指標及判定標準 ①臨床療效,療效判定標準［5］：治愈：患者自覺無耳鳴、耳悶塞諸癥,聽力恢復正常,鼓膜色澤及活動度良好,聽力提高＞20 dB,聽閾和氣骨導差分別＜20 dB和≤10 dB,且原B型聲阻抗圖向A型轉變,4周內無復發；好轉：患者自覺上述諸癥有所緩解,聽力有所提高,鼓膜色澤及活動度有所改善,氣骨導差為10～20 dB,且原B型聲阻抗圖向C型轉變；無效：未見上述諸癥改變,鼓膜活動度不良和內陷,氣骨導差≥20 dB,且聲阻抗圖仍提示為B或C型。總有效率=(治愈+好轉)/總例數×100%。②通過純音測聽記錄兩組治療前后的平均氣骨導差值,并進行比較。③統計比較兩組不良事件發生情況,不良事件包括鼓室粘連、惡心、鼻腔異味感。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差() 表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 B組治療總有效率為91.4%,顯著高于A組的68.6%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后平均氣骨導差值比較 治療前,兩組平均氣骨導差值比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,B組平均氣骨導差值低于A組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組不良事件發生情況比較 兩組不良事件發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組臨床療效比較［n,n(%)］

表2 兩組治療前后平均氣骨導差值比較(,dB)

表2 兩組治療前后平均氣骨導差值比較(,dB)

注：與A組比較,aP＜0.05

表3 兩組不良事件發生情況比較［n,n(%)］

3 討論

急性分泌性中耳炎在耳部疾病中屬于較常見、高發的一種病變,其病因機制尚不完全清楚,已知咽鼓管功能異常、機體免疫反應減弱以及中耳內微生物感染等因素與該病的發生發展關系密切［6］。正常情況下,中耳與咽鼓管黏膜上皮細胞纖毛具備清除中耳內微生物及分泌物至鼻咽部的功能,但在上述各種因素的刺激下纖毛運動機制紊亂,中耳內黏液無法及時排出,大量蓄積于中耳內可加重損害纖毛的運動功能,并最終導致該病的發生［7］。因此,目前臨床針對急性分泌性中耳炎的治療一致認為恢復咽鼓管黏膜上皮細胞功能、促進中耳積液盡快排出是關鍵。

鹽酸氨溴索是一種強效化痰藥物,同時兼具抗氧化、抑制炎性因子釋放等多種功效,其能夠通過對中耳與咽鼓管黏膜表層活性物質的刺激,促進活性物質釋放,并可改善黏液纖毛的運輸功能,使中耳分泌物得以及時排出,用于急性分泌性中耳炎的治療效果確切［8-10］。而桉檸蒎是一種黏液促排藥物,其主要包括桉油精、檸檬烯以及餞-蒎烯等有效成分,能夠通過將氣道內黏膜上皮細胞黏液堿化,降低分泌物粘稠度使纖毛細胞擺動增強,由此起到促進黏液排出的作用［11,12］；同時,本品對咽鼓管及中耳腔黏膜表面活性物質也具有一定的刺激性,能夠加速活性物質的合成及分泌,使氣道黏液清除效率進一步提高。舒姣潔等［13］研究指出,鹽酸氨溴索與桉檸蒎聯合使用能夠更好地改善纖毛運動功能,加速清除黏液,對治療效果的提高有明顯助益。本研究就桉檸蒎聯合鹽酸氨溴索方案在急性分泌性中耳炎患者中的實施效益做了相關探討,結果顯示,B組治療總有效率為91.4%,高于A組的68.6%,差異有統計學意義(P＜0.05)。與其研究觀點相似。通過純音測聽氣導水平,本研究結果顯示,治療后,B組平均氣骨導差值低于A組,差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組不良事件發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。由此說明桉檸蒎聯合鹽酸氨溴索用于急性中耳炎的治療可行,對改善患者聽力有明顯幫助,并且聯合用藥不影響方案安全性,患者普遍耐受。

綜上所述,對急性分泌性中耳炎患者使用桉檸蒎聯合鹽酸氨溴索治療,其療效顯著、安全可靠,并可明顯促進患者聽力功能的恢復,值得推薦。