產(chǎn)婦經(jīng)過全程助產(chǎn)護(hù)理對(duì)鎮(zhèn)痛效果的影響分析

鄭娟，黃曉

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建福州 350005

分娩是多數(shù)女性必須經(jīng)歷的特殊生理過程， 面對(duì)分娩過程時(shí)大多產(chǎn)婦存在著一定的精神和心理壓力，很多初產(chǎn)婦對(duì)于分娩過程缺乏認(rèn)知， 面對(duì)分娩期間的危險(xiǎn)和疼痛存在的一定的恐懼， 因此在孕期出現(xiàn)不同程度的抑郁、緊張以及焦慮感，對(duì)分娩情緒影響嚴(yán)重[1]。再加上由孕期產(chǎn)生的疼痛感對(duì)產(chǎn)婦身心健康影響較大，不利于改善分娩結(jié)局，因此建議在產(chǎn)婦分娩期間應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)措施，保證母嬰健康，減輕產(chǎn)婦疼痛感。 助產(chǎn)士在分娩期間的主要職責(zé)在于幫助產(chǎn)婦順利完成分娩過程，盡最大能力進(jìn)行妊娠結(jié)局的改善，從而促進(jìn)產(chǎn)婦快速康復(fù)[2]。為了滿足產(chǎn)婦在分娩期間的需求，需要應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)措施保證分娩的質(zhì)量。 因此，該文方便選取時(shí)間為2019 年6 月—2020 年4 月66 名產(chǎn)婦實(shí)施對(duì)照研究， 探究分娩期間全程助產(chǎn)護(hù)理對(duì)于鎮(zhèn)痛效果產(chǎn)生的影響，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象均為方便選取在該院接受健康體檢以及分娩的產(chǎn)婦，符合研究?jī)?nèi)容者共計(jì)66 名，將其依照護(hù)理措施的差異分為兩組，即對(duì)照組、觀察組，每組33 名。對(duì)照組：年齡最小值為21 歲，最大值為42 歲，平均年齡（31.69±1.44）歲；平均孕周為（38.29±1.26）周。 觀察組：年齡最小值為20 歲，最大值為42 歲，平均年齡（31.47±1.29）歲，平均孕周（38.37±1.15）周。 產(chǎn)婦一般資料（年齡、孕周、體重）對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有研究對(duì)比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)： 研究納入對(duì)象以及家屬均為自愿參與此次研究；所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠；分娩時(shí)已至足月；研究報(bào)告交予醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在妊娠合并癥者；具有不同程度的器質(zhì)性疾病者；存在凝血功能障礙者；分娩期間依從性較差者；認(rèn)知、精神障礙者。

1.2 方法

給予對(duì)照組產(chǎn)婦一般護(hù)理， 具體內(nèi)容為分娩前完善相關(guān)檢查，在生產(chǎn)期間觀察產(chǎn)程變化，給予產(chǎn)婦一定的心理疏導(dǎo)。 觀察組以一般護(hù)理內(nèi)容為基礎(chǔ)落實(shí)全程助產(chǎn)護(hù)理，具體護(hù)理流程如下：①入院指導(dǎo)：在產(chǎn)婦入院以后，助產(chǎn)士需要詳細(xì)講解分娩相關(guān)知識(shí)，涉及內(nèi)容包括分娩期間可能應(yīng)用的鎮(zhèn)痛措施， 準(zhǔn)確的呼吸技巧以及產(chǎn)程變化情況， 告知產(chǎn)婦具體助產(chǎn)技巧以及不同分娩方式，以便于產(chǎn)婦以及家屬明確相關(guān)分娩知識(shí)，從而改善產(chǎn)婦分娩期間存在的焦慮情況以及恐懼心理[3]。②分娩前：在產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室以后，助產(chǎn)士需要調(diào)整室內(nèi)的溫度和適度，和產(chǎn)婦進(jìn)行交流，結(jié)合產(chǎn)婦的興趣愛好，播放輕松、舒緩的音樂；按摩產(chǎn)婦四肢，以便于產(chǎn)婦能夠有效轉(zhuǎn)移自身的注意力， 達(dá)到減輕宮縮疼痛感的效果[4]。 ③產(chǎn)程指導(dǎo)：在第1 產(chǎn)程時(shí)，告知產(chǎn)婦準(zhǔn)確護(hù)理方法，以便于保持輕松狀態(tài)，告知產(chǎn)婦在護(hù)理期間變換體位的重要性，以期縮短產(chǎn)程；處于第2 產(chǎn)程時(shí)助產(chǎn)士需要協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行體位調(diào)整，配合產(chǎn)婦展開屏氣、呼吸以及用力，同時(shí)做好接產(chǎn)的相關(guān)準(zhǔn)備。 在第3 產(chǎn)程直至胎兒娩出以后助產(chǎn)士需要向產(chǎn)婦介紹新生兒， 鼓勵(lì)二者盡早接觸， 在此期間產(chǎn)婦需要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦出血情況[5]。 ④分娩后：在產(chǎn)婦分娩以后助產(chǎn)士需要給予產(chǎn)婦一定的鼓勵(lì)和肯定，直至產(chǎn)婦體征處于平穩(wěn)狀態(tài)，告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)方式，協(xié)助產(chǎn)婦完成第一次喂養(yǎng)，此外護(hù)理人員需要加強(qiáng)產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)支持， 從而優(yōu)化產(chǎn)后恢復(fù)效果[6-7]。

1.3 觀察指標(biāo)

借助于VAS 評(píng)分進(jìn)行產(chǎn)婦分娩前以及各個(gè)產(chǎn)程疼痛程度變化情況的評(píng)估，量表總分值為10 分，分值越高則代表產(chǎn)婦疼痛程度越嚴(yán)重。 對(duì)比兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，觀察產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息以及剖宮產(chǎn)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)借助SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（）表示，組間差異比較以t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評(píng)分

分娩前， 兩組產(chǎn)婦疼痛評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組各產(chǎn)程疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦疼痛評(píng)分對(duì)比[()，分]

表1 兩組產(chǎn)婦疼痛評(píng)分對(duì)比[()，分]

組別分娩前第1 產(chǎn)程第2 產(chǎn)程 第3 產(chǎn)程對(duì)照組（n=33）觀察組（n=33）t 值P 值6.41±1.22 6.52±1.17 0.374 0.710 3.16±0.72 2.07±0.44 7.421＜0.001 3.98±0.47 2.29±0.32 17.074＜0.001 4.82±1.34 2.19±0.57 10.375＜0.001

2.2 妊娠結(jié)局

觀察組頭位難產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局對(duì)比

3 討論

分娩是多數(shù)女性于圍產(chǎn)期的必經(jīng)階段， 自身的精神、心理狀態(tài)、產(chǎn)力、胎兒因素對(duì)分娩結(jié)局都具有一定的影響。 有臨床調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，由于產(chǎn)婦在分娩期間缺乏分娩知識(shí)的了解和掌握，分娩經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)自身以及胎兒的安危會(huì)比較擔(dān)心， 因此存在不同程度的焦慮和抑郁情緒， 對(duì)順利分娩以及分娩結(jié)局都具有一定的影響[8-9]。 在分娩護(hù)理中應(yīng)用全程助產(chǎn)護(hù)理不僅能夠提高分娩質(zhì)量，還能夠有效減輕產(chǎn)婦痛苦感，能夠保證母嬰健康。

該次研究結(jié)果表示，分娩前，兩組產(chǎn)婦疼痛評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在第1 產(chǎn)程、第2 產(chǎn)程、第3 產(chǎn)程時(shí)，觀察組疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；且觀察組分娩結(jié)局3.03%與對(duì)照組24.24%相比較具有顯著優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。 在趙靜[10]的研究資料中所得結(jié)果與該文研究一致，其中研究組頭位難產(chǎn)0.00%、新生兒窒息率0.00%、 剖宮產(chǎn)率1.00%以及胎兒窘迫發(fā)生率1.00%均低于常規(guī)組2.00%、2.00%、3.00%、4.00%（P＜0.05）；分娩前兩組產(chǎn)婦疼痛評(píng)分為（6.7±1.1）分、（6.5±1.2）分，數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組第1 產(chǎn)程（1.7±0.5）分、第2 產(chǎn)程（2.2±0.6）分以及第3產(chǎn)程（2.5±0.5）分的疼痛評(píng)分均低于常規(guī)組（P＜0.05），表示全程助產(chǎn)護(hù)理在分娩期間產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛效果較為突出，對(duì)提升產(chǎn)婦分娩效益具有重要意義，能夠有效降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，分析原因如下：助產(chǎn)士是產(chǎn)婦順利分娩中的重要服務(wù)群體， 和常規(guī)醫(yī)療服務(wù)相比較助產(chǎn)士的工作性質(zhì)大不相同， 具體的護(hù)理工作也具有一定的差異性[11-12]。 助產(chǎn)士服務(wù)對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的要求比較高，在工作期間也存在著較大的風(fēng)險(xiǎn)性，助產(chǎn)士自身的技術(shù)水平以及操作能力直接影響著分娩結(jié)局， 因此提高助產(chǎn)士綜合能力和服務(wù)水平對(duì)保障母嬰健康以及改善妊娠結(jié)局具有重要意義[13]。在分娩期間采用全程助產(chǎn)護(hù)理措施的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)于層次性護(hù)理模式， 進(jìn)行分工方式的細(xì)化，從而優(yōu)化了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。 此類護(hù)理模式能夠改善護(hù)理人員存在的工作壓力以及相關(guān)問題， 提高了護(hù)理水平， 不僅能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)理服務(wù)的全面性，同時(shí)能夠避免發(fā)生缺陷[14-15]。

綜上所述， 于分娩期間應(yīng)用全程助產(chǎn)護(hù)理模式能夠減輕產(chǎn)婦在分娩期間存在的疼痛程度， 對(duì)改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局具有重要意義，進(jìn)一步提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。