超聲多模式技術在鑒別診斷甲狀腺結節良惡性中的應用價值

王玲

肥城礦業中心醫院超聲科，山東泰安 271600

甲狀腺結節是臨床常見的一種疾病， 對患者的正常生活有顯著影響。 甲狀腺結節的致病因素有多種，如患者生活壓力大、作息不規律、患者自身免疫系統問題等，不同年齡段的患者均有患甲狀腺結節的可能[1]。 從其發病情況來看，可單發，也可多發，一般情況下，單結節發生率比較低。 研究發現[2]，多數良性甲狀腺結節患者經相關治療后能夠治愈，且預后效果也很好。 因此，對于甲狀腺結節，應秉持早發現早治療的原則，提高臨床診斷的準確性，為后續治療提供有價值的依據[3-4]。 現階段甲狀腺結節診斷方式有多種，即普通超聲檢測、普通超聲+彈性成像檢測、超聲多模式技術檢測等，研究發現超聲多模式技術檢測的診斷準確率比較高[5]。 該次研究便利抽取2019 年1 月—2020 年1 月在該院接受治療的甲狀腺結節患者88 例為研究對象，探討超聲多模式技術在鑒別診斷甲狀腺結節良惡性中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利抽取在該院接受治療的甲狀腺結節患者88例為研究對象，88 例患者中，男43 例，女45 例；年齡19～72 歲，平均年齡(42.3±5.8)歲。 該次研究經醫院倫理委員會批準，所有患者均被臨床診斷為甲狀腺結節，且患者自愿接受該次調查，患者家屬對該次調查知情。 排除標準：所有患者均排除精神類疾病，無其他過敏史，資料不完整或者中途退出者。

1.2 方法

對該次調查的88 例患者行普通超聲、超聲彈性成像、多模式技術檢測，對比不同檢測方式下檢測結果差異，準確計算不同檢測方式的診斷準確率[6]。 普通超聲檢測過程中，要求患者處于仰臥位，可在患者頸部墊枕頭，使患者頸部完全暴露出來，探查過程中，要從縱、橫、斜等多個切面進行探查，通過觀察結節內部回聲、數目、大小、形態等總結普通超聲檢測[7-9]。 其次，超聲彈性成像過程中，相關人員要適當調節機器參數，將其調整為成像模式，同時還要根據實際情況調整取樣框，能夠顯示所有的甲狀腺結節，同時還要避開血管與骨骼。此外， 還要適當增加探頭的壓力， 待其穩定至4～6 個后，凍結像素并觀察患者甲狀腺結節的數目、大小等，總結診斷結果[10]。

1.3 觀察指標與評價標準

記錄所有患者超聲檢測結果， 其中真陰或者真陽為確診，準確率=(真陰患者例數+真陽患者例數)/該組調查患者總例數×100.00%[11]。普通超聲檢測結果依據甲狀腺影像報告和系統反饋的相關數據進行判斷， 根據判斷結果分為6 個等級，1 級為超聲回歸正常， 沒有觀察到患者的甲狀腺結節，2 級為超聲檢查呈良性， 沒有向惡性發展的趨勢，3 級為檢測結果良惡性發展趨勢不確定，但惡性發展可能＞2%，4 級為惡性發展趨勢在5%以上， 高達80%，5 級為患者惡性腫瘤可能性在80%～95%，6 級確診為癌。 其中等級為1～3 級為良性，4～6 級為惡性。超聲彈性成像診斷標準，分為5 個標準，1 分為病灶及甲狀腺均為綠色，2 分為病灶處夾雜少許藍色，但藍色面積不高于50%，3 分為病灶藍綠相間， 藍色比例比較高， 在50%～90%。 4 分為病灶為藍色，5 分為病灶處為藍色，且周圍組織也有藍色。 分數在1～3 分為良性，4、5 分為惡性。 兩種模式聯合檢測有一種為陽性即為陽性，兩種以上為陽性則為陽性，以最終手術病理檢查為標準，客觀評價檢測結果。

1.4 統計方法

應用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料以頻數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 普通超聲檢測結果

88 例患者普通超聲檢測結果顯示，真陽患者為26例，真陰患者為23 例，見表1。

表1 普通超聲檢測結果

2.2 普通超聲＋彈性成像檢測結果

88 例患者普通超聲檢測結果顯示，真陽患者為31例，真陰患者為32 例，見表2。

表2 普通超聲＋彈性成像檢測結果

2.3 超聲多模式技術檢測結果

88 例患者普通超聲檢測結果顯示，真陽患者為42例，真陰患者為45 例，見表3。

表3 超聲多模式技術檢測結果

2.4 對比普通超聲與超聲多模式技術檢查的準確性

超聲多模式成像診斷準確率98.86%高于普通超聲55.68%、普通超聲+彈性成像71.59%，差異有統計學意義（χ2=25.781，P＜0.05），見表4。

表4 普通超聲與超聲多模式技術檢查的準確性對比

3 討論

甲狀腺結節是臨床常見的一種疾病，目前來看，該病的發病機制尚未明確，受患者遺傳、自身免疫力、作息規律等因素的影響。 甲狀腺結節早期沒有明顯的癥狀， 如患者未及時接受檢測或者未被診斷出甲狀腺結節，容易發展成惡性結節，危及患者生命。 目前來看，多數患者的甲狀腺結節為良性，經治療后都能痊愈，但也有部分患者發展成惡性， 與臨床未及時早診斷出該病有很大關系。 良性結節與惡性結節有明顯差異，一般來看，良性結節內部組織比較稀疏，而惡性結節的內部組織密集，有組織增生的可能，從其硬度來看，良性結節比較柔軟， 而惡性結節硬度比較大， 彈性系數也比較低。 通過分析超聲圖像能夠更加直觀地判斷結節的良惡性，提高診斷結果的準確性[12]。 現階段甲狀腺結節的檢測方式還有活體檢測， 雖然檢測敏感性及特異性比較高，但該技術屬于有創技術，如醫生操作不規范容易有不良反應，安全性比較低。 現階段甲狀腺結節的檢測方式多為超聲診斷，超聲能夠到達患者甲狀腺內部，以便醫生更好地觀察患者的結節狀況， 以便做出更加準確的判斷，且該檢測方式沒有創傷，安全性比較高[13]。普通超聲檢測準確率比較低，容易誤診，研究發現對甲狀腺結節患者行超聲多模式成像檢測能夠提高診斷結果準確性，漏診、誤診的概率也比較低。 該次研究抽取在該院接受治療的甲狀腺結節患者88 例為研究對象，探討超聲多模式技術在鑒別診斷甲狀腺結節良惡性中的應用價值。 該次研究結果：普通超聲檢測結果顯示，真陽患者為26 例，真陰患者為23 例，診斷結果準確性為55.68%，普通超聲+彈性成像檢測結果顯示，真陽患者為31 例， 真陰患者為32 例， 診斷結果準確性為71.59%，超聲多模式技術檢測結果顯示，真陽為42 例，真陰為45 例，診斷結果準確性為98.86%（P＜0.05）。 與陸啟勇等[11]對超聲多模式技術在鑒別診斷甲狀腺結節惡性中的應用價值研究結果相似： 普通超聲檢測結果顯示，真陽患者為31 例，真陰患者為25 例，診斷結果準確性為60.87%， 普通超聲+彈性成像檢測結果顯示，真陽患者為43 例，真陰患者為27 例，診斷結果準確性為76.86%，超聲多模式技術檢測結果顯示，真陽為57例，真陰為34 例，診斷結果準確性為98.91%（P＜0.05）。

因此，在甲狀腺結節良惡性診斷過程中，應大力推廣超聲多模式診斷，提高診斷結果的準確性，能夠及早診斷，及早治療，降低患者的治療難度，且安全性也比較高。

綜上所述， 超聲多模式技術在鑒別甲狀腺結節良惡性中有重要作用，能夠提高診斷結果的準確性，為臨床提供更加有價值的治療依據。