健康信念教育模式對主動脈夾層術后患者健康行為的影響

林月璽

（廈門大學附屬心血管病醫(yī)院，福建 廈門 361004）

主動脈夾層屬于臨床血管外科較為常見的疾病，手術是目前救治上述疾病的有效手段[1]，但為降低復發(fā)率，術后還需加強護理。由于主動脈夾層的發(fā)生和不良健康行為存在緊密關聯(lián)[2-3]，故術后督促患者改變原有不良行為十分重要，而有效健康宣教有助于其改變不良行為[4]，因此，本研究特此對主動脈夾層術后患者施行健康信念教育，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經倫理委員會批準后施行研究，借助擲幣法將2019 年1 月至2020 年12 月我院66 例主動脈夾層術后患者分為對照組、觀察組，各33 例。

納入標準：（1）語言交流無障礙者；（2）≥18 歲者；（3）能完成隨訪者；（4）認知功能正常者；（5）簽署知情協(xié)議者。

排除標準：（1）中途退出研究者；（2）合并心力衰竭者；（3）肝腎功能障礙者；（4）既往有精神疾病史者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 施行常規(guī)護理，除施行對癥治療外，還需告知患者術后注意事項，口頭向其介紹主動脈夾層相關知識，向其發(fā)放知識手冊，出院后前1 個月每2 周對其施行1 次電話隨訪，后每月隨訪1 次，詢問其疾病恢復情況，并囑咐其定期復診。

1.2.2 觀察組 施行健康信念教育模式，具體為：

（1）組建教育小組：由1 名心外科主治醫(yī)師、1名主管護士（10 年以上經驗）及1 名護士（5 年以上工作經驗）組成，對其均施行語言技巧溝通訓練。

（2）護理實施：①院內護理：護士需主動了解患者受教育程度及性格特點等情況，結合了解情況合理制定宣教方案，如對于性格外向或受教育程度低者，可借助講座或病友交流活動施行主動脈夾層相關知識培訓，對于內向或受教育程度較高者，可借助視頻或宣教手冊向其講述疾病相關知識；宣教內容主要包括飲食、運動及生活方面，如在飲食方面，應多進食清淡易消化的食物，忌食高油脂、高鹽的食物，如油炸類、煙熏類、腌制類食物等，戒煙酒等；在運動方面，切忌開展大幅度劇烈運動，多以散步、打太極、慢跑等有氧運動為主；在生活方面，需養(yǎng)成良好作息習慣，切忌熬夜，對于工作壓力較大者，需及時宣泄，如聽聽喜歡的音樂或找人傾訴等。同時，重點向其講述健康行為和疾病之間的關聯(lián)，使其意識到現(xiàn)有不良行為對疾病的危害，并協(xié)助其一起制定改變不良行為的措施，督促和監(jiān)督其改變以往不良行為。②出院前護理：于患者出院前，將其拉入微信群內，告知患者建立微信群的作用，如會定期以文字、視頻、圖片等形式向群內上傳疾病相關知識等，同時，在群內會每天組織服藥打卡活動，患者可自行和群內其他病友分享治療心得。③院外護理：第1-2個月：每2 周施行1 次電話隨訪，除了解其病情恢復情況外，還需詢問其日常生活行為習慣，對于仍存在不良行為者，需給予糾正，向其強調堅持健康行為的重要性，必要時，請家屬督促其改正。第3-6 個月：每月電話隨訪1 次，除囑咐其定期隨診外，還需評估患者健康信念及自我管理情況，同時，對其施行認知及行為強化教育，對于健康動力不足及自我管理能力欠佳者，需主動了解原因，幫助其積極面對生活中遇到的問題，多向其講述其他成功糾正不良行為病例，必要時動員家屬對其施行健康教育。④微信隨訪護理：護士需每天查看患者服藥打卡情況，對于未打卡者，需及時電話提醒其用藥。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組健康信念評分、改良健康促進生活方式量表Ⅱ評分、自我管理能力評分及疾病不確定感評分。

（2）健康信念評分[5]：使用Champion 健康信念模型量表（總分80 分）對患者感知嚴重性、感知益處、感知易感性、感知障礙施行評估，評分越高，則信念越佳。

（3）改良健康促進生活方式量表Ⅱ評分[6]：使用量表（計分制1-4 分，共52 個題目）對患者運動鍛煉、健康責任感、自我實現(xiàn)、營養(yǎng)情況及壓力管理等施行評估，評分越高，則健康行為越佳。

（4）自我管理能力評分[7]：使用自我護理能力評估量表（總分172 分）對患者自我護理知識、技能、責任感及自我概念施行評估，評分越高，則自護能力越強。

（5）疾病不確定感評分[8]：使用疾病不確定感量表（計分制為1-5 分，共34 個題目）對疾病不確定性、不可預測性、信息缺乏性及復雜性施行評估，評分越高，則不確定感越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

軟件選用SPSS18.0，計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05，則結果差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組一般資料

兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），如表1。

表1 對比兩組一般資料

2.2 對比兩組健康信念評分、改良健康促進生活方式量表Ⅱ評分

觀察組護理后健康信念及改良健康促進生活方式量表Ⅱ評分均較對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 對比兩組健康信念評分、改良健康促進生活方式量表Ⅱ評分（±s，分）

表2 對比兩組健康信念評分、改良健康促進生活方式量表Ⅱ評分（±s，分）

組別對照組觀察組t 值P 值例數（n）33 33護理前45.50±2.41 45.52±2.39 0.034 0.973護理后60.98±2.30 72.67±2.35 20.422 0.000護理前86.36±7.38 86.38±7.40 0.011 0.991護理后102.92±10.37 115.56±10.32 4.963 0.000健康信念評分 改良健康促進生活方式量表Ⅱ評分

2.3 對比兩組自我管理能力評分及疾病不確定感評分

觀察組護理后自我管理能力評分較對照組更高，且疾病不確定感評分較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表3。

表3 對比兩組自我管理能力評分及疾病不確定感評分（±s，分）

表3 對比兩組自我管理能力評分及疾病不確定感評分（±s，分）

組別對照組觀察組t 值P 值例數（n）33 33護理前65.50±2.36 65.52±2.38 0.034 0.973護理后105.98±2.30 132.67±2.26 47.549 0.000護理前126.48±2.38 126.50±2.40 0.034 0.973護理后96.92±2.37 75.56±2.32 36.998 0.000自我管理能力評分 疾病不確定感評分

3 討 論

主動脈夾層具有起病急、進展迅速、病死率高等特點[9]，為降低病死率，常需對其施行手術救治，但患者術后恢復較漫長，為避免復發(fā)，患者需采取健康生活方式[10]。目前大部分患者對主動脈夾層缺乏正確認知，不能意識到不良行為對疾病的危害，故加強健康信念教育十分重要。

本研究對主動脈夾層患者施行健康信念教育模式獲得了較好成效，這主要是由于在上述模式中，能反復對患者施行健康行為重要性教育，通過不斷強化使其意識到疾病的危害性及采取健康行為的必要性，從而使其自覺采取良好遵醫(yī)行為，自主加強日常生活管理，進而有助于規(guī)避主動脈夾層復發(fā)風險，對預防疾病復發(fā)具有積極意義。

此次研究顯示，觀察組護理后健康信念及改良健康促進生活方式量表Ⅱ評分均較對照組更高，提示施行健康信念教育模式有助于增強其健康信念，從而促使其自主采取健康行為，對預防疾病復發(fā)具有積極意義。同時，數據顯示，觀察組護理后自我管理能力評分較對照組更高，且疾病不確定感評分較對照組更低，亦提示施行健康信念教育模式具有良好可行性，能明顯增加其對疾病正確認知度，提升其自我護理能力。

綜上所得，對主動脈夾層術后患者施行健康信念教育模式切實可行，有助于減輕疾病不確定感，增強健康信念及自我護理能力，并有助于促使其采取健康行為。