系統化護理對高血壓患者自理能力及服藥依從性的影響

游雅儀

（福建醫科大學附屬第一醫院，福建 福州 350007）

對于高血壓患者而言，血壓控制效果不佳會導致諸多并發癥，比如心腦血管疾病等，患者多采用藥物治療方法。需要注意的是，患者服藥依從性直接影響著藥物治療效果。為了提高血壓控制效果，需實施針對性干預方式，將患者的自理能力提高，從而提高其生活質量[1]。在實際的護理工作中，實施系統化護理，增強患者的護理體驗，保證患者血壓處于穩定狀態，進一步提高護理水平。本文擇取本院接收的高血壓患者，觀察系統化護理對高血壓患者自理能力及服藥依從性的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時段：2017年4月至2020年1月，選擇本院接收的高血壓患者作為研究對象，符合研究內容者共計60 例，將其分為對照組（常規護理）和觀察組（系統化護理），各30 例。本次研究獲得高血壓患者及其家屬同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組施行常規護理，根據相關標準展開基礎護理。

觀察組施行系統化護理，具體為：

（1）實施健康教育：護理人員定期開展講座，組織患者積極參與，告知患者疾病相關知識，促使患者提高高血壓重視程度。與此同時，護理人員鼓勵患者之間多溝通，并對經驗和心得進行交流，提高疾病認知水平。部分患者在生活方面存在落差，需做好勸解、安慰工作[2]。

（2）實施心理疏導：護理人員和患者主動交流，對患者的病情詳細了解，增強患者的信任感，并和諧護患關系。對于患者存在的顧慮，護理人員需詳細解釋，將患者的不良情緒消除。護理人員告知患者情緒狀態和高血壓的關系，促使患者保持良好心態。

（3）實施藥物護理：在患者藥物方面，需根據患者血壓情況，調整藥物劑量。除此之外，護理人員告知患者用藥效果及不良反應，促使患者遵醫囑用藥，保證藥物治療合理性。

（4）實施運動訓練：護理人員指導患者實施有氧運動，主要包括：廣場舞、步行、下棋等[3]。一般情況下，患者在飯后運動，時間控制在30min。護理人員控制患者的運動量，指導患者放松身心狀態，嚴格控制血壓水平。

（5）實施飲食指導：在患者飲食方面，護理人員應該指導患者攝入低鹽低脂飲食，選擇蛋白質豐富的食物，補充患者機體所需營養物質[4]。與此同時，患者可多攝入水果和蔬菜，對其體重進行控制?；颊咭膊粩z入過多食鹽，并養成良好飲食習慣。除此之外，護理人員指導患者戒煙戒酒，糾正不良生活行為。

1.3 觀察指標

（1）分析服藥依從性，完全依從的分值范圍為80-100 分，部分依從的分值范圍為60-79 分，不依從的分值范圍為0-59 分，依從性=完全依從+部分依從[5]。（2）分析自理能力，包括：護理前和護理后，密切觀察患者實際情況，詳細記錄并實施對比。（3）分析生活質量，包括：精神狀態、社會關系、生理功能、軀體功能等。（4）分析血壓水平，包括舒張壓和收縮壓。

1.4 統計學方法

高血壓患者所有數據利用SPSS20.0 軟件進行檢驗，生活質量、自理能力及血壓水平以±s表述并實施獨立樣本t檢驗，治療依從性以n（%）表述并實施χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組一般資料

兩組一把資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

性別0.098 0.754組別對照組觀察組χ2/t值P 值例數（n）30 30男24（80.00）23（76.67）女6（20.00）7（23.33）年齡（歲）65.41±0.85 65.39±0.87 0.090 0.928

2.2 分析兩組服藥依從性

與對照組（76.67%）相比，觀察組（96.67%）更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組服藥依從性對比[n(%)]

2.3 分析兩組自理能力

護理前，兩組數據對比差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，和對照組相比，觀察組評分更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組自理能力比較（±s，分）

表3 兩組自理能力比較（±s，分）

組別對照組觀察組t 值P 值例數（n）30 30護理前67.83±5.44 68.29±4.19 0.366 0.715護理后70.11±2.98 65.36±1.67 7.616 0.000

2.4 分析兩組生活質量

與對照組相比，觀察組評分更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組生活質量對比（±s，分）

表4 兩組生活質量對比（±s，分）

組別對照組觀察組t 值P 值例數（n）30 30精神狀態52.36±7.01 67.21±4.58 9.059<0.001社會關系47.65±4.71 70.55±3.56 21.244<0.001軀體功能50.06±4.39 69.71±1.58 23.067<0.001生理功能43.06±3.63 71.02±1.58 38.682<0.001

2.5 分析兩組血壓水平

與對照組相比，觀察組更具優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。見表5。

表5 兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

表5 兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

組別對照組觀察組t 值P 值例數（n）30 30舒張壓93.24±12.19 80.03±9.47 4.678<0.001收縮壓141.52±9.63 130.22±7.37 5.103<0.001

3 討論

高血壓疾病具有較高的病死率和殘疾率，是誘發心腦血管疾病的危險因素。一旦患病，對人體血管具有潛移默化的影響，屬于“隱形殺手”[6]。現如今，心腦血管疾病屬于重大疾病，危害人們的身體健康。在臨床的治療過程中，口服降壓藥物是首選治療方法。在治療期間，規律用藥是保證患者血壓平穩的重要因素。通過針對性護理干預，減少患者血壓波動現象，有助于減少對靶器官的損害。部分患者因長期用藥導致用藥依從性降低，對疾病存在錯誤的認知，從而發生了多種并發癥，嚴重影響患者整體治療效果。有關研究表明，針對高血壓患者開展系統化護理，對其血壓穩定控制至關重要。

本文研究可以發現，分析服藥依從性，和對照組（76.67%）相比，觀察組（96.67%）更高（P<0.05）。由此可見，實施系統化護理干預，引導患者深入了解高血壓疾病，熟悉掌握疾病發展過程和危害，糾正不良行為和習慣，可提高其服藥依從性。護理前，兩組自理能力對比差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，和對照組相比，觀察組評分（65.36±1.67）更高（P<0.05）。可以發現高血壓患者實施系統化護理，促使患者認識到認知行為對疾病的作用，培養患者健康行為習慣，能夠有效提高其自理能力。觀察組精神狀態（67.21±4.58）、社會關系（70.55±3.56）、生理功能（71.02±1.58）、軀體功能（69.71±1.58）等評分較對照組高（P<0.05）。結果表明高血壓患者實施系統化護理，消除患者對疾病的恐懼感和悲觀想法，將患者的精神狀態改善，從而積極有效控制高血壓疾病。通過系統化護理，患者的軀體功能和生理功能有所改善，進一步提高了生活質量。觀察組舒張壓（80.03±9.47）mmHg、收縮壓（130.22±7.37）mmHg 較對照組更低（P<0.05）。實施系統化護理，促使患者規律用藥，能夠有效減少患者并發癥，且減輕了患者的社會負擔和家庭負擔，效果顯著。系統化護理具有全面性和系統性，患者實施后強化藥物治療效果，有助于提高整體護理質量。

綜上所述，針對高血壓患者開展系統化護理，不但提高了服藥依從性和護理質量，還提高了自我護理能力。