不同超聲成像檢查技術在乳腺腫瘤診斷中的應用

郭媛君

天津中醫藥研究院附屬醫院功能科 （天津 300120）

乳腺腫瘤好發于女性，尤其是具有哺乳史的女性，一旦患病，將嚴重威脅患者的生命安全。臨床實踐發現，良性乳腺腫瘤與惡性乳腺腫瘤患者的病情差別較大，診療方案也各不相同，因此，準確診斷乳腺腫瘤對臨床治療具有重要意義[1]。超聲是臨床診斷腫瘤疾病常用的方法之一，隨著超聲技術的不斷發展，目前已涌現出不同超聲成像檢查技術[2]。辨別不同超聲成像檢查技術診斷乳腺腫瘤的差異可為臨床診斷該疾病提供新思路。本研究旨在探究不同超聲成像檢查技術對乳腺腫瘤的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年8月我院收治的110例乳腺腫瘤患者作為研究對象，年齡37～63歲，平均（51.52±8.46）歲；病灶直徑2.56～5.89 cm，平均（4.16±0.71）cm。所有患者均伴有乳腺腫塊、乳頭溢液、乳房疼痛等臨床病癥，均接受病灶切除手術，并獲得病灶組織的病理診斷結果，以病理診斷為“金標準”。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會批準，所有患者均自愿參與研究且已簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者手術前均接受超聲血流成像、超聲造影成像、超聲彈性成像檢查，患者取仰臥位，充分暴露雙側乳房，涂抹耦合劑，使用飛利浦EPIQ5全數字四維彩色多普勒超聲系統（鄂械注準20142211493）配套的探頭進行以乳頭為中心的放射性掃查，記錄乳腺腫塊的邊緣、形態、內部回聲等信息。

超聲血流成像：二維超聲檢查后進行超聲血流成像檢查，探頭頻率設置為8～15 MHz，掃描患者乳腺腫塊區域及周邊，探查病灶位置、數量、血流情況，獲得病灶超聲頻譜。良性腫瘤診斷標準為血流信號不明顯，超聲頻譜顯示動脈低速血流或靜脈血流；惡性腫瘤診斷標準為血流信號異常，超聲頻譜顯示動脈快速血流[3]。

超聲造影成像：將全數字彩色多普勒超聲系統調至造影模式，探頭頻率設置為5～15 MHz，檢查前5 min 予以患者注射造影劑——注射用六氟化硫微泡（Bracco International B.V.，國藥準字J2018005，規格59 mg/瓶）4.8 ml，隨后檢測腫瘤病灶的實時增強情況和增強趨勢，并記錄動態過程。良性腫瘤的診斷標準為病灶無明顯環形增強，延遲等于或高于周圍組織，無周邊放射狀增強，邊界清晰，造影后病灶范圍無明顯增大；惡性腫瘤診斷標準為病灶存在明顯高于周圍組織的快速高強度增強相，并以快進快出方式增強[4]。

超聲彈性成像：將全數字彩色多普勒超聲系統調至彈性成像模式，探頭頻率設置為5～15 MHz，探頭對準乳腺腫塊部位，根據患者病灶大小在彈性成像界面取大小合適的樣框，要求樣框完全覆蓋病灶，調整好圖像清晰度，隨后對病灶組織進行5分法超聲彈性成像檢查。以5分法為診斷標準，病變區與周圍組織完全被綠色或藍色覆蓋為1分；病變區內紅綠混雜，以綠色為主為2分；病變區以紅色為主，周邊見部分綠色為3分；病變區全部被紅色覆蓋為4分；病變區完全被紅色覆蓋，且病變周圍的少部分組織也為紅色為5分。良性腫瘤診斷標準為5分法評分≤3分，惡性腫瘤診斷標準為5分法評分≥4分[5]。

1.3 觀察指標

分析超聲血流成像、超聲彈性成像、超聲造影成像及病理檢查結果，以病理診斷為“金標準”，比較超聲血流成像、超聲彈性成像、超聲造影成像單項檢查及3項超聲技術聯合檢查診斷乳腺腫瘤的準確度[準確度=（真陽性例數+真陰性例數）/總例數×100%]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據處理，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

110例乳腺腫瘤患者經術后病理診斷出良性乳腺腫瘤47例（良性分葉狀腫瘤6例，乳腺增生結節23例，纖維腺瘤11例，脂肪瘤7例），惡性乳腺腫瘤63例（浸潤性小葉癌14例，浸潤性導管癌36例，原位癌13例）。以病理診斷為“金標準”，超聲血流成像、超聲造影成像與超聲彈性成像聯合檢查診斷乳腺腫瘤的準確度為97.27%（107/110），高于超聲血流成像的70.00%（77/110）、超聲造影成像的82.73%（91/110）、超聲彈性成像的90.91%（100/110），差異有統計學意義（χ2=29.891、12.929、4.006，P=0.000、0.000、0.045），見表1～4。

表1 超聲血流成像診斷與病理診斷結果比較（例）

表2 超聲造影成像與病理診斷結果比較（例）

表3 超聲彈性成像與病理診斷結果比較（例）

表4 超聲血流成像、超聲造影成像、超聲彈性成像聯合檢查診斷結果與病理診斷結果比較（例）

3 討論

臨床研究發現，良性乳腺腫瘤與惡性乳腺腫瘤發病前期的臨床病癥較為相似，患者大多表現為乳房腫塊、刺痛或陣痛，部分患者甚至無任何不適感，對臨床診斷技術提出了較大挑戰。超聲技術具備無創、快速、可反復操作等特點，臨床運用廣泛，探究不同超聲技術對乳腺腫瘤的診斷價值可以為臨床治療乳腺腫瘤患者提供便利。

本研究結果顯示，以病理診斷為“金標準”，超聲血流成像、超聲造影成像與超聲彈性成像聯合診斷乳腺腫瘤的準確度高于單項檢查的準確度，表明與單項檢查比較，聯合使用超聲血流成像、超聲造影成像、超聲彈性成像檢查技術可提升診斷乳腺腫瘤的準確度。超聲血流成像、超聲造影成像、超聲彈性成像均為目前臨床常用的乳腺腫瘤超聲診斷技術，其中，超聲血流成像技術主要根據不同階段腫瘤病灶內部血流動力學不同進行診斷，惡性乳腺腫瘤內部血流速度明顯高于周邊組織[6]；超聲造影成像技術主要利用造影劑的特性，檢查前給予患者靜脈注射造影劑，造影劑沿著靜脈血運行到病灶各個部位，可增強各個部位的血流信號，從而能夠大大提高病灶各處血管分辨力，使病灶顯示更為清晰，進而提高診斷準確度[7]；超聲彈性成像是利用不同階段病灶自身彈性程度不同進行診斷，惡性腫瘤病灶的質地明顯硬于良性腫瘤病灶，同時與周圍健康組織的硬度差別更大，對超聲信號的傳遞與反射速度亦不同，因此，可以有效顯示出病灶與周圍組織及病灶的良惡性[8]。超聲血流成像、超聲造影成像及超聲彈性成像診斷技術運用的原理不同，聯合診斷可大幅度提高乳腺腫瘤診斷的準確度。

綜上所述，超聲血流成像、超聲造影成像、超聲彈性成像診斷乳腺腫瘤的準確度存在差異，聯合多種超聲成像檢查技術可提高診斷乳腺腫瘤的準確度。