新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間醫療救治設備的緊急采購管理

彭玉，姚洪生，程時棟，陳艷

武漢大學中南醫院設備處 （湖北武漢 430071）

2019年12月，新型冠狀病毒肺炎疫情在我國由局部性趨向全國性暴發流行。據國家衛生健康委員會統計，截至2020年4月8日24時，我國累計報告新型冠狀病毒肺炎確診病例81 865例，其中湖北省累計報告確診病例67 803例（武漢50 008例）[1]。疫情防控期間，各地醫療機構對呼吸機、監護儀、高流量呼吸濕化治療儀、ECMO、連續血液凈化設備等醫療救治設備的需求不斷增加。我院作為新型冠狀病毒肺炎救治的定點醫院，各類防護物資和醫療救治設備面臨缺口大、備貨難等問題，需要設備管理部門緊急應對[2-3]。本文闡述了我院設備管理部門在疫情防控期間對醫療救治設備的緊急采購情況，總結了其特點和效果，以期為應對此類突發公共衛生事件時的醫療救治設備緊急采購和管理提供借鑒。

1 醫療救治設備緊急采購的制度與形式

1.1 緊急采購制度與流程

《中華人民共和國政府采購法》第八十五條規定“對因嚴重自然災害和其他不可抗力事件所實施的緊急采購和涉及國家安全和秘密的采購，不適用本法”[4]。關于新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間實施緊急采購事項，醫院招投標辦公室依據《關于疫情防控采購便利化的通知》（財辦庫〔2020〕23號）[5]，結合醫院緊急采購內控管理辦法，制定相關流程。

根據采購類別，醫療設備的采購歸口部門為醫院設備管理部門，基本流程為：使用科室提交采購清單→承辦部門負責人審核→分管院領導批示→組織緊急采購小組→采購洽談→草擬合同→交審計處審定合同。

1.2 緊急采購小組與采購形式

根據醫院有關新型冠狀病毒肺炎疫情防控緊急采購流程，承辦部門組織緊急采購小組，小組成員數量需為3人以上單數，其中正科級以上人員不得少于成員總數的三分之一。設備處按要求成立緊急采購小組（以醫療設備及耗材采購員為主）。受疫情限制，醫療設備采購洽談形式主要是議價，采購產品也以之前經招標采購已入院的品牌為主，以現有價格為參考，完成采購項目。

1.3 醫療救治設備緊急采購需注意的關鍵點

1.3.1 實施緊急采購的項目范圍

根據《關于疫情防控采購便利化的通知》規定，實施緊急采購的項目需滿足以下條件：使用財政性資金采購；采購內容以滿足疫情防控工作需要為首要目標。非疫情防控相關的項目不得借由“綠色通道”進行采購[5]。

1.3.2 供貨資質和采購價格的管理

“確保采購的貨物和服務質量合格、供應及時、價格合理”[5]。疫情防控期間，醫院不可避免地面臨采購渠道中斷、貨源奇缺等困難，項目承辦部門在組織緊急采購的過程中，需嚴格查看醫療器械生產及經營許可證、醫療器械產品注冊證等資質文件；采購價格允許合理上浮，但不得高于疫情價[6]。

1.3.3 采購文件的留存和備查

“各采購單位應當加強疫情防控采購項目采購文件和憑據的管理，留存備查”[5]。對于緊急采購的醫療救治設備，應審核并保存所有相關的采購文件備查。

2 醫療救治設備緊急采購的基本情況

武漢是我國疫情暴發的始發地，也是集中地。2019年12月底，醫院設備處根據臨床科室需求，開始籌備緊急采購疫情相關醫療救治設備工作。本文根據設備數量和領用科室對醫院在疫情防控期間緊急采購的醫療救治設備進行匯總統計。

初期采購醫療救治設備共92臺，金額3 897 000元。從設備數量來看，最多是監護儀（26臺，占28.26%），其次是注射泵（24臺，占26.09%）；從采購金額來看，最多是呼吸機（2 100 000元，占53.89%），其次是高流量呼吸濕化治療儀（1 000 000元，占25.66%）；從領用科室來看，感染科、急診科、發熱門診領用最多，數量分別為35、30、10臺，其中感染科是領用床邊心電圖機、呼吸機、高流量呼吸濕化治療儀和監護儀最多的科室，急診科是領用注射泵和高流量呼吸濕化治療儀最多的科室，見表1～2。

表1 緊急采購醫療救治設備

表2 醫療救治設備分科室領用情況（臺）

緊急采購的醫療救治設備主要用于疫情防控初期，領用科室以感染科、急診科、發熱門診等接觸發熱患者的科室為主。回顧醫院緊急采購的醫療救治設備，使用范圍方面，均用于疫情防控，使用科室也集中在一線科室；采購價格方面，由于醫院及早預判疫情情況，采購時間較早，呼吸機、監護儀、高流量呼吸濕化治療儀等需求量大的生命急救支持類設備的價格基本同以往價格持平；采購過程方面，嚴格按照緊急采購制度執行并受紀檢部門監察，同時留存必要采購文件備查。

3 醫療救治設備緊急采購的啟示

3.1 完善緊急采購制度是基礎

醫院制定的緊急采購制度首先應明確適用范圍，適用于本次新型冠狀病毒肺炎疫情防控有關的工程、貨物和服務采購；其次，應明確界定緊急采購過程中所涉及各部門的職責（圖1）；此外，承辦部門需成立緊急采購小組并組織采購，同時紀檢監察負責受理對采購部門及采購人員存在徇私舞弊等違法違紀行為的投訴和舉報。受疫情影響，企業停工、物流停運、調貨困難等現實問題，緊急采購項目無法按照常規招標采購流程進行，完善多部門監督下的緊急采購制度是疫情防控期間開展采購工作的基礎[7-9]，可保障醫院在第一時間完成疫情防控初期醫療救治設備的儲備。

圖1 多部門監督協作的緊急采購流程圖

3.2 聚焦醫院疫情防控規劃是首要

回顧整個緊急采購過程，緊急采購的醫療設備均用于疫情防控，且優先采購生命支持類設備和疫情急需設備；分布科室也集中在感染科、急診科、發熱門診、重癥醫學科等密切接觸患者的臨床科室以及檢驗科、放射科等醫技科室。緊急采購需緊緊圍繞醫院疫情防控規劃和科室需求，如感染科需建立4個隔離病區，開放114張床位，設備管理部門在第一時間將病床類配置采購到位，同時根據隔離病區要求配備呼吸機、監護儀等其他醫療救治設備，保證了感染科隔離病區的工作順利開展。

3.3 前瞻性判斷設備需求是關鍵

對緊急采購的設備種類和數量要具有前瞻性判斷。作為新型冠狀病毒肺炎救治的定點醫院，醫療救治設備不可或缺，設備管理部門需根據相關測算標準及醫院住院患者數量、發熱門診量、設備存量等實際情況準確測算預計需配置的設備數量；同時要及時盤點政府調撥及社會捐贈等其他來源的設備，避免重復采購、資源浪費等問題[10]。

3.4 保障設備正常運行是落腳點

正常采購的醫療設備基本由廠家工程師負責安裝并對使用科室進行培訓；疫情防控期間，醫療救治設備可能面臨廠家工程師因人員不足、交通不便等原因無法及時到現場安裝，醫院設備管理部門在緊急采購醫療救治設備后，需安排醫學工程師跟進設備到位情況，組織或配合安裝、驗收工作，并及時根據科室反饋情況安排培訓、維修等，務必保障疫情防控期間設備的正常運行。

4 小結

本次新型冠狀病毒肺炎疫情具有突發性強、流行面廣、危害性大等特點，醫院是疫情防控的主力軍，醫院設備管理部門承擔了保障防護物資和醫療救治設備的任務。疫情防控初期，受企業停工、物流不通等現實原因影響，其他渠道來源的物資設備不能在第一時間到位，醫院需靠啟動緊急采購來做好第一批儲備工作。設備管理部門在疫情防控期間的緊急采購不僅從防護物資和醫療救治設備方面保證了患者的救治需求和醫護人員的安全，為醫院疫情防控工作提供了重要保障，同時對提升醫院應對突發公共衛生事件能力也至關重要。