利福噴丁膠囊聯合標準抗結核藥物治療老年肺結核患者的療效

張強

天津市河東區結核病呼吸系統疾病防治院內科 （天津 300181）

肺結核屬于傳染性較強的慢性疾病，19世紀80年代臨床上提出需給予該疾病患者充分的營養支持以及休息時間，使患者保持良好的心態，并采用標準抗結核藥物治療，可起到較好的效果[1]。老年肺結核患者由于自身機能衰退，免疫力低下，導致臨床病死率較高，因此其治療已成為備受關注的公共衛生問題[2]。相關研究指出，利福噴丁膠囊聯合標準抗結核藥物治療老年肺結核患者可降低不良反應發生率，提高治療效果[3]。鑒于此，本研究分析利福噴丁膠囊聯合標準抗結核藥物治療老年肺結核患者的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年10月于我院治療的82例老年結核病患者，按照不同的治療方法分為兩組，各41例。試驗組男25例，女16例；年齡60～85歲，平均（71.23±2.05）歲。對照組男25例，女16例；年齡61～84歲，平均（70.88±3.10）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：符合《傳染病診斷標準及相關法規匯編》[4]中肺結核的診斷標準；年齡為60歲及以上；痰涂片檢查為陽性，并可見明顯的病灶以及空洞；伴有低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、咯血、胸悶等臨床癥狀；經實驗室檢查消化系統、肝功能、白細胞均正常；患者及其家屬均對本研究知情同意。排除標準：糖尿病、高血壓等疾病；肝功能嚴重受損；經診斷有肺外結核。

1.2 方法

對照組采用標準抗結核藥物治療：給予吡嗪酰胺片（蘇州弘森藥業股份有限公司，國藥準字H32024491，規格0.5 g）口服，0.5 g/次，3次/d；鹽酸乙胺丁醇片（陜西新豐禾制藥有限公司，國藥準字H61020207，規格0.25 g），0.75 g/次，3次/d；硫酸丁胺卡那霉素注射液（金陵藥業股份有限公司福州梅峰制藥廠，國藥準字H35020773，規格2 ml：0.2 g）肌內注射，0.4 g/次，1次/d；異煙肼片（陜西孫思邈高新制藥有限公司，國藥準字H61021429，規格0.3 g）， 0.3 g/次，3次/d。

試驗組在對照組基礎上采用利福噴丁膠囊（沈陽紅旗制藥有限公司，國藥準字H20093872，規格0.15 g）治療，0.6 g/次，3次/周。

兩組均連續治療3個月。

1.3 觀察指標

（1）轉陰情況：治療2、3、6、12個月后，對患者實施痰涂片檢查，采用《結核病診斷實驗室檢驗規程》[5]評估，若結果持續為陰性，則代表無復發可能。（2）治療效果：顯效，治療后，患者的痰菌試驗結果轉陰，且未復陽，經X 線片檢查結果顯示胸部未見病灶；有效，治療后，患者的痰菌試驗結果轉陰，但有復發的可能，經X 線片檢查結果顯示胸部病灶好轉；無效，治療后，患者的癥狀、體征均未明顯緩解，甚至加重；治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[6]。（3）不良反應發生情況：不良反應包括肝功能異常、白細胞降低、胃腸道反應。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 轉陰情況

試驗組治療2、3、6、12個月后轉陰率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組轉陰情況比較[例（%）]

2.2 治療效果

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療效果比較

2.3 不良反應發生情況

試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較[例（%）]

3 討論

結核病對患者的身體健康有著較大影響，在我國結核病發病率較高，尤其是農村地區發病人數較多，不僅給患者及社會造成了一定的經濟負擔，也制約了生產力的發展[7]。結核病具有一定的傳染性，由結核桿菌引發，發病后可侵犯機體的肝臟、骨骼、腦膜以及胃腸道，其中以侵犯肺臟為主。據不完全統計指出，我國肺結核發病人數居世界第2位，且感染率、耐藥率、病死率均較高，因此，對肺結核的早期診斷以及標準抗結核治療非常重要，利于改善患者的預后情況[8]。

結核桿菌具有普遍易感性，尤其是免疫力低下的人群更易感染，感染后患者可表現為午后低熱、咳嗽、咯血、胸痛等。臨床上治療肺結核患者以吡嗪酰胺片、鹽酸乙胺丁醇片、硫酸丁胺卡那霉素注射液、異煙肼片為主，具有一定的治療效果，但病情易反復，且不良反應較多，嚴重影響患者的服藥依從性，故而治療效果具有一定的差異性[9]。本研究結果顯示，試驗組治療2、3、6、12個月后轉陰率和治療總有效率均高于對照組，不良反應發生率低于對照組，表明利福噴丁膠囊聯合標準抗結核藥物治療老年肺結核患者的療效顯著。吡嗪酰胺鹽酸、鹽酸乙胺丁醇片、硫酸丁胺卡那霉素注射液、異煙肼片均屬于一線的抗肺結核藥物，其中吡嗪酰胺在酸性環境中可以發揮較好的效用，作用于人體后會通過腎臟排出，口服療效較好；鹽酸乙胺丁醇可以抑制RNA 的合成，并促使其發揮抗菌的效用，但不良反應較多；硫酸丁胺卡那霉素屬于廣譜抗菌類抗生素，可以在肺結核的強化期使用，以促進肺結核患者盡早轉陰；異煙肼的殺菌作用較強，可以抑制結核菌葉酸的合成，也可以深入到人體的各組織中，從而發揮藥物的效用。而利福噴丁是新型半合成長效利福霉素類抗生素，對結核桿菌具有良好的抗菌作用，且不良反應少[10]。

綜上所述，利福噴丁膠囊聯合標準抗結核藥物治療老年肺結核患者的療效顯著，可提高轉陰率，緩解臨床癥狀，且用藥安全性高。