中藥足浴聯合耳穴壓豆治療失眠癥患者的臨床療效

王艷輝，楊燕

淄博市中西醫結合醫院神志病科 （山東淄博 255000）

隨著生活節奏的加快、社會壓力的增大，失眠癥的發病率日益上升，其在美國的發病率高達32%～35%，在我國的發病率亦達到30%以上，且仍呈現逐年攀升的趨勢，長期失眠不但會影響患者的日間生活功能，同時還會引發一系列精神心理疾病，嚴重降低患者的生命質量[1]。失眠癥的病理機制尚不明確，傳統的西藥治療雖然能夠在一定程度上改善失眠癥狀，但長期使用易產生藥物依賴性和成癮性[2]。中醫外治法因具有“簡、便、驗、廉”等優勢，近年來已逐漸應用于對失眠癥患者的輔助治療中，其中最為常見的是中藥足浴與耳穴壓豆，對失眠癥狀均具有一定的改善效果。本研究探討中藥足浴聯合耳穴壓豆治療失眠癥患者的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2020年4月我院神志病科接收的84例失眠癥患者，根據隨機數字表法分為對照組與試驗組，各42例。對照組男20例，女22例；年齡21～66歲，平均（36.28±5.24）歲；病程1～7個月，平均（3.25±1.25）個月。試驗組男1 8 例，女2 4 例；年齡2 2 ～6 9 歲，平均（37.36±5.98）歲；病程1～8個月，平均（3.65±1.29）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：符合《中國成人失眠診斷與治療指南》中的失眠癥診斷標準；符合《中醫內科學》中的不寐診斷標準；匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）評分＞7分；言語溝通能力正常；患者及家屬均簽署知情同意書。排除標準：繼發性失眠；中藥足浴禁忌證；耳穴壓豆禁忌證；乙醇或藥物濫用史；過敏體質；神經系統疾病；嚴重認知功能障礙；嚴重精神疾病；近1周服用過可能影響睡眠的藥物；同時參與其他研究。

1.2 方法

對照組給予常規西藥治療：囑患者于每晚睡前口服艾司唑侖片（濟川藥業集團有限公司，國藥準字H32021079），1～2 mg/次，1次/d，持續治療2周。

試驗組在對照組基礎上給予中藥足浴聯合耳穴壓豆治療，具體如下。（1）中藥足浴：方劑主要成分包括延胡索20 g，酸棗仁、生龍骨、香附及合歡皮各10 g，紅花、肉桂各5 g，甘草2 g，將上述中藥浸泡30 min 后先用水煎煮2次，再取藥汁3 000 ml 放入足浴盆中，保證藥汁沒過足踝以上，水溫控制在38～45 ℃，每晚睡前足浴1次，15～20 min/次，足浴期間不斷活動雙足，持續治療2周。（2）耳穴壓豆：先用75%乙醇常規消毒外耳，再用干棉簽擦凈，探針取穴后用鑷子將王不留行籽耳穴貼貼于特定穴位上，囑患者每日自行按壓3～5次，每穴按壓20下/次，于睡前30 min 再按壓1次，按壓時控制好力度，以局部感到酸脹及發熱為宜，每次單耳取穴，兩耳交替，每3天更換1次膠布，持續治療2周。

1.3 觀察指標

（1）睡眠質量：治療前、后，采用PSQI 評估，量表包括7個因子（18個條目），每個因子計0～3分，總分21分，分值越高表示睡眠質量越差。（2）臨床療效：痊愈，睡眠時間恢復至正常或夜間持續睡眠6 h 以上，失眠癥狀完全消失，晨醒后精力充沛；顯效，夜間持續睡眠時間延長3 h 以上，失眠癥狀顯著好轉；有效，夜間持續睡眠時間延長3 h 以內，失眠癥狀有所改善；無效，未達到上述標準[3]；治療總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療前、后PSQI 評分比較

治療前，兩組PSQI 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組PSQI 評分均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前、后PSQI 評分比較（分，±s）

表1 兩組治療前、后PSQI 評分比較（分，±s）

注：PSQI 為匹茲堡睡眠質量指數量表

組別 例數 治療前 治療后 t P試驗組 42 12.14±2.65 5.25±1.87 9.412 0.002對照組 42 12.75±2.46 8.64±2.27 5.783 0.016 t 0.155 4.821 P 0.694 0.028

2.2 兩組治療總有效率比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療總有效率比較

3 討論

失眠癥是神志病科的常見疾病，主要表現為睡眠過程障礙、日間認知功能障礙、大腦邊緣系統紊亂等，對患者的日常生活造成巨大影響[1]。以往臨床上多采用安眠藥物治療該疾病患者，短期療效較佳，但長期服用不良反應較多，且停藥后易復發，因此，探索一種安全有效的替代療法十分必要[4]。

中醫認為，失眠癥屬“不寐”“不得臥”范疇，其主要病機為情志失調、心神失養、陰陽失衡、氣血失和，因此，治療多以調節情志、養血安神、平衡陰陽、通經活絡等為主[5]。中藥足浴屬于中醫足療法，通過加快足部血液循環，調和氣血，通經活絡，減少大腦血流量，促使患者產生困倦感，盡快入眠[6]。耳穴壓豆是一種特色的中醫外治方式，主要是在耳穴表面貼壓王不留行籽耳穴貼，并通過手部按壓達到協調陰陽、疏通經脈、調節臟腑及寧心安神的作用[2]。有研究證實，中藥足浴聯合耳穴壓豆治療失眠癥患者，治療總有效率可達80%以上，能夠減輕失眠癥狀[7]。本研究結果顯示，治療后，試驗組PSQI 評分低于對照組，治療總有效率高于對照組，與上述研究結果相似。中藥足浴方劑中的延胡索具有鎮痛鎮靜、催眠之效，酸棗仁具有調節中樞神經系統、促進入眠之效，生龍骨具有安神、鎮靜潛陽之效，香附具有理氣解郁之效，合歡皮具有調和氣血、寧心解郁之效，紅花具有活血祛瘀之效，肉桂具有溫經通脈、鎮靜鎮痛之效，甘草具有調和諸藥之效。諸藥合用，共奏養血安神、平衡陰陽等功效，從而達到助眠作用。中藥足浴聯合耳穴壓豆，能夠充分發揮中醫協同作用，進一步改善大腦皮層功能，促進臟腑氣血運行，調節大腦中樞神經系統平衡，從而增強治療效果。

綜上所述，中藥足浴聯合耳穴壓豆治療失眠癥患者的臨床療效顯著，能夠有效改善睡眠質量。