智能加液器在手術室取用離體標本固定液中的應用效果

任俞潔，蔡云霞，楊佳

贛州市人民醫院 （江西贛州 341000）

活體組織病理檢查為診斷外科疾病的“金標準”，正確處理及保管離體組織標本為診治疾病的重點。甲醛溶液為處理手術室離體標本常用的固定液，具有固定均勻、滲透能力強、組織收縮小等優點[1-2]，但其易揮發，且毒性、刺激性、腐蝕性均較強。在標本固定期間，工作人員一旦直接接觸甲醛及甲醛污染的空氣，易出現無法呼吸及流淚等刺激癥狀，故減少直接接觸以減輕甲醛對工作人員的損傷及對環境的污染尤為重要[3-4]。鑒于此，本研究探究智能加液器在手術室取用離體標本固定液中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7—12月于我院接受手術治療的60例患者的乳腺組織標本作為研究樣本，按隨機數字表法分為兩組，各30份。觀察組工作人員工作年限1～6年，平均（3.86±0.72）年；標本型號（其中小號、中號、大號標本袋分別評分為1分、2分、3分）1～3分，平均（2.08±0.34）分。對照組工作人員工作年限1～7年，平均（3.91±0.70）年；標本型號1～3分，平均（2.11±0.32）分。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組固定液均采用25 L 桶裝甲醛溶液，打開桶裝蓋子。

對照組采用傳統提壓式手泵取用離體標本固定液：安裝手壓泵，打開標本袋，提壓手壓泵抽出液體，封口送檢。

觀察組采用智能加液器取用離體標本固定液：通過防塵蓋將硅膠抽液管一端置于甲醛溶液桶底部，另一端與智能加液器按鍵底座連接，接通電源，打開標本袋，按下智能加液器開關鍵，依據電動負壓原理固定液從桶內自動經鵝頸出液管口流出，裝入標本袋，封口送檢。

1.3 評價指標

（1）固定液殘余量及外灑發生情況。（2）甲醛含量：分別于11：00、13：00、15：00，采用阿格瑞斯WP6930型空氣甲醛檢測儀監測標本處置間的中間位置及4個角落的甲醛含量，連續監測10 d。（3）滿意度：工作人員依據我院自制滿意度調查問卷對每份標本取樣的滿意度進行評估，主要包括固定液用量的可控程度及使用方便程度、對工作人員呼吸道及眼睛的影響程度，其中固定液用量的可控程度及使用的方便程度通過差、一般、好表示，分別計0分、1分、2分；對工作人員呼吸道及眼睛的影響程度通過重度（呼吸困難，出現流淚現象，無法忍受）、中度（對呼吸道及眼睛存在刺激，可以忍耐）、輕度（無不適，氣味較輕）表示，分別計2分、1分、0分。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s 表示，采用t 檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 固定液殘余量及外灑發生情況、甲醛含量

觀察組固定液外灑發生率為3.33%（1/30），低于對照組的26.67%（8/30），差異有統計學意義（χ2=4.706，P=0.011）；觀察組固定液殘余量及甲醛含量均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 滿意度

觀察組固定液用量的可控程度及使用的方便程度評分均高于對照組，對工作人員呼吸道及眼睛的影響程度評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組固定液殘余量及甲醛含量比較（±s）

表1 兩組固定液殘余量及甲醛含量比較（±s）

組別 份數 固定液殘余量（L） 甲醛含量（mg/m3）對照組 30 1.86±0.64 0.98±0.21觀察組 30 0.79±0.31 0.04±0.01 t 8.241 24.489 P 0.000 0.000

表2 兩組滿意度比較（分，±s）

表2 兩組滿意度比較（分，±s）

對工作人員眼睛的影響程度對照組 30 0.71±0.29 0.83±0.31 1.21±0.35 1.42±0.24觀察組 30 1.19±0.40 1.35±0.28 0.81±0.37 0.85±0.32 t 5.321 6.818 4.302 7.805 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 份數 固定液用量的可控程度固定液使用的方便程度對工作人員呼吸道的影響程度

3 討論

甲醛溶液具有強烈刺激性氣味，防腐作用徹底且固定效果好，但其在室溫下易揮發，將刺激工作人員的呼吸道黏膜、眼睛及皮膚，具有生殖毒性及致突變、致癌作用[5]。目前，手術室取用離體標本固定液的方法包括直接傾倒法、自制帶簡易水嘴儲液桶取液法及提壓式手泵取液法，其中直接傾倒法不易控制且費時費力，易導致固定液外灑，造成污染環境，危害工作人員健康；自制帶簡易水嘴儲液桶取液法使用方便且固定液不易外灑，但出液量少，用于固定乳腺等大標本時耗時較長。

提壓式手泵取液法通過工作人員提壓手壓泵抽出液體，可能出現由于力道不均勻導致固定液量不準確，造成固定液外灑，且用于體積較大標本中，需長時間按壓，工作人員體力消耗較大。近年來，智能加液器逐漸應用于手術室取用離體標本固定液中，可將標本袋置于操作臺，且流速均勻，利于調控固定液流量，同時通過開關鍵即可控制固定液的流出與停止，可節約時間，減少甲醛分子在空氣中的流動，降低外灑發生率，進而減輕對工作人員呼吸道及眼睛的刺激，提高工作人員滿意度；此外，智能加液器能夠盡可能地抽吸干凈桶中的固定液，節約成本。本研究結果顯示，觀察組固定液殘余量及外灑發生率、甲醛含量、對工作人員呼吸道及眼睛的影響程度評分均低于對照組，固定液用量的可控程度及使用的方便程度評分均高于對照組。

綜上所述，智能加液器用于手術室取用離體標本固定液中，能夠減少固定液殘余量及外灑情況的發生，降低甲醛含量，減輕甲醛對工作人員的職業危害，提高工作人員的滿意度。