紅藍光治療儀照射聯合綜合性護理在面部痤瘡患者中的應用效果

陳麗，劉菊花，朱永軍

江西省皮膚病專科醫院 1 門診部，2 皮膚治療科，3 醫學美容科 （江西南昌 330001）

面部痤瘡屬于常見慢性炎癥性皮膚病，臨床多采用口服抗生素、維A 酸類藥物治療，雖能改善疾病癥狀，但患者易產生耐藥性，致使整體治療效果欠佳[1]。LED 紅藍光治療儀照射屬于物理干預方式，將其用于面部痤瘡患者中，能夠激活痤瘡內光敏物質，進而釋放單態氧，消殺丙酸桿菌，起到殺菌、抗炎等作用。此外，面部痤瘡的發生與心理狀態、生活習慣等密切相關，因此，治療期間需輔以合理的護理干預，以進一步促進患者恢復[2]。基于此，本研究探討LED 紅藍光治療儀照射聯合綜合性護理在面部痤瘡患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月至2020年1月于我院就診的88例面部痤瘡患者，按隨機數字表法分為兩組，各44例。觀察組男18例，女26例；年齡15～48歲，平均（32.52±4.13）歲；病程0.5～5.0年，平均（2.08±0.46）年。對照組男20例，女24例；年齡17～45歲，平均（33.02±4.26）歲；病程0.8～6.0年，平均（2.41±0.50）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。

納入標準：符合《中國痤瘡治療指南（2014修訂版）》[3]中面部痤瘡診斷標準；無認知、交流功能障礙；患者及家屬均知情同意，并已簽署知情同意書。排除標準：藥物性痤瘡；合并光敏相關疾病；處于哺乳期、妊娠期。

1.2 方法

兩組均采取藥物治療：口服丹參膠囊（海南賽立克藥業有限公司，國藥準字Z20090210，規格：每粒裝0.3 g），1 g/次，3次/d；外用克林霉素磷酸酯凝膠（江蘇小林制藥有限公司，國藥準字H20055768，規格：20 g：0.2 g），將其涂抹至痤瘡部位，2次/d。

對照組行常規護理：護理人員予以患者常規口頭用藥指導，囑咐其注意防曬、保濕，指導健康飲食，禁食油炸、刺激性食物。

觀察組給予LED 紅藍光治療儀照射聯合綜合性護理，具體如下。（1）LED 紅藍光治療儀照射：選擇PTL 公司生產的Omnilux（歐美娜）LED 紅藍光治療儀照射痤瘡部位，藍光輸出波長為（415±5）nm、功率為（20±5）W、能量密度為48 J/cm2，紅光輸出波長為（633±6）nm、功率為（40±5）W、能量密度為126 J/cm2；清潔患者面部后使其呈仰臥位，將儀器置于距面部9～14 cm 處，紅藍光交替照射，兩次光照間隔48 h 及以上，20 min/次，2次/周，使用4周。（2）綜合性護理：健康教育及心理疏導，向患者發放面部痤瘡手冊，每月開展1次專題講座，以幻燈片等方式講解疾病知識，護理人員加強與患者的溝通交流，以轉移注意力、放松訓練、行為排演等方式疏導患者負面情緒；皮膚護理，護理人員予以患者面部涂抹維生素E 霜，然后溫柔按摩臉部5 min，使用痤瘡針清除患者毛囊內的脂栓、膿液，將痤瘡粉、蜂蜜調成糊狀，然后涂于患者面部，最后上敷石膏，待其發熱后取下；LED 紅藍光治療儀照射期間的護理，協助患者佩戴眼罩，保持頭部后仰，使整個面部受到照射，詢問患者感受，若出現疼痛、紅斑等異常，立即暫停照射，并告知醫師處理。

1.3 觀察指標

（1）恢復情況：于干預4周后評估，皮損減少90%及以上，色素斑極少，無新疹為治愈；皮損減少60%～89%，伴有少量新疹為顯效；皮損減少30%～59%，炎癥明顯減輕，伴有部分新疹為有效；皮損減少＜30%，有新疹出現為無效；總有效率=（治愈例數+顯效例數）/總例數×100%。（2）生命質量：于干預前、干預4周后，使用痤瘡特異性量表評價，該量表包括情感功能、社會功能等條目，總分54分，評分越高表明生命質量越好。（3）復發情況：隨訪2個月，記錄痤瘡復發情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s 表示，采用t 檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組恢復情況比較

干預4周后，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組恢復情況比較

2.2 兩組生命質量比較

干預前，兩組生命質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預4周后，兩組生命質量評分均升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生命質量比較（分，±s）

表2 兩組生命質量比較（分，±s）

組別 例數 干預前 干預4 周后 t P觀察組 44 28.93±7.52 42.11±5.07 9.596 0.000對照組 44 29.54±8.28 36.74±4.47 5.076 0.000 t 0.362 5.270 P 0.718 0.000

2.3 兩組復發率比較

隨訪2個月， 觀察組出現1例復發，復發率為2.27%（1/44）；對照組出現8例復發，復發率為18.18%（8/44）；觀察組復發率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.456，P=0.014）。

3 討論

面部痤瘡的發病機制較為復雜，多與內分泌失調、免疫力低下、皮脂腺過度角化等有關，其發病部位特殊，易對患者心理健康、面部美觀和日常生活產生負面影響[4]。臨床常規采用抑制丙酸桿菌等藥物治療，但長期使用會增加細菌耐藥性，致使皮膚菌群分散，降低治療效果。

本研究采用LED 紅藍光治療儀交替照射面部痤瘡，通過創造毒性高的環境以提高吞噬細胞的活性強度，從而對痤瘡中丙酸桿菌起到殺滅的作用，達到改善痤瘡癥狀的效果[5]。本研究結果顯示，觀察組總有效率、生命質量評分均高于對照組，疾病復發率低于對照組，表明將 LED 紅藍光治療儀照射聯合綜合性護理用于面部痤瘡患者中，利于促進痤瘡癥狀緩解，改善患者的生命質量，降低疾病復發風險。LED 紅藍光治療儀釋放的藍光波長為（415±5）nm，與痤瘡桿菌生成的內源性卟啉吸收最高值相近，用其照射痤瘡后可增強卟啉興奮性，進而起到殺菌的作用，此外，細胞膜的滲透性可在藍光照射下出現變化，使得細胞pH 產生變化，進而抑制丙酸桿菌生長、繁殖，但藍光穿透性不佳，難以照射至組織深部；而紅光穿透性強，能夠直接作用至皮下組織，加快細胞分泌，促進新陳代謝和膠原合成，增加纖維細胞數量，有效改善皮膚質地。綜合性護理干預注重對患者的心理疏導，利用多種心理干預方式緩解其負面情緒，配合多樣化的健康指導，增強患者的心理抗壓能力，促使其積極配合診療，利于提高治療效果；此外，特定激光照射會使皮膚產生顯微治療孔，此時面部皮膚較為敏感，易受外界環境影響而導致修復困難，為確保治療效果，做好皮膚護理工作尤為重要，綜合性護理使用維生素E 霜涂抹面部，輔以按摩等干預方式，促進面部血液循環，進一步加快體內毒素的排出，預防痤瘡復發，提升患者的生命質量。

綜上所述，LED 紅藍光治療儀照射聯合綜合性護理可有效改善面部痤瘡癥狀，提升患者的生命質量，預防疾病復發。