腦循環治療儀結合康復鍛煉對腦梗死患者神經功能及日常生活能力的影響

彭利敏，劉艷，桂小琪，劉燕，陳峰

江西省新余市中醫院 （江西新余 338025）

腦梗死患者多伴有認知、語言及肢體功能障礙，給其日常生活、工作均造成一定影響，發病早期，有效的康復鍛煉有助于減輕功能障礙，加速康復進程。但多數腦梗死患者年齡較大，受康復鍛煉動作不到位、鍛煉時間等因素影響，康復效果不理想[1]。腦循環治療儀護理干預是一種以電刺激為主的治療方式，依據患者耐受程度調節相應電流強度刺激小腦頂核，以促進血流量增加，從而達到保護神經細胞和促進神經功能恢復的目的[2]。鑒于此，本研究予以腦梗死患者腦循環治療儀結合康復鍛煉，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月至2020年2月我院收治的64例腦梗死患者，按隨機數字表法分為兩組，各32例。觀察組男19例，女13例；年齡54～82歲，平均（68.54±5.21）歲；梗死部位，基底節13例，頂葉7例，顳葉10例，小腦2例。對照組男20例，女12例；年齡53～82歲，平均（65.56±5.22）歲；梗死部位，基底節15例，頂葉6例，顳葉9例，小腦2例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得醫院醫學倫理委員會審批同意。

納入標準：符合《中國腦血管疾病分類（2015）》[3]中腦梗死的診斷標準，且經CT、MRI 證實；知情并簽署同意書。排除標準：血液、循環系統疾病；嚴重精神障礙致無法溝通。

1.2 方法

兩組均行抗凝、抗血小板聚集等對癥治療。

對照組采取常規護理：向患者講解腦梗死發生原因、治療方法及護理注意事項，并營造安靜舒適的住院環境，保證患者休息充足；囑患者嚴格遵循醫囑按時服藥，注意觀察用藥不良反應；給予高維生素、高熱量、清淡、易消化食物，保證營養攝入充足。

觀察組在對照組基礎上實施腦循環治療儀結合康復鍛煉，具體如下。（1）腦循環治療儀：采用腦循環治療儀（河南榮贏醫療科技有限公司，批準文號：20182091278，型號：BW-69）治療，向患者講解治療儀的工作原理、目的及優點，使患者積極配合；用溫水清潔患者乳突處和需要粘貼電極處的皮膚，保持皮膚清潔干燥，將電極置于運動點和神經走行部位并采用彈力繃帶固定，儀器參數設置為模式3，依據患者身體情況調節相應的電極強度（主電極強度為25～40 mA，輔電極強度為30～70 mA），腦循環治療儀使用過程中密切詢問患者感受，出現頭痛、惡心等不適立即停止使用，30 min/次，2次/d。（2）康復鍛煉：被動鍛煉，臥床期間指導患者進行床上運動，上肢保持肩關節向前，屈伸患側肢體，行髖關節、腕關節、手關節及肘關節的被動伸展，定時更變臥位，采用健側臥位、患側臥位交替休息；主動鍛煉，指導患者進行上肢上舉及外展、下肢關節內旋及外旋等鍛煉，加強患側肢體功能鍛煉，依據患者身體情況循序漸進增加運動量和時間；日常生活鍛煉，患者在家屬陪伴下行進食、穿衣、如廁等日常生活鍛煉，鍛煉過程中出現頭痛、乏力等不適立即停止鍛煉；平衡鍛煉，指導患者扶床進行行走鍛煉，借助拐杖等輔助工具行站立、行走及上下樓梯等。

1.3 觀察指標

（1）神經功能及日常生活能力：于干預前和干預3個月后，采用美國國立衛生研究院卒中量表（National Institutes of Health stroke scale，NIHSS）從凝視、意識水平、右下肢運動、肢體共濟失調等11個維度評價兩組神經功能，總分42分，得分越高表示神經功能缺損越嚴重；采用Barthel 指數（BI）從進食、控制大小便、洗澡、穿衣、修飾等10個項目評價兩組日常生活能力，總分100分，得分與生活能力成正相關。（2）并發癥：統計兩組褥瘡、深靜脈血栓、廢用性肌肉萎縮和墜積性肺炎等并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組NIHSS、BI 評分比較

干預前，兩組NIHSS、BI 評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；干預3個月后，觀察組NIHSS 評分低于對照組，BI 評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組NIHSS、BI 評分比較（分， ±s）

表1 兩組NIHSS、BI 評分比較（分， ±s）

注：NIHSS 為美國國立衛生研究院卒中量表，BI 為Barthel 指數

組別 例數 NIHSS 評分 BI 評分干預前 干預3 個月后 干預前 干預3 個月后對照組 32 31.58±2.34 25.87±2.15 32.56±2.35 48.67±4.21觀察組 32 31.52±2.30 21.23±2.12 32.89±2.36 65.24±5.27 t 0.103 8.693 0.561 13.897 P 0.918 0.000 0.577 0.000

2.2 兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生情況比較[例（%）]

3 討論

腦梗死患者術后行早期康復鍛煉可在一定程度上緩解臨床癥狀，促進肢體功能恢復。但受時間、地點及患者主觀行為的限制，同時，多數患者對康復鍛煉知識了解不足、鍛煉動作不到位，導致康復效果不理想，因此，需在康復鍛煉基礎上采取相應的干預措施以進一步改善患者病情[4]。

本研究結果顯示，干預3個月后，觀察組NIHSS 評分、并發癥發生率均低于對照組，BI 評分高于對照組，表明腦循環治療儀聯合康復鍛煉能夠改善腦梗死患者的神經功能和日常生活能力，減少并發癥的發生。康復鍛煉通過指導患者行被動鍛煉、主動鍛煉及日常生活鍛煉，增強患者肌肉力量，在一定程度上改善患者的運動功能，避免廢用性肌肉萎縮的發生；同時，通過早期下床行平衡鍛煉促進機體血液循環，避免皮膚長期受壓，降低褥瘡、靜脈血栓等并發癥發生風險，為后續康復創造良好條件[5]。腦循環治療儀利用腦神經可塑性修復的特性，將生物信息模擬技術與計算機軟件技術有機結合，通過組成波形多電極、多頻率的脈沖刺激大腦和患肢，促進大腦血流量增加，改善腦部缺血缺氧狀態，從而促進神經功能和運動功能恢復[6]；此外，腦循環治療儀還具有操作簡單、安全可靠等優點，易被患者接受。康復鍛煉與腦循環治療儀相結合，能夠進一步促進側支循環的建立，改善神經傳導功能，引導腦磁、腦電活動趨向秩序化、正常化，有助于整體功能的恢復，從而提高患者的日常生活能力。

綜上所述，腦循環治療儀結合康復鍛煉能夠促進腦梗死患者的神經功能恢復，提高患者的日常生活能力，減少并發癥的發生。