四手操作聯合心理護理對根管治療術治療效果的影響分析

郝 敏，劉 凱，湯道芳

（1.麗水學院職業技術學院，浙江麗水323000；2.麗水學院醫學與健康學院，浙江麗水323000）

隨著我國社會經濟的快速發展，人們的飲食習慣和生活方式也隨之改變，但同時人們難以及時清理口腔，從而出現不同程度的齲齒，甚至引發牙髓炎或根尖周病變。目前，臨床上經常采用根管治療術來治療牙髓疾病和根尖周病，并取得良好治療效果，通過該治療方式可將患者齲齒有效去除，并利用機械化的化學方式清除根管內部的感染物，有效預防患者根尖再次發生感染，防止發生病變[1-2]。牙齒一旦發生牙髓炎，由于各種因素對患者的影響，會導致患者出現不同程度的感染，并且在摘除牙髓的治療過程中，患者會面臨諸多痛苦。基于此，本研究在患者根管治療術中引入四手操作以及心理干預護理，詳細研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2015—2019 年在麗水市第二人民醫院接受根管治療術的患者850 名，所有患者均確診為牙髓炎或根尖周病，其中：男性患者550 名，女性患者300 名；最小年齡21 歲，最大年齡54 歲。采取隨機法將850 名患者分為觀察組和對照組。對照組425 名患者實施四手操作，男性患者和女性患者分別為215名和210 名，年齡處于21～53 歲之間，平均年齡（25.25±2.03）歲；觀察組425 名患者在此基礎上聯合心理護理干預，男性患者230 名，女性患者195 名，年齡范圍為22～54 歲，平均年齡（26.25±2.13）歲。兩組患者一般資料比較P＞0.05，差異不具備統計學意義，可進一步研究分析。

納入標準：（1）語言溝通能力正常者；（2）首次接受根管治療術進行治療者；（3）術前精神狀態良好者；（4）患者同意本次研究，并自愿簽署知情同意書。

排除標準：（1）語言溝通存在障礙者；（2）存在心臟病、糖尿病等慢性疾病者；（3）依從性較差者。

1.2 方法

所有研究對象全部實施四手操作根管治療，具體操作方法如下：（1）護理人員積極配合醫生工作，在醫生處理拔髓過程中，護理人員要準備好拔髓針，如患者口腔中出現唾液及多余水分，護理人員要及時清理干凈，為醫生提供清晰的手術視角[3-4]。（2）護理人員要詳細測量根管長度，并做好相關記錄，根據根管長度做好分類，避免出現遺漏現象。（3）根據冠向下法預備根管，預備工具為Protaper 鎳鈦銼，準備完成后及時傳遞給醫生，并做好逐號預備。此外，替換器械時要使用3%的雙氧水及生理鹽水進行根管沖洗，防治發生不必要的感染，預備結束后干燥根管，放入氫氧化鈣糊劑，然后封閉窩洞[5-6]。

觀察組在此基礎上聯合心理干預。具體如下：（1）操作前護理。a.患者進行治療前，護理人員充分了解患者基本資料，要針對個人情況做好治療前鋪墊工作[7]。b.使用溫和的態度和通俗易懂的語言保持和患者的有效溝通，向患者詳細介紹進入診室時間、治療開始時間、治療時長以及治療流程等內容，并將患者身上佩戴的首飾全部摘下，告知患者在治療過程中出現疼痛等情況時如何自我調整，此外，讓患者正確認識根管治療的重要性，提高患者對治療的自信心[8-9]。（2）操作中護理。a.為患者營造舒適的診室環境，嚴格控制診室溫度和濕度，診室最佳的溫度和濕度分別為22～25℃和50%～60%[10]。患者長時間處于緊張狀態下，自身具備的調節功能會隨著溫度和濕度的變化產生變化。診室的室溫過高會影響患者身體散熱功能，導致患者出現不適癥狀；診室的溫度過低會導致患者的機體散熱過快[11]，因此在治療過程中，要將患者的保暖措施落實到位，避免患者機體出現溫度過低的現象。同時保持環境清潔，提高患者舒適度，術中應盡量避免發出過大聲響，為患者提供安靜的手術環境，可為患者播放其喜愛的輕音樂。b.治療過程中要使用嫻熟且輕柔的操作技巧，降低患者不適感，隨時監測患者各項指標，如出現異常情況要及時告知治療醫師，并采取正確的處理方式。c.治療進行之前護士要主動向患者自我介紹，讓患者知曉治療準備工作已完成，消除患者內心的恐懼。護理人員可緊握患者雙手來改善患者焦慮心理，并指導患者完成深呼吸，然后，詳細告知患者治療過程中可能出現的不適癥狀，做好患者心理工作[12]。（3）操作后護理。a.第一時間告知患者治療完成，然后護送患者出診室，監測患者各項身體指標。b.醫護人員定期對患者做好健康教育工作，讓患者明白該疾病的發病機制，提高患者對治療原理以及治療過程的認知，增加患者對臨床治療的信心[13]。c.疼痛護理。讓患者通過看電視、聽音樂以及聊天等方式來分散注意力，這樣可以在一定程度上緩解患者的疼痛感。護理人員要按照醫生囑咐，定時讓患者服用藥物[14]。d.飲食護理。患者在飲食上應該以清淡、低脂肪、高纖維的食物為主，要注意飲食的營養搭配，禁止食用辛辣刺激性食物，每天食用適量新鮮水果，保持少食多餐的飲食習慣。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的護理滿意度。（2）比較兩組患者的疼痛程度和恐懼程度。（3）對比兩組患者治療操作時間。（4）對比兩組患者心理狀態變化。利用SDS 評分量表以及SAS 評分量表對患者情緒進行評估，患者的所得分數越高，不良情緒越嚴重。

1.4 統計學意義

該項研究采用SPSS23.0 統計學軟件錄入并處理相關數據，計量資料以百分比（%）、均數±標準差（±s）表示，并用χ2與t值檢驗，P＜0.05 代表差異有統計學意義[15]。

2 結果

2.1 對比兩組患者SAS 和SDS 評分

兩組患者在護理前測評的SAS 和SDS 的分數對比無明顯差異，不具備統計學意義（P＞0.05），兩組患者在接受不同的護理方式后SAS 和SDS 評分明顯下降，且觀察組分數明顯低于對照組（P＜0.05），具有統計學意義，詳細結果見表1。

表1 兩組患者治療前和治療后的SDS 和SAS 評分比較（±s）

表1 兩組患者治療前和治療后的SDS 和SAS 評分比較（±s）

SAS 評分護理前 護理后 護理后觀察組 425 55.23±4.12 49.31±4.56 51.62±4.32對照組 425 54.84±4.51 53.70±5.43 55.47±5.27 t 1.316 12.763 11.647 P 0.189 0.000 0.000 SDS 評分組別 例數護理前56.78±4.75 57.03±5.68 0.696 0.487

2.2 比較兩組患者的疼痛程度和恐懼程度

觀察組患者出現疼痛的人數和恐懼人數明顯少于對照組，且P＜0.05，具有統計學意義，詳見表2。

表2 比較兩組患者的疼痛程度和恐懼程度

2.3 對比兩組患者根管治療總時間

經比較發現，觀察組患者治療總時間為（31.49±10.05）min，而對照組患者治療總時間高于觀察組，且P＜0.05，具有統計學意義。詳見表3。

表3 兩組患者治療總時間（±s）

組別 例數 治療時間/min觀察組 425 31.49±10.05對照組 425 42.38±8.76 t 16.840 P 0.000

2.4 對比兩組患者護理滿意度

通過對比兩組患者的護理結果可知，觀察組的護理滿意度為98.35%，對照組的為95.29%，觀察組滿意度高于對照組，二者的比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表4。

表4 觀察組和對照組滿意率分析［（n）%］

3 討論

牙髓炎作為口腔科常見疾病，主要導致患者患牙出現不適感，且以疼痛為主，同時，隨著病情的延長，極易出現合并根尖周炎及牙槽骨吸收等癥狀，影響患者咀嚼能力及生活質量。目前，牙髓炎的治療通常采取根管治療術，該方式也可用于牙髓壞死以及牙根感染的治療，且取得良好的治療效果，同時對患者咀嚼器官功能起到保護作用，并保持患者完整性的牙列[16-17]。但是，患者接受口腔治療時需要張大口，此時患者語言表達能力會受到一定約束，要想觀察和評估患者治療過程中的疼痛程度，可以利用Wong-Baker 面部表情量表來完成。本次研究結果顯示，觀察組患者采取心理護理后，治療過程中出現重度疼痛的人數明顯低于對照組，輕度疼痛以及無疼痛的人數多于對照組，且P＜0.05，差異具有統計學意義。由此可以看出，在根管治療術中實施四手操作聯合心理護理能降低患者疼痛感，進而提升臨床治療效果。

本研究通過對觀察組患者實施綜合心理護理，即通過心理學方式，提高患者對治療及術后生活的信心，糾正其因疼痛對治療產生的恐懼心理，使其身體處于最佳狀態。因此，在患者進入醫院之后，護理人員需要對患者的家庭情況、疾病發展及治療情況、日常生活興趣以及活動情況等進行全面了解，了解患者的情緒狀態，以及導致其情緒變化的家庭、環境、醫院以及疾病因素等情況[18-19]。安排與患者性格相適合的護理人員與其進行溝通和交流，在全面了解患者的實際情況之后，為其進行相應護理工作。護理人員在為患者護理的過程中，需要保持積極樂觀的心態，以熱情洋溢的情緒給予患者積極影響，同時需要考慮患者的實際情緒狀況，注意規范自身相關用語以及行為。心理護理在實際實施中需要幫助患者了解和認識疾病以及相關健康知識，可以根據患者的實際情況選擇視頻、圖冊、音頻等方式為其介紹疾病的發生原因、疾病在實際治療中常用的方案、疾病治療中的注意事項，以及自我護理管理要求。確保患者能夠全面正確地了解疾病相關內容，避免患者對自身疾病過于恐懼而加重其心理負擔，從而達到緩解患者不良情緒，消除其顧慮的效果。護理人員在與患者進行疾病相關知識介紹時需要根據患者的情緒狀況進行調整，注意用詞的合理搭配，可在合理范圍內適當與患者開玩笑，拉近與患者之間的關系，盡可能從患者的角度進行講解，讓患者感受到護理人員對其自身的關心和照顧，拉近護患之間的距離[20]。護理人員可組織患者進行集體心理護理，定期在院內組織患者參與各類交流座談會，邀請心理狀態較好、治療較積極的患者為其他患者講述自身治療過程及戰勝困難的事跡，從而幫助其他消極的患者樹立治療信心。本次研究結果顯示,兩組患者采取不同護理方式后，觀察組患者治療時間低于對照組（P＜0.05），且觀察組患者在實施心理護理后，對護理的滿意度明顯提升，改善了不良情緒。

綜上所述，在對牙髓炎患者實施根管治療過程中，采取四手操作聯合心理護理，不僅能改善患者不良情緒，也可降低患者疼痛感，進而提高患者臨床治療效果以及護理滿意度，因此，該方法具有臨床應用和推廣價值。