護理臨床應(yīng)用解剖學(xué)慕課的建設(shè)與應(yīng)用*

姚前尹 吳靜霞 潘曉佳 程亞濤 丘金鳳 古丹丹

（嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，梅州 514031）

“慕課”（massive open online courses，MOOC），即大規(guī)模在線開放課程。2013年在教育部的大力推動下，慕課在中國迅速發(fā)展，國內(nèi)研究者也開始嘗試將慕課優(yōu)勢與醫(yī)學(xué)教育特點結(jié)合起來，醫(yī)學(xué)教育資源建設(shè)隨之如火如荼地展開[1]。《護理應(yīng)用解剖學(xué)》是在人體解剖學(xué)的基礎(chǔ)上開設(shè)的一門為護理臨床操作服務(wù)的應(yīng)用型課程，課程采取項目教學(xué)的方法，以護理臨床常用操作技術(shù)為引導(dǎo)，講述解剖學(xué)知識在護理操作中的應(yīng)用，目的是培養(yǎng)學(xué)生運用解剖學(xué)基礎(chǔ)知識解決護理操作中臨床實際問題的能力[2]。目前，國內(nèi)慕課平臺尚未提供護理應(yīng)用解剖學(xué)相關(guān)課程，為進行教學(xué)模式的改革，提高護理教學(xué)質(zhì)量，本研究擬以護理臨床操作技術(shù)為項目引領(lǐng)，建設(shè)護理臨床應(yīng)用解剖學(xué)MOOC。

1 護理臨床應(yīng)用解剖學(xué)MOOC建設(shè)的設(shè)計理念

護理學(xué)是一門實踐性、應(yīng)用性很強的學(xué)科，其操作技術(shù)的實施需要解剖學(xué)基礎(chǔ)知識作為支撐。因其起步較晚，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)尤其是解剖學(xué)對其的支撐并未完全建立起來[3]，教材也大都是多個專業(yè)通用的教材，教學(xué)內(nèi)容未能與護理專業(yè)緊密結(jié)合，無法滿足臨床護理實踐對解剖學(xué)知識的需求。在此背景下，丁自海等學(xué)者結(jié)合護理專業(yè)的特點，編寫了第一部《護理應(yīng)用解剖學(xué)》[4]。在多位學(xué)者的努力下，經(jīng)過多年的教學(xué)實踐，目前已有多個版本的相關(guān)教材，這為護理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)改革的實施發(fā)揮了重要的作用。近年來高等護理教育人體解剖學(xué)教學(xué)借鑒醫(yī)療專業(yè)人體解剖學(xué)的教學(xué)形式，部分高校將護理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)分為系統(tǒng)解剖學(xué)和護理應(yīng)用解剖學(xué)2門課程分別開設(shè)。實踐已證明這種培養(yǎng)模式對高等護理教育專業(yè)是切實可行的[5]。

大部分醫(yī)學(xué)院校護理本科人體解剖學(xué)課程設(shè)置在新生入學(xué)的第一學(xué)期，往后不再開設(shè)。隨著時間的推移，學(xué)生易遺忘前期學(xué)過的知識，這給后期基礎(chǔ)護理學(xué)、臨床護理學(xué)等護理專業(yè)課程的學(xué)習(xí)帶來了阻礙。我校護理本科學(xué)生護理專業(yè)課程的學(xué)習(xí)主要集中在第四學(xué)期及以后，教師在授課前往往要帶領(lǐng)學(xué)生回顧相關(guān)的解剖學(xué)知識，使得課堂教學(xué)效率不高。為提高教學(xué)質(zhì)量，本校擬將護理應(yīng)用解剖學(xué)課程開設(shè)于第四學(xué)期。

此外，筆者探索采用線上線下混合式教學(xué)模式開展護理應(yīng)用解剖學(xué)課程教學(xué)。該模式通過《護理臨床應(yīng)用解剖學(xué)》慕課課程以及教學(xué)網(wǎng)站上發(fā)布的精品視頻、應(yīng)用微課、移動速課、數(shù)字化標本、測試題等資源的前置來督促學(xué)生前期自主學(xué)習(xí)，通過線下課堂解決疑問，鞏固知識點和擴展學(xué)生臨床思維，從而使學(xué)生向積極的開放式、自主式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變[6]。慕課課程的學(xué)習(xí)是開展混合式教學(xué)的重要一環(huán)，其建設(shè)成為本校實行護理本科教學(xué)改革的首要任務(wù)。

2 護理臨床應(yīng)用解剖學(xué)MOOC建設(shè)的方法

2.1 課程設(shè)計

根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標、護理本科人體解剖學(xué)的課程標準及教學(xué)大綱的要求，歸納出護理操作技術(shù)中涉及到的人體解剖學(xué)基礎(chǔ)知識的重點、難點，并按照護理臨床應(yīng)用解剖學(xué)的教學(xué)思路按專題和系列圍繞某個知識點設(shè)計課程。

2.2 橫向融合

2.2.1 研究教學(xué)內(nèi)容 結(jié)合護理常用操作技術(shù)，將教學(xué)內(nèi)容劃分為表面解剖、生命體征測量、生活護理、插管技術(shù)、穿刺技術(shù)、急救技術(shù)、注射技術(shù)等應(yīng)用解剖八大板塊。依據(jù)板塊將人體解剖學(xué)進行知識重組，著重護理操作技術(shù)的解剖學(xué)基礎(chǔ)，強調(diào)基礎(chǔ)知識的臨床應(yīng)用。

2.2.2 重塑知識結(jié)構(gòu) 在保持人體解剖學(xué)知識連貫性的基礎(chǔ)上，重點講授涉及護理技術(shù)操作的相關(guān)應(yīng)用解剖學(xué)知識，內(nèi)容包括解剖學(xué)理論（與護理技術(shù)操作、治療、病情觀察、護理診斷和生活護理等需要的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容），增加臨床護理實踐知識等。

2.3 項目微課化

將各板塊細分成多個項目，各項目內(nèi)容不超過10 min，以此實現(xiàn)課程內(nèi)容的項目化、微課化。具體見表1。

表1 慕課課程內(nèi)容安排

2.4 慕課建設(shè)

2.4.1 非視頻資源 視頻的制作依托于非視頻資源，兩者的結(jié)合使得課程的學(xué)習(xí)體系更加完善。針對教學(xué)內(nèi)容、現(xiàn)有教學(xué)條件、學(xué)生的學(xué)習(xí)動機、認知風(fēng)格等情況進行分析后，確定教學(xué)目標及視頻特色和風(fēng)格，編寫設(shè)計腳本及講稿、制作PPT、整理測試題。

2.4.2 視頻資源 視頻的制作需充分發(fā)揮視聽媒體的優(yōu)勢，采用多種表現(xiàn)手法，直觀、生動展現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，以求在短時間內(nèi)將知識點講解透徹。筆者制作的視頻主要以“教師出鏡摳像+PPT融合”的模式展現(xiàn)。利用PPT自帶的視頻錄制功能或會聲會影等視頻編輯軟件將PPT錄制成視頻。搭建綠幕攝影場地，錄制教師授課視頻。依據(jù)人衛(wèi)慕課課程的制作要求，利用Adobe Premiere視頻編輯軟件對錄制完成的視頻進行剪輯、加工、合成，完成視頻資源的制作。

3 護理臨床應(yīng)用解剖學(xué)MOOC的應(yīng)用

①將護理臨床應(yīng)用解剖學(xué)慕課上線于人衛(wèi)慕課平臺，應(yīng)用于我校的同時，在全國其他院校推廣使用；②改革我校護理本科專業(yè)人體解剖學(xué)原課程結(jié)構(gòu)，調(diào)整為“第1學(xué)期系統(tǒng)解剖+第4學(xué)期護理臨床應(yīng)用解剖”；③基于此慕課，開展線上線下混合式教學(xué)模式的探究與實踐；④采用多元綜合考核，探討形成性過程評價。

4 護理臨床應(yīng)用解剖學(xué)MOOC應(yīng)用建議

筆者認為護理臨床應(yīng)用解剖學(xué)慕課還需進一步發(fā)展完善，在增加慕課數(shù)量的同時，進一步提升質(zhì)量，繼續(xù)探索慕課的教學(xué)應(yīng)用，從而為護理本科教學(xué)改革提供資源保障，推動本校護理本科教學(xué)改革，提高護理人才的培養(yǎng)質(zhì)量，也為醫(yī)學(xué)教育的改革創(chuàng)新提供借鑒。