談談乳腺癌的防治

作者按

近年來，筆者在臨床工作中發現乳腺癌術后行化療、放療及內分泌治療的患者明顯增多。這也印證了前不久世界衛生組織國際癌癥研究機構發布的《2020全球最新癌癥負擔數據報告》。乳腺癌以226萬新增患者數，首次超過肺癌。也就是說，這個“偏愛”于女性、99%發生在女性群體中的乳腺癌，在占全球人口不到一半的女性中，新發病例超過了無論男女都可能發病的肺癌。該數據報告還顯示，2020年全球新增乳腺癌病例，有18.4%在中國。隨著我國人口老齡化進程的加劇，這一數字可能還將上升。

乳腺癌是乳房腺體或導管上皮細胞發生癌變導致的惡性腫瘤。盡管目前國際和國內對乳腺癌的治療已有了規范、系統、多方位有效的治療方案，可一旦患了乳腺癌，除了給生命帶來威脅，原有美好生活則黯然失色外，患者軀體上將飽受病痛和化療藥物反應所帶來的摧殘折磨，精神上也備受煎熬，失眠、焦慮、抑郁甚至恐懼，有時會使人痛不欲生。同時，還往往給患者家庭及親屬帶來難以想象的精神傷害和沉重的經濟負擔。所以，廣大女性應對乳腺癌相關知識有足夠了解，增強防病意識，防患于未然，力求早篩查、早發現、早診斷、早治療。

引發乳腺癌的相關因素有哪些

目前對導致乳腺癌發病的直接病因尚未十分明確。但與乳腺癌發病的相關因素有很多，應在日常生活中針對這些因素加以規避和防范。

1.家族和遺傳因素。乳腺癌有一定的家族聚集傾向。如果一級親屬（包括父母親、姐妹兄弟、子女）患有乳腺癌，則其患病概率增加2～3倍。遺傳基因缺陷和乳腺癌有一定關系。乳腺癌的遺傳基因主要是BRCA1和BRCA2。如果這兩個基因有突變，患乳腺癌風險性將明顯增加。有資料顯示，攜帶BRCA1的女性患乳腺癌概率超過80%，攜帶BRCA2的女性患乳腺癌的概率為60%以上。我國此兩種基因突變的概率為5%～10%。并有家族遺傳性。眾所周知的好萊塢影星安吉麗娜·朱莉就因攜帶這種基因，為避免罹患乳腺癌而做了乳房切除。

2.年齡因素。乳腺癌通常好發于45-55歲的女性，發病率隨著年齡的增長迅速增高。但近年隨著生活水平的提高及社會壓力的加大，乳腺癌的發病逐漸呈現年輕化趨勢，35歲以下的乳腺癌患者也不少見。

3.生活方式因素。吸煙飲酒是常見的癌癥風險因素;飲食不當，如高脂肪、高熱量及反式脂肪酸攝入，超重、肥胖、久坐、缺乏運動，會增加乳腺癌患病風險;作息不規律，長期熬夜，心情不好，精神抑郁，壓力過大，等，也為乳腺癌發病推波助瀾。

4.雌激素水平因素。雌激素和黃體酮水平是乳腺細胞生長繁殖的基礎。乳腺癌風險可隨卵巢活動周期數量累積而增高。因此，月經初潮早、絕經晚、生育晚的女性，乳腺癌發病危險度相對增高。有資料顯示，月經來潮每推遲1年，乳腺癌危險度下降約15%;停經每推遲1年，乳腺癌危險度增高3%。初產年齡小于20歲的女性發生乳腺癌的風險，是初產年齡晚于35歲或者沒有生育的女性的一半。另外，哺乳是預防乳腺癌的有利因素，每哺乳1年可使乳腺癌的發生風險降低4.3%。

5.放射暴露。在廣島、長崎原子彈爆炸后的幸存者，肺結核熒光透視患者，以及霍奇金淋巴瘤放射治療中，研究者都持續觀察到了乳腺癌危險度的增加。

如何防治乳腺癌

上述高危因素并不是乳腺癌發生的必然原因，它們只增加了癌癥發生的風險。在日常生活中，除了針對以上相關風險因素加以有效防范以外，還應注意以下幾個方面。

1.注重女性群體乳腺癌的早期自查和定期篩查。20歲以上的女性最好養成每月乳房自查習慣，通常在每次月經結束的5-7天，或是月經來潮前10天左右進行。采用視、觸結合的方法，對照鏡子查看雙側乳房是否對稱，皮膚有無橘皮樣改變，乳頭有無滲液、出血等;同時按照醫生指導，用手指指腹在乳房4個象限及乳頭下方依次觸摸有無結節、包塊。最好每年進行一次乳腺外科檢查。30歲以上的育齡婦女，建議半年至1年常規做一次乳房B超檢查;40歲以上女性，有乳腺癌家族史及攜帶乳腺癌突變基因的高危人群，每1～2年建議到三甲醫院進行乳腺癌篩查。通常采用乳腺B超、乳腺X線檢查（鉬靶或者鎢靶），必要時加做核磁共振檢查等。做到早發現、早診斷、早治療。

2.保持健康生活方式。婦女在日常生活中要杜絕煙酒，少吃高熱量、高脂肪及含反式脂肪酸的食物及油炸食品。多吃新鮮蔬菜水果，堅持運動鍛煉，控制體重。每周至少進行5次、每次30分鐘的有氧運動，包括快走、慢跑、游泳等。遵守規律的作息時間，盡量避免熬夜。要不斷調整心態，排解壓力，創造寬松和諧的工作生活環境，保持心情舒暢。

3.避免雌激素輻射影響。育齡期婦女盡量避免晚育，拒絕濫用不正規的含雌激素的化妝品及口服某些含雌激素的避孕藥;孕產婦要堅持母乳喂養;更年期女性應慎用雌激素;日常生活中盡量避免食用含雌激素的食物和保健品。女性朋友盡量減少和避免胸部X光照射，遠離輻射危害。