警惕“感冒”引起的肉眼血尿

張翼　尋勱

明明今年11歲了，上小學五年級，成績好又懂事，很讓大人省心。但是媽媽比較頭疼的是，明明經?！案忻啊保桓忻熬捅馓殷w發炎。前幾天明明又感冒了，低熱、喉嚨痛。本來媽媽以為像以前一樣，吃幾天藥就好了。但是這次與以前不同的是，2～3天后，明明上廁所時竟然發現自己解出了像血一樣鮮紅色的小便。媽媽急壞了，連忙帶明明來到了我院門診。門診大夫詢問病史，做了體查及初步的血檢和尿檢后，判斷明明是得了一種腎炎，當即安排住院。入院后經過?？漆t生的一系列檢查，主管醫生告訴明明媽媽，懷疑明明可能得了“IgA腎病”，建議做腎活檢進一步確診。明明的媽媽非常茫然：“什么是IgA腎??？為什么要做腎活檢？這病好治嗎？”

IgA腎病是我國最常見的一種腎小球疾病，一般是感染后誘發了自身免疫反應而導致的腎臟損傷。反復的呼吸道感染可以誘發，它的特點就是扁桃體發炎后2～3天突然出現發作性肉眼血尿，我們一般稱為“咽痛性血尿”。還可以出現蛋白尿、高血壓等癥狀。

IgA腎病實際上是一種病理診斷，需要通過腎活檢取腎組織在顯微鏡下觀察腎小球系膜區出現以IgA為主的免疫復合物沉積，才能診斷。醫生之前做的病史詢問、體查、血檢和尿檢等綜合起來，都只能是疑診;確診必須做腎活檢。腎活檢是一種通過背部皮膚將針插入腎臟中，采集小塊腎臟組織樣本并在顯微鏡下觀察的微創檢查方法，該項技術目前已經比較成熟，風險相對較小。

IgA腎病的治療方案需要根據臨床癥狀和病理類型來制定。嚴重時可能需要使用激素、免疫抑制劑類藥物。這類藥物雖然有一定的副作用，但專科醫生會評估患兒的情況，盡量選擇對患兒副作用最小、又能有效控制病情的藥物。其次，反復的感染容易導致病情的反復，如果后續治療中，反復的扁桃體感染影響到了疾病的治療，可考慮進行扁桃體摘除術。

需要注意，IgA腎病一定要定期隨診，并在?？漆t生指導下調整治療方案。IgA腎病在我國發病率較高，也是我國尿毒癥的首要病因，早診斷、早治療非常重要。當然，大部分患者經過積極合理的治療，病情都可以常年保持穩定。

腎活檢確診明明是IgA腎病。經過治療，明明的病情控制得不錯，仍然是那個成績好又懂事的好學生。

溫馨提醒

IgA腎病的診斷常常是根據臨床病史而疑診，然后通過腎活檢予以確診。該疾病是我國尿毒癥的首要病因，早期診斷、接受積極合理的治療非常重要。