西醫聯合化濕敗毒方治療重型新型冠狀病毒肺炎的臨床療效分析

劉永江

湖北省宜昌市第三人民醫院內二科，湖北宜昌 443000

新型冠狀病毒感染導致的新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)嚴重危害了公眾健康，該病的關鍵在于早發現、早治療，但現階段仍未發現具有特效的治療藥物[1]。對重型患者，臨床上普遍進行托珠單抗免疫治療、氧療、機械通氣、康復者血漿治療等多種西醫方法治療，具有明顯治療效果[2]。COVID-19屬于中醫疫病范疇，化濕敗毒方作為一種中藥處方，被《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》推薦可用于重型患者的治療[3]。本文研究分析西醫聯合化濕敗毒方治療重型COVID-19的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1-3月本院收治的重型COVID-19患者50例，均符合《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》重型診斷標準。50例患者隨機分成對照組和研究組，每組25例。對照組中男13例、女12例，年齡27～70歲、平均(48.5±1.3)歲；研究組中男14例、女11例，年齡26～70歲、平均(48.0±1.6)歲。兩組患者性別、年齡差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組 對患者進行西醫治療。托珠單抗治療，首次劑量 4～8 mg/kg,推薦劑量為400 mg，用生理鹽水稀釋至100 mL靜脈滴注,輸注時間大于1 h；首次用藥療效不佳者，可在12 h后追加應用一次(劑量同前)，每日累計給藥次數最多為2次，單次最大劑量不超過800 mg，7～10 d作為1個治療周期。同時根據患者情況給予氧療、機械通氣、康復者血漿治療等。

1.2.2研究組 患者接受西醫聯合化濕敗毒方治療，西醫治療方法同對照組。化濕敗毒方組成：生麻黃6 g、杏仁9 g、生石膏15 g、甘草3 g、藿香10 g(后下)、厚樸10 g、蒼術15 g、草果10 g、法半夏9 g、茯苓15 g、生大黃5 g(后下)、生黃芷10 g、葶藶子10 g、赤芍10 g；服法：每日1～2劑，水煎服，每次100～200 mL,以口服或鼻飼方式，每天2～4次。

1.3觀察指標 (1)對比兩組持續治療1個月的臨床治療效果。顯效：患者自身的呼吸困難、發熱、咳嗽等臨床癥狀基本消失，炎癥因子水平恢復到正常范圍內；有效：自身所發生的臨床癥狀改善超過60%，炎癥因子水平基本恢復到正常水平；無效：臨床癥狀、炎癥因子水平等均無達到上述標準甚至病情加重。總有效率=顯效率+有效率[4]。(2)對比兩組患者的血常規和炎癥因子部分指標水平，包括白細胞計數(WBC)、淋巴細胞計數(LYM)、C-反應蛋白(CRP)、紅細胞沉降率(ESR)。全部患者均在治療后半個月的清晨空腹狀態下接受靜脈血的采集，將所采集的標本經3 000 r/min離心10 min，分離血清，隨后將血漿儲存于-20 ℃的低溫環境中。利用全自動生化儀器對WBC、LYM、CRP、ESR等指標進行檢測，上述操作均嚴格按照試劑盒說明書實施[5]。(3)對比兩組患者消化道出血、凝血時間延長等不良反應的發生情況。

2 結 果

2.1兩組臨床療效比較 與對照組相比，研究組的臨床治療效果明顯更優(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2兩組患者的血常規和炎性因子水平 治療半個月后，與對照組相比，研究組的WBC、LYM水平明顯更高(P<0.05)，CRP、ESR水平明顯更低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的血常規和炎癥因子部分指標水平

2.3兩組不良反應比較 研究組的消化道出血、凝血時間延長的發生率明顯低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應比較

3 討 論

在《新型冠狀病毒肺炎治療指南(第七版)》中特別要求將化濕敗毒方應用于重型COVID-19患者的臨床治療中[6]。本研究結果表明，與對照組相比，研究組的臨床治療效果明顯更優(P<0.05)，說明在西醫治療的基礎上聯合化濕敗毒方基礎方治療，能夠極大地改善患者的臨床癥狀，治療效果理想。這是因為化濕敗毒方主要用于危重患者“濕、毒”的治療中[7-8]。化濕敗毒方具有良好的化淤解毒功效，其在西醫免疫治療的基礎上加入可以增強臨床治療溫熱類疾病的有效性，進而有效緩解重型患者的瘀毒互結證[9-10]。

本研究結果表明，治療半個月后，與對照組相比，研究組的WBC、LYM、CRP、ESR明顯更優(P<0.05)，同時與對照組相比，研究組的消化道出血、凝血時間延長等不良反應發生率明顯更低(P<0.05)，說明臨床上西醫聯合化濕敗毒方治療能夠有效改善患者機體的炎性反應，降低病毒的感染性，且降低不良反應的發生率，促進機體恢復。

綜上所述，將西醫聯合化濕敗毒方治療應用于重型COVID-19患者的臨床治療中，能夠有效減輕炎性反應，降低不良反應的發生率，治療效果理想，值得推廣應用。