積極老齡觀 健康老齡化

[摘要] “十四五”時期是我國人口老齡化從相對慢速轉為相對快速的重要變軌期，也是北京積極應對人口老齡化的重要窗口期。“十四五”期間，北京老年人口既呈現規模繼續增長、增速加快、老齡化水平提升等趨勢，又具有性別結構失衡緩解、受教育年限繼續提高等特征。北京應抓住“十四五”重要窗口期，引導強化樹立積極老齡觀，全面推進健康老齡化，助力健康中國首善之區建設。

[關鍵詞] “十四五”;" 積極老齡化;" 健康老齡化

[中圖分類號] C924.24" " " "[文獻標識碼] A" " " "[文章編號] 0529-1445（2021）02-0082-04

“十四五”時期是應對人口老齡化的窗口期，北京應緊扣高質量發展的主線，圍繞“七有”目標“五性”需求，以更加寬廣的視野，將積極應對人口老齡化納入經濟社會各項政策中，從增強首都競爭力、挖掘發展潛力、激發內在活力的戰略高度，謀劃未來5年老齡事業發展，增強抗風險能力，提升經濟社會韌性，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

“十四五”時期北京人口老齡化的基本趨勢

本文以2015年1%人口抽樣調查數據作為預測基年的主要參數來源，借助最新版Spectrum軟件驅動下的隊列要素方法，通過依次設定與Spectrum軟件相結合的隊列要素方法所需要的起始人口規模和結構參數以及死亡、生育、遷移水平與模式參數，對“十四五”時期北京市人口老齡化的基本趨勢和主要特征作出預測模擬。1

老年人口規模增長、增速加快。“十四五”時期，北京市老年人口總體規模將會延續增長的主基調。2020—2025年預計增長約100萬人，年均增長率約為4.5%，明顯超過“十三五”時期。預計到2024年，60歲及以上老年人口數將跨上500萬門檻，到2025年時將接近520萬人，屆時老年人口比例將達到23.9%左右。“十四五”期間，老年人口規模快速增長的重要原因在于，新中國成立后第二次出生高峰期的60后群體從2020年開始大量步入老年階段。到2035年基本實現現代化之際，北京市預計將有690萬60歲及以上老年人口，其中，65歲及以上老年人口將達到527萬人左右。預計“十四五”時期之后的10年間，60歲及以上和65歲及以上老年人口在北京市將分別增長約176萬人和168萬人，相較于“十四五”時期，增速有所放緩。

人口老齡化水平將明顯提升。在老年人口規模持續增長的推動下，預計“十四五”期間，北京市人口老齡化水平將累計提高4.2個百分點，到期末2025年時升至近24%。從2025—2035年，北京市老年人口比例還將保持與“十四五”時期大體上相當的增速水平，累計提高約9.5個百分點，到2035年達33.4%左右。值得注意的是，從2015年開始，隨著大規模青壯年人口流入做大分母、稀釋老年人口所占份額的傳統作用逐漸消解，“十四五”時期北京市人口老齡化水平將從低于全國平均水平轉變成高于全國平均水平。對全國而言，“十四五”時期是人口老齡化從相對慢速轉為相對快速的重要變軌期，對北京市而言，這種轉折同樣十分突出，應充分利用好這一應對人口老齡化的政策窗口期。

老年人口年齡結構變動總體將表現為兩頭縮、中間擴。從年齡結構看，“十四五”時期北京市老年人口仍將以60—69歲低齡段為主，各年齡占比均超過55%，但所占比例呈現小幅下降的趨勢。與之相對，70—79歲中齡段老年人口所占比例則呈現上升趨勢，到2025年時將上升到30.4%左右。此外，80歲及以上高齡老年人口所占比例同樣略有下降，從而使得老年人口年齡結構整體顯示出中段增大、兩端減小的態勢。因此，“十四五”時期，需要對中齡段70—79 歲老年人的狀況和需求給予更為深入的研究和重視，精準施策，為未來高齡老年人口浪潮的到來做好準備。同時，值得注意的是，“十四五”結束后，高齡老年人口規模攀升勢頭將愈加強勁，2035年將突破100萬人。伴隨著20世紀50年代第一次出生高峰所形成的人口隊列步入高齡期，高齡老年人口比例在經過一段時間徘徊后也將顯著上漲。從這個意義上來說，“十四五”時期是高齡化的相對緩進期，也是應對高齡化的窗口期，在促進中低齡老年人口的健康維護和社會參與的同時，要加快建設和完善長期照護體系。

“十四五”時期北京人口老齡化的主要特征

“十四五”時期，北京人口老齡化的主要特征將表現在4個方面。

20世紀60年代出生人口成為老年人口的重要組成部分。伴隨老年人口內部群體更替，“十四五”時期，60后一代將成為老年人口重要組成部分，其所占比例將從2020年的不足10%大幅升高至2025年的約36%。到2025年時，50后老年群體所占比例與60后老年群體所占比例的差距將顯著縮小。因不同老年群體自身特征以及所經歷的生命歷程顯著有別，這決定了老年人口需求格局也將隨之發生明顯變化。

老年性別結構失衡緩解，但女性規模最高仍將多出26萬人。在性別結構上，“十四五”時期北京市老年人性別比預計略有上升，從2021年的約88.5上升為2025年的約90.4，這將有助于改善老年人口性別結構失衡的情況。不過，由于北京市男女兩性預期壽命仍然相差較大，未來老年人口性別結構將長期保持失衡狀態，女性老年人口規模在“十四五”時期各年都比男性老年人口多出約26萬人，占同期女性老年人口總量約10%。因此，要高度關注老年婦女在生理上、心理上的需求差異，精準施策，切實維護老年婦女的合法權益。

老年人口平均受教育年限繼續提高，兩性教育差距持續縮小。“十四五”時期，北京市老年人口平均受教育年限繼續提升，預計到2025年，平均受教育年限將達到10.6年，同時老年人口兩性教育差距也在不斷縮小。老年人口整體教育水平的提高，不僅帶來需求層次的普遍提升，而且有利于健康老齡化和積極老齡化政策的推進實施。

常住與戶籍老年人口規模將基本持平。“十四五”時期，北京市老年人口的遷移方式也將發生深刻變化，事實上，這種變化趨勢從“十三五”時期就已經顯現。隨著北京非首都功能的有序疏解，人口遷移流動模式逐步發生重大變化，同其他年齡常住人口一樣，北京市常住老年人規模也處于減少趨勢。因此，北京市常住老年人口和戶籍老年人口在規模上愈加趨向一致。需要說明的是，常住老年人口規模接近于戶籍老年人口規模并不意味著不再有市外流入老年人口，因為戶籍老年人口當中有一部分并不常住在北京，特別是對于80歲及以上高齡老年人而言。當常住京外的戶籍老年人口與京外流入老年人口兩者規模大致相當時，就會出現常住與戶籍老年人口規模趨向一致的情況。

“十四五”時期北京老年人口需求特征

新時代人民美好生活需要日益廣泛，關注老年人需求、滿足老年人美好生活需要，不僅能提升人民群眾的幸福感和獲得感，也是積極順應社會發展趨勢、調結構惠民生的重要舉措。

健康養老需求。健康和功能完好是個體生活質量的基礎。長壽時代背景下，活得健康、活得長壽成為老年群體的最大愿望。一方面是對醫養結合型養老服務的需求，即在日常生活照料基礎上，提供延緩慢性病發展和維護身體功能的護理康復，即便失能失智后仍能盡量延續原有生活模式和生活質量。另一方面是對老年健康、生命安全的需求，即以健康為中心，促進個體功能發揮和社會參與。“十四五”期間，需要全力加快建設高質量的老年健康服務體系，滿足這種需求的服務，無疑必須是整合型的，前端為健康教育、初級預防功能，促進健康、預防保健、減緩失能;中間是急性期的老年醫療衛生服務，穩定期的長期照護服務;后端銜接安寧照顧、臨終關懷。要以老年人為中心提供整合性服務，進而提升老年人的健康福祉和生活質量。

精神文化和自我實現需求。60后老年群體的整體經濟實力、教育水平、健康狀況明顯提升，自主意識更高，消費意識也更強，更加看重生活質量，而不是僅僅滿足于生存型、基本保障型需求。“十四五”時期，一方面，空巢老人、獨居老人的比例將明顯增加，在家庭養老功能逐漸弱化的條件下，老年人對居家照料、巡視探訪、上門服務等社會化服務的需求將更大。另一方面，老年人更加需要豐富的文化娛樂和教育活動，需要適應信息化社會的輔助引導，需要社會參與和自我價值實現的機會。

適老宜居環境需求。環境對老年人的影響最廣泛、最直接，老年人希望生活環境更加適老宜居，日常生活中少些風險和不便，多些安全、便利和舒適。同時，老年宜居環境建設是穩增長、促改革、調結構、惠民生的重要力量，北京應圍繞老年人居住環境、出行環境、健康支持環境、生活服務環境中的突出困難和障礙，完善升級社區養老的基礎設施，優化提升養老服務環境。

同時，不同老年群體美好生活需要存在顯著異質性。北京還應密切關注城鄉老年群體、殘健老年群體、不同性別老年群體等之間的差別，基于老年群體更替現象來進行應對人口老齡化的對策構建。這就對社會化養老服務體系和老年健康服務體系的公平可及、綜合連續、就近便利提出更高、更精細化的要求。

抓住窗口期積極應對人口老齡化

人口老齡化是我國社會主義現代化建設道路上面臨的基本國情，也是貫穿21世紀首都北京的基本市情。積極應對人口老齡化已經被納入法治軌道，新修訂的《中華人民共和國老年人權益保障法》明確提出，積極應對人口老齡化是國家的一項長期戰略任務。2019年，中共中央、國務院印發《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》，將應對人口老齡化納入所有經濟社會發展政策中。黨的十九屆四中全會進一步從推進國家治理體系和治理能力現代化的戰略高度提出，積極應對人口老齡化，加快建設居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系。黨的十九屆五中全會提出，“實施積極應對人口老齡化國家戰略”1“推動養老事業和養老產業協同發展，健全基本養老服務體系”。這是以習近平同志為核心的黨中央對老齡工作創新發展的新部署、新要求，為積極應對人口老齡化指明了方向。“十四五”時期，北京將進入深度老齡化社會，既是補齊短板、夯實基礎的窗口期，也是未雨綢繆迎接人口深度老齡化社會到來的戰略儲備期。

強化樹立積極老齡觀。習近平總書記強調，要積極看待老齡社會，積極看待老年人和老年生活。這個重要論述構成了積極老齡觀的基本內涵。積極看待老齡社會，就是要看到人口老齡化是經濟發展、社會進步、人民生活水平提高、醫療衛生條件改善的結果，更是中國特色社會主義制度優越性的重要體現和社會文明進步的重要標志，從全局的、積極的視角來重新思考老齡社會治理的戰略布局，主動以制度變革適應人口結構變化。積極看待老年人，就是要真正把廣大老年人當作社會的寶貴財富，當作我們黨執政興國的重要資源，當作推進中國特色社會主義偉大事業的重要依靠力量。積極看待老年生活，就是要把老年期當作個人生命中仍然可以有作為、有進步、有快樂的重要人生階段。

北京市老齡政策正在逐步由主要覆蓋養老政策制度，向統籌財富、生育、就業、養老、科技、環境政策制度綜合協調轉變，從主要關注物質保障向同時注重老年人物質文化需求、全面提升老年人生活質量轉變。因此，“十四五”期間，要以積極老齡觀為引領，構建一個積極的能動的老齡政策體系。所謂積極的是指樂觀的、不悲觀的，扭轉消極老齡觀，實現不同年齡群體之間的平等參與和共同發展。所謂能動的是指揚長避短、以長補短，充分發揮社會主義制度優勢，弘揚養老孝老尊老的家庭傳統，著力滿足老年人用品和服務的巨大需求，培育老齡產業新增長點，最大限度地激發老齡社會的內生活力。這是首都特色老齡事業和產業發展進入新時代、老齡社會治理站上新起點的重要標志。

全面推進健康老齡化。健康老齡化是國際社會最早提出來的具有廣泛影響的政策理念和框架。健康老齡化并不只是軀體健康、生理健康，健康老齡化要求老年人參與社會、發揮潛能，成為一種資源。世界衛生組織于2015年10月發布《關于老齡化與健康的全球報告》，進一步詮釋了健康老齡化的概念內涵和政策導向，健康老齡化被定義為發展和維護老年健康生活所需的功能發揮的過程。“健康中國”戰略把人民健康擺在優先發展的戰略地位，提出加快推動從以治病為中心轉變為以人民健康為中心。“十四五”時期北京市老齡事業發展要著力推進健康老齡化，構建具有首都特色的、與國際一流和諧宜居之都相適應的老年健康服務體系，助力健康中國首善之區建設。

[參考文獻]

[1]《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標的建議》輔導讀本[M].北京：人民出版社，2020.

[2]中共中央文獻研究室編.習近平關于社會主義經濟建設論述摘編[M].北京：中央文獻出版社，2017.

[3]陸杰華，阮韻晨，張莉.健康老齡化的中國方案探討、主要障礙及其方略[J].國家行政學院學報，2017，（5）.

（作者簡介：黃石松，中國人民大學首都發展與戰略研究院研究員、北京市習近平新時代中國特色社會主義思想研究中心特約研究員;伍小蘭，中國老齡科研中心研究員;李龍，北京大學公共衛生學院博士后）

責任編輯 / 曹" "晶