探究6分鐘步行試驗(6-minute walktest,6MWT)在評價老年肺結核患者病情中的應用價值

摘要：目的：分析6分鐘步行試驗對老年肺結核患者病情產生的影響。方法：此次研究將我院2020年12月～2021年4月期間收治的64例老年肺結核患者當做研究對象，對照組為64例普通老年人，觀察組為64例老年肺結核患者，比較兩組步行米數，SaO2，HR變化。結果： 觀察組SpO2、PaO2指標和對照組沒有明顯差異，不存在統計學意義（P>0.05）;對照組6min步行米數略多于觀察組，組間比較差異存在統計學意義（P<0.05）。比較實驗前后，觀察組患者SpO2、PaO2指標低于對實驗前，SpO2、PaO2指標試驗前后比較差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：將6分鐘步行試驗用于老年肺結核患者中，可以有效評估患者病情。

關鍵詞：6分鐘步行試驗;老年;肺結核

肺結核是一種由于結核分枝桿菌侵犯身體造成的慢性傳染性疾病。早期的診斷以及及時有效的治療是提高肺結核治療效果，改善肺結核患者預后的重要措施。若是可以盡早發現，且給予科學的治療措施，那么大部分肺結核患者能夠痊愈。目前，臨床上常用的肺結核診斷手段包括影像學檢查，例如X線檢測、實驗室檢查等[1～2]。其中6MWT是臨床上普遍使用的安全性較高的次級量運動試驗之一，在一些呼吸系統疾病，像是慢性阻塞性肺疾病等具有較高的價值。本文將6分鐘步行試驗用于老年肺結核患者病情評估中產生的效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

此次研究將我院2020年12月～2021年4月期間收治的64例老年肺結核患者當做研究對象，對照組為64例普通老年人，觀察組為64例老年肺結核患者，兩組同時開展6分鐘步行試驗。對照組女30例、男34例，年齡為60～80歲、平均值為（65.25±5.12）歲，身高范圍為160～180cm、平均身高為（170.54±3.15）cm。觀察組女31例、男33例，年齡為61～79歲、平均值為（64.10±4.54）歲，身高范圍為161～181cm、平均身高為（171.41±3.62）cm。兩組患者年齡、身高、體重、基礎疾病等差異沒有統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）所有患者意識清晰且可以主動配合研究;（2）所有患者最低文化水平不低于小學;（3）患者及其家屬了解此次研究內容、方法等，且自愿加入到研究中，已簽署知情同意書;（4）我院倫理委員會批準實施此次研究;（5）所有患者年齡為60歲以及超過60歲。排除標準：（1）患者患有精神障礙或者精神類疾病;（2）患者合并其他一些重要器質性疾病，例如腎衰竭等;（3）患者心腦血管疾病急性期或者患有意識障礙;（4）患者自身患有免疫系統疾病;（5）患者最近一個月內使用激素類藥物或者接受免疫抑制劑治療。

1.2 方法

對照組采取6MWT試驗。具體做法與觀察組相同。

對觀察組個體開展6MWT試驗。具體試驗方法為挑選一個長并且直的平坦硬質地面走廊當作試驗場地，總路線為30m，每隔3m做一個標記。實驗前，對受試者開展血壓等有關指標的檢測。在醫護人員全程的陪同下，患者盡量盡快在試驗場地進行行走，醫護人員可以在旁邊鼓勵患者，記錄患者六分鐘內步行的距離。在干預的過程中，需要注意幾點：受試者實驗前2h需要盡可能避免劇烈運動;在開始實驗前10min，患者需要靜坐休息;受試者需要盡可能保持直線行走;受試者可以盡力盡快行走，但不能跑或者跳;若是患者存在心慌、胸痛以及無法順暢呼吸等一些癥狀，那么需要立即停止實驗，對其開展急救。

1.3 統計學分析

采用SPSS18.0統軟進行處理。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 比較兩組實驗前后SpO2、PaO2指標以及6min步行米數的差異

觀察組SpO2、PaO2指標和對照組沒有明顯差異，不存在統計學意義（P>0.05）;對照組6min步行米數略多于觀察組，組間比較差異存在統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較觀察組患者實驗前后SpO2、PaO2標的差異

比較實驗前后，觀察組患者SpO2、PaO2指標低于對實驗前，SpO2、PaO2指標試驗前后比較差異存在統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

肺結核是一種由于結核分枝桿菌感染誘發的慢性呼吸系統傳染性疾病。這種疾病的主要傳播途徑為呼吸道傳播，是目前威脅人類健康的一種主要傳染性疾病，嚴重影響患者的生命安全以及生活質量。根據有關數據顯示[3]，全球大約有20億人感染這種疾病，活動性肺結核患者人數達到1500萬，每年新增肺結核患者人數高達一千萬。

臨床在診斷肺結核的過程中，采取的措施種類比較多，可以按照患者的病因、臨床癥狀等一些方面進行判斷。現在比較常用的肺結核病情評估方式有實驗室檢驗等，這些方式可以有效反映出肺結核患者的具體病情，為后續開展治療和護理提供有效的參考資料。但是也有臨床實踐證明[4]，實驗室檢測等在反應肺結核患者病情方面效果比較好，但是在評估肺結核患者預后中存在一些問題，并且這些檢測對儀器使用、檢測人員經驗、水平等各方面要求相對比較高，臨床推廣受到較大的限制，所以急需研究一種更加方便以及直接的檢測手段，確保將其用于肺結核患者，特別是老年肺結核患者的病情評估中。

6MWT是2002年美國胸科協會研究以及發明的一種可以運用評估患者身體機能狀態的檢測方法，可以直接展示出受試者的運動耐力情況，是次級量運動實驗的一種，現階段在冠心病、心力衰竭等一些疾病評估中得到良好的效果，且受到廣泛運用以及認可。此次研究主要是設立不同小組，針對老年肺結核患者開展6MWT試驗的可行性開展分析。根據試驗結果顯示，和健康者進行比較，老年肺結核患者的SpO2、PaO2等一些指標出現有所下降情況，組間存在差異，說明老年肺結核患者在運動耐量等一些方面和健康者存在一定的差距。有關參考文獻顯示[5]，一些學者對90例高齡肺結核患者進行臨床研究，通過研究發現高齡肺結核患者的PaO2為（81.24±6.05mmHg），而健康者PaO2為（86.04±9.21mmHg），組間存在較大的差異。筆者認為肺結核患者會由于空洞等一些因素造成肺泡換氣功能降低，大部分肺結核患者會發生肺泡膨脹、肺毛細血管破裂等一些病理改變[6]。這些病變會造成患者通氣血流比失調等一些情況出現，發生換氣功能障礙，也就是表現出SpO2和PaO2水平下降。而6MWT能夠說明個體運動耐受力，較好的通氣功能能夠明顯提升個體的運動耐力，所以針對通氣較差的患者來說，其六分鐘步行試驗也會明顯比正常個體低。

通過研究發現，在對普通老年和老年肺結核患者開展6分鐘步行試驗中，兩組患者血氣指標無顯著的差異，老年人自身的血氣指標略高于老年肺結核患者，并且，普通老年六分鐘步行米數多于老年肺結核患者。另外，通過比較老年肺結核患者試驗前和試驗后SpO2水平以及PaO2水平發現，和試驗前進行比較，試驗后老年肺結核患者SpO2水平以及PaO2水平均較試驗前有所下降，出現這種情況的研究可能是因為，肺結核患者由于長期呼吸功能減弱，會發生呼吸肌疲勞、萎縮等一些情況，最終使個體發生通氣功能障礙，引起低氧血癥，而運動耐力下降會導致個體缺氧癥狀更加嚴重。可見，老年肺結核患者運動耐力略低于普通老年人。

總之，將6分鐘步行試驗用于老年肺結核患者中，可以有效準確評估患者心肺功能，值得在臨床上進行推廣以及運用。

參考文獻

[1]柯佳，田發念，楊露，等.6min步行試驗在新型冠狀病毒肺炎患者康復中的應用價值研究[J].中國心血管病研究，2020，18（6）：5-6.

[2]常玉雪，周玉蘭，陳之源，等.烏魯木齊市老年結核患者健康相關生命質量評價[J].現代預防醫學，2020，47（6）：5-6.

[3]林媛，譚守勇，彭德虎，等.結核感染T細胞斑點試驗、XpertMtb/RIF檢測技術在老年肺結核中的診斷價值[J].臨床肺科雜志，2019，24（2）：6-7.

[4]肖紅梅，張婷婷，魏珍珍，等.協同家屬護理管理模式對改善老年肺結核患者自我效能和生活質量的作用[J].國際護理學雜志，2019，38（6）：3-5.

[5]張彥春，鄭麗君.中老年肺結核患者居家心理健康狀況評價及其影響因素調查[J].護理實踐與研究，2020，17（17）：3-4.

[6]唐釗，唐瑩.痰熱清與抗生素聯合用藥治療老年肺結核并發感染的應用效果研究[J].中外醫學研究，2019，17（1）：149-150.