消毒供應(yīng)室護理管理中采取PDCA循環(huán)的應(yīng)用療效以及對器械清潔消毒合格率的影響分析

摘要：目的：探究消毒供應(yīng)室（CSSD）護理管理中采取PDCA循環(huán)的應(yīng)用療效以及對器械清潔消毒合格率的影響分析。方法： 將2019年3月～2021年5月消毒供應(yīng)室的醫(yī)療器械1006件納入研究，按照是否實施PDCA循環(huán)護理分為參照組（常規(guī)管理）和干預(yù)組（PDCA循環(huán)管理），各503件。觀察兩組護理模式的應(yīng)用效果及器械清潔消毒合格率。結(jié)果：干預(yù)組工作質(zhì)量各指標(biāo)評分均優(yōu)于參照組，干預(yù)組器械發(fā)放差錯比例均低于參照組，干預(yù)組器械清潔消毒合格率及感染控制合格率均優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：消毒供應(yīng)室護理管理中實施PDCA循環(huán)管理，可有效提高工作質(zhì)量及器械清潔消毒合格率及感染控制率，降低器械發(fā)放差錯。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)室;PDCA 循環(huán);器械清潔消毒合格率

CSSD主要負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療器械的清洗、消毒和滅菌，為醫(yī)院提供無菌器械、敷料等，直接影響著院內(nèi)感染率[1～3]。本研究對患者實施PDCA循環(huán)管理，觀察其應(yīng)用效果。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

將2019年3月～2021年5月消毒供應(yīng)室的臨床資料1006件納入研究，按照是否實施PDCA循環(huán)護理分為參照組（常規(guī)管理）和干預(yù)組（PDCA循環(huán)管理），各503件。CSSD工作人員22名，均為女性，年齡23～45歲，平均（33.85±3.50）歲。對比兩組一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

參照組實施常規(guī)護理管理。嚴(yán)格按照CSSD的標(biāo)準(zhǔn)及流程對器械進行常規(guī)的清洗、消毒、包裝及維護。

干預(yù)組實施PDCA循環(huán)護理，具體流程包含：（1）計劃（P）。總結(jié)CSSD的日常護理管理工作，根據(jù)CSSD的質(zhì)量管理要求設(shè)計相應(yīng)的管理計劃。組建PDCA循環(huán)管理小組，由護士長1名、3名工作經(jīng)驗豐富的護士組成，護士主要負(fù)責(zé)收集管理過程中出現(xiàn)的問題，護士長負(fù)責(zé)評估管理質(zhì)量，解決相關(guān)問題，并及時進行公示。護理管理期間存在的問題：①管理不足。各科室消毒相關(guān)數(shù)據(jù)仍以人工書寫為主，無法確保數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性，降低科室間的工作效率，增加了護理管理的難度。②監(jiān)管不足。供應(yīng)室對器械清潔、消毒及復(fù)用物品的回收等管理不嚴(yán)格，無菌包器械數(shù)量不足，一次性包裝破損、器械供應(yīng)不及時等，從而降低供應(yīng)室的管理質(zhì)量，提高臨床護理風(fēng)險性。③自我防護意識欠缺。護士操作過程中欠缺防護意識，常出現(xiàn)醫(yī)源性感染。（2）實行（D）。①規(guī)范CSSD管理制度。依據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》及科室實際情況創(chuàng)建規(guī)范的管理制度、操作標(biāo)準(zhǔn)、要求及實施方案。②加強實操培訓(xùn)：對供應(yīng)室全體人員進行實操培訓(xùn)。培訓(xùn)各種類型器械的功能、清洗、消毒、使用及維護等知識，進行定期的操作考核。③強化器械回收發(fā)放人員培訓(xùn)。主要培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院感染知識、防護知識及措施、無菌屏障保護、與各科室溝通方式等，提高器械回收發(fā)放人員的工作技巧與熱情。④針對急診、接臺手術(shù)器械實施綠色通道，進行加急處理，滿足相關(guān)科室的診療需求。（3）檢查（C）。①PDCA小組根據(jù)實際情況舉行工作會議，及時解決護理管理實施的問題，護士長帶領(lǐng)小組成員在實踐階段進行檢查、指導(dǎo)及評估，及時糾正護士錯誤操作行為。②供應(yīng)室定期向各科室發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，醫(yī)院感染科不定期抽查器械質(zhì)量管理情況。（4）處理（A）組員根據(jù)檢查及反饋的問題進行全面分析，找出護理管理過程中存在的問題及疏忽之處，提出解決方案，及時在供應(yīng)室中實施，根據(jù)CSSD規(guī)章制度，對實操優(yōu)秀者獎勵，實操失誤者懲罰，對未解決的問題，設(shè)計改正計劃，確定下次循環(huán)的管理目標(biāo)及評估標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組工作質(zhì)量評分情況：應(yīng)用供應(yīng)室自制的問卷進行調(diào)查分析，該問卷主要涵蓋醫(yī)療器械管理、清洗消毒質(zhì)量、環(huán)境管理、包裝質(zhì)量四個維度，各得分 0～100 分，分值與工作質(zhì)量呈正相關(guān)。（2）對比兩組器械發(fā)放差錯狀況：主要涵蓋器械包裝差錯、滅菌物品差錯、手術(shù)器械清洗差錯和消毒液濃度差錯 四個方面。（3）對比兩組器械清潔消毒合格率及感染控制情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用百分比（%）表示，結(jié)果采用χ2檢驗。計量資料以（±s）表示，組內(nèi)比較采用配對樣本 t 檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對比兩組工作質(zhì)量評分情況

干預(yù)組工作質(zhì)量各指標(biāo)評分均優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組器械發(fā)放差錯狀況

干預(yù)組器械發(fā)放差錯比例均低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 對比兩組器械清潔消毒、感染控制情況

干預(yù)組器械清潔消毒合格率及感染控制合格率均優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

CSSD是醫(yī)院的重要科室，其對醫(yī)療器械的質(zhì)量控制直接影響著患者的健康情況。CSSD管理需經(jīng)歷器械的入庫、消毒、分發(fā)及回收等環(huán)節(jié)，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，均會增加不良事件發(fā)生率[4]。PDCA 循環(huán)管理是一種科學(xué)高效的護理措施，在臨床中應(yīng)用較廣。研究發(fā)現(xiàn)，將其應(yīng)用于慢性乙型肝炎手術(shù)后醫(yī)療器械消毒、口腔科清潔消毒室、消化科消毒中，具有良好的應(yīng)用效果。本研究在CSSD中實施PDCA 循環(huán)管理，應(yīng)用效果顯著。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組工作質(zhì)量各指標(biāo)評分均優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組器械發(fā)放差錯比例均低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組器械清潔消毒合格率及感染控制合格率均優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明PDCA 循環(huán)管理可有效提高工作質(zhì)量、器械消毒合格率及感染控制率，降低器械發(fā)放差錯率。與Wei等、廖秀蘭等[5]研究結(jié)果類似。究其原因為（1）PDCA 循環(huán)管理將計劃（總結(jié)各環(huán)節(jié)問題，規(guī)范管理制度）、執(zhí)行（知識技能培訓(xùn)與實操訓(xùn)練）、檢查（自查聯(lián)合其他科室監(jiān)督，創(chuàng)建確切的獎懲制度）及處理（總結(jié)整個護理流程，防止不良事件）四個階段循環(huán)應(yīng)用于質(zhì)量管控中，層層把關(guān)，提升護理管理工作的預(yù)見性，減少不良事件發(fā)生率，提高消毒工作質(zhì)量。（2）定期培訓(xùn)護理人員PDCA循環(huán)護理的知識與實操技能，提高護士的操作的系統(tǒng)性、標(biāo)準(zhǔn)性，提高其綜合能力。（3）PDCA循環(huán)護理增強回收發(fā)送人員的防范意識，確保無菌屏障的完整，減少院內(nèi)感染率。（4）PDCA循環(huán)護理能確保器械發(fā)放及時性，針對急診、手術(shù)室等特殊診室所需器械進行緊急處理，滿足其診療需求。（5）不斷解決護理管理過程中出現(xiàn)的問題，強化各科室間的有效溝通，并將標(biāo)準(zhǔn)制度貫穿始終，提升整體護理效果。

綜上所述，消毒供應(yīng)室護理管理中實施PDCA循環(huán)管理，可有效提高工作質(zhì)量及器械清潔消毒合格率及感染控制率，降低器械發(fā)放差錯，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[3]劉麗，池?zé)ǎ瑮罱?全程質(zhì)控管理對消毒供應(yīng)室護理管理質(zhì)量的影響及對醫(yī)院感染的預(yù)防作用研究[J].中國保健營養(yǎng)2021，31（4）：28.

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[5]廖秀蘭，李艷，石平香，等.PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)室護理管理中的應(yīng)用及對器械清潔消毒合格率的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（85）：216-217.