無創正壓通氣用于急診治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭臨床分析

摘要：目的：探討無創正壓通氣用于急診治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的臨床療效。方法：在2019年8月～2021年7月期間，選取我院診治的重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者88例作為本次研究對象，按照治療方式不同對患者進行分組。采用常規治療方式患者為對照組44例，在常規治療基礎上實施無創正壓通氣治療患者為觀察組44例。結果：治療后觀察組治療效果、血氣指標改善、呼吸頻率、心率、pH值改善明顯高于對照組（P<0.05），并發癥發生率觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。結論：對重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者采用無創正壓通氣治療，效果好。

關鍵詞：重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭;無創正壓通氣;療效;動脈血氣指標

重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭是急診科常見的一種危急重癥，發病時患者主要表現為胸口悶、呼吸困難、劇烈咳嗽等[1]，嚴重危及患者的生命健康安全;并且，此疾病容易反復發作，導致患者生活質量嚴重下降。對此，需要尋求更加有效的治療方式，以提高治療效果[2]。本文選取重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者88例作為研究對象進行分組研究，探究無創正壓通氣臨床應用價值。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取患者88例，選取時間為2019年8月～2021年7月，按照治療方式不同對患者進行分組，各44例。對照組：男女分別為24例和20例，年齡37～77歲，平均（58.45±8.45）歲;觀察組：男女分別為25例和19例，年齡38～76歲，平均（58.33±8.11）歲。兩組基線資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）所有患者經過檢查均符合“支氣管哮喘防治指南”的相關標準，同時符合Ⅱ型呼吸衰竭的相關標準[3];（2）所有患者資料齊全，自愿參與本次研究，簽署了同意書;（3）本次研究獲得了醫院倫理委員會的批準。排除標準：（1）排除了合并嚴重臟器疾病患者、伴有嚴重感染患者、昏迷患者以及呼吸驟停患者;（2）排除了有精神病史、無法配合患者;（3）排除了中途退出研究患者。

1.2 治療方法

對照組：本組患者采用常規的搶救方法，詳細如下：根據患者的情況積極給予抗感染、利尿、祛痰、平喘、支氣管擴張以及糾正水電解質紊亂等治療，同時給予低流量吸氧治療，以保證患者通氣正常。

觀察組：本組患者在常規搶救治療的基礎上實施無創正壓通氣治療，詳細如下：首先調整無創呼吸機（上海韻含生物科技有限公司，瑞思邁VPAP Ⅲ STA系列）為自主呼吸狀態，調整呼吸頻率為每分鐘12～18 次，逐漸提高吸氣壓力，從10cmH2O逐漸上調到10～18cmH2O之間;呼氣壓的調節從4cmH2O開始，控制在4～6cmH2O之間;調整合適的氧氣流量，一般為3～5L/min，注意保持潮氣流量為500mL左右。

1.3 觀察項目和評價標準

（1）比較兩組治療的臨床療效。本次研究將治療的臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效：治療后患者咳嗽、喘息等臨床癥狀基本全部消失，肺部鳴音消失，呼吸正常，各項指標也基本恢復正常。有效：治療后臨床癥狀以及肺部鳴音均有所改善，呼吸情況好轉。無效：經過治療患者的病情沒有明顯好轉甚至加重[4]。（2）比較兩組治療前后血氣指標變化情況。（3）比較兩組呼吸頻率、心率、PH值變化情況。（4）比較兩組并發癥發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0軟件進行分析，計量資料以（±s）表示進行t檢驗;計數資料以（%）表示，進行χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 臨床療效比較

治療后對兩組治療效果進行比較，觀察組明顯高于對照組（95.45%VS77.27%），有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后血氣指標變化對比

治療前兩組血氣指標相比無顯著差異（P>0.05）;治療后兩組患者的血氣指標均有所改善，且觀察組改善更為明顯，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前后呼吸頻率、心率、PH值變化比較

治療前，兩組呼吸頻率、心率、PH值相比無顯著差異（P>0.05），治療后兩組呼吸頻率、心率、PH值均有所改善，且觀察組改善更為明顯，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組并發癥發生率比較

對兩組并發癥發生率進行比較，觀察組明顯低于對照組（6.82%VS22.73%），有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3討論

近些年來，伴隨著工業經濟的不斷發展，空氣污染逐漸嚴重，導致我國呼吸系統疾病發病率呈現上升趨勢，其中比較嚴重的一種就是重癥支氣管哮喘。此疾病病程長，容易反復發作，遷延不愈，徹底治愈的難度比較大[5]。我院對部分患者在常規治療的基礎上增加無創正壓通氣治療，取得了不錯的治療效果。

楊國華[6]在相關研究中指出，采用無創正壓通氣治療的患者取得了更好的治療效果，治療的有效率達到了90.0%，明顯高于對照組的70.0%，兩組比較有統計學意義（P<0.05）。本文的研究結果與此基本一致，治療后對兩組治療效果進行比較，觀察組明顯高于對照組（95.45%VS77.27%），有統計學意義（P<0.05）。這說明對重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者采用無創正壓通氣治療可以顯著提升治療的有效性。另外，經過治療，兩組患者血氣指標、呼吸頻率、心率、PH值均有所改善，且觀察組改善更為明顯，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。另外，對兩組并發癥發生率進行比較，觀察組明顯低于對照組（6.82%VS22.73%），有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者采用無創正壓通氣治療，效果好，安全性高，具有十分重要的臨床應用價值，值得推薦患者使用。

參考文獻

[1]徐燕.無創正壓通氣用于急診治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果分析[J].中國藥物經濟學，2019，14（4）：65-68.

[2]鄧春圣，王輝.急診無創正壓通氣治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的效果觀察及有效率影響分析[J].糖尿病天地，2020，17（1）：178.

[3]羅懷穩.無創正壓通氣用于急診治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭臨床效果觀察[J].大家健康（中旬版），2017，11（12）：156-157.

[4]黃苑利，陳曉芹，陳文娣，等.急診重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者應用無創正壓通氣治療的效果評價[J].世界復合醫學，2019，5（8）：99-101.

[5]王軍峰，張志鵬，李運正.急診無創正壓通氣在重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者臨床治療中的應用[J].臨床研究，2021，29（6）：47-48.

[6]楊國華.無創正壓通氣用于急診治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭臨床分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（14）：95-96.