中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎臨床效果分析

摘要：目的：觀察分析老年骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用中醫(yī)骨科康復(fù)治療的臨床效果。方法：于2020年6月～2021年6月我院骨科納入的106例老年骨性關(guān)節(jié)炎患者作為觀察對象，根據(jù)數(shù)字隨機表法分組原則，將觀察對象隨機設(shè)為常規(guī)組、研究組，各53例，其中常規(guī)組給予常規(guī)西藥治療，研究組給予中醫(yī)骨科康復(fù)治療。結(jié)果：研究組總有效率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）;研究組JOA功能評分高于常規(guī)組，VAS疼痛評分低于常規(guī)組（P<0.05）;研究組CRP、IL-6明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：老年骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用中醫(yī)骨科康復(fù)治療的臨床效果更佳，可以顯著緩解患者痛感，改善患者骨性關(guān)節(jié)炎功能，減輕炎癥反應(yīng)，促使其功能早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：老年骨性關(guān)節(jié)炎;中醫(yī)骨科康復(fù)治療;療效;JOA;VAS;炎癥反應(yīng)

老年人罹患骨性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險較高，存在十分復(fù)雜的發(fā)病機制，通常與生理機能減弱、內(nèi)分泌失衡、遺傳等諸多因素有關(guān)[1]。作為現(xiàn)代臨床骨科中一種普遍可見的疾病，老年骨性關(guān)節(jié)炎不僅會導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)功能障礙、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)變形、關(guān)節(jié)僵硬，而且還會嚴重影響患者日常生活，降低患者生存質(zhì)量[2]。因此，有必要及時進行治療，幫助患者減輕身心痛苦，免受疾病折磨。常規(guī)西藥治療效果雖然尚可，但是長時間用藥副作用較多。故而本研究從祖國醫(yī)學(xué)立場探討了中醫(yī)骨科康復(fù)治療效果，希望能夠減輕疾病對老年患者日常生活的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

本研究106例老年骨性關(guān)節(jié)炎患者納入于2020年6月～2021年6月，利用數(shù)字隨機表法作為分組對照依據(jù)，將106例觀察對象隨機納入常規(guī)組、研究組，各53例。研究組男27例，女26例，年齡60～83歲，平均（71.5±10.4）歲;患病時間2～7年，平均（4.5±1.6）年;20例膝骨性關(guān)節(jié)炎、15例手指關(guān)節(jié)、18例踝關(guān)節(jié)。常規(guī)組男28例，女25例，年齡60～85歲，平均（71.7±10.1）歲;患病時間1～7年，平均（4.7±1.5）年;21例膝骨性關(guān)節(jié)炎、16例手指關(guān)節(jié)、16例踝關(guān)節(jié)。兩組患者性別比、均齡、患病時間、患病部位等基礎(chǔ)資料完整，可比性充分，統(tǒng)計學(xué)檢驗結(jié)果P均>0.05。

入組標準：通過影像學(xué)技術(shù)CT、X線或者是磁共振檢查證實;簽署研究知情書;無用藥禁忌;入組前7d不曾用藥治療。排除標準：伴有其他關(guān)節(jié)疾病，比如痛風(fēng)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;合并惡性腫瘤;精神病史，意識不清或認知障礙、聾啞而不能正常配合治療。

1.2 方法

常規(guī)組53例給予常規(guī)西藥治療，即：口服布洛芬緩釋膠囊，每日早晚各一次，每次口服30mg。對于疼痛難忍的患者，給予透明質(zhì)酸鈉注射治療，每周1次，每次2mL，堅持治療1個月。

研究組53例給予中醫(yī)骨科康復(fù)治療，堅持治療4周，包括（1）推拿按摩。選取太沖穴、陽陵泉、足三里等穴位，于髕骨部位進行手法推拿，比如捏、拿、揉、按。屈膝90°，指導(dǎo)患者拔伸膝關(guān)節(jié)，每日1次，每次半小時。（2）針灸治療。刺入合谷穴、陽陵泉、足三里、血海穴，局部進行紅外線照射，每日1次。指導(dǎo)患者仰臥，使用艾條灸患者內(nèi)外膝眼穴、委中穴、血海穴、梁丘穴，30min/次。（3）內(nèi)服六味地黃丸，每日早中晚各一次，每次口服8丸。（4）選取30g透骨草、30g海桐皮、25g蘇木、25g威靈仙、25g伸筋草、15g川芎、15g生川烏、15g草烏、15g烏藥、15g白芷，10g防風(fēng)以及10g羌活，用清水將上述藥材浸泡半小時，然后大火煮沸，局部用熱氣熏蒸，每日早晚各1次，每次熏蒸半小時。（5）功能鍛煉。側(cè)臥或者是仰臥平躺，指導(dǎo)患者外展髖關(guān)節(jié)、內(nèi)收膝關(guān)節(jié)，直腿抬高，每日早晚各1次，每次20 min。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效判定：無痛感，關(guān)節(jié)功能無異常，可正常自理生活，視為顯效;痛感顯著減輕，關(guān)節(jié)功能趨于正常，對日常生活的影響較小，視為有效;痛感明顯且關(guān)節(jié)功能無任何變化，嚴重影響日常生活，視為無效。總有效率=100%-無效率。（2）治療前、1個月后使用JOA日本骨科協(xié)會評分表進行功能評價，得分越高，功能恢復(fù)越好;使用VAS視覺模擬評分法進行疼痛評估，10分滿分，得分越高，疼痛越嚴重。（3）治療前、治療后采血測定炎癥因子CRP（C反應(yīng)蛋白）、IL-6（白細胞介素-6）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0分析、檢驗研究組與常規(guī)組獲得的定量資料、定性資料，其中以（±s）形式描述的JOA功能評分、VAS疼痛評分、CRP、IL-6屬于定量資料，組間t檢驗;以%（率）形式表述的總有效率屬于定性資料，組間χ2檢驗。最終以P值描述數(shù)據(jù)差異，P<0.05說明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 觀察研究組與常規(guī)組療效

研究組總體療效98.11%，相對于常規(guī)組總體療效83.02%，兩組結(jié)果差異意義存在（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察研究組與常規(guī)組JOA功能評分、VAS疼痛評分

治療前研究組與常規(guī)組JOA功能評分、VAS疼痛評分無差異（P>0.05）;治療后研究組JOA功能評分升高，VAS疼痛評分降低，與常規(guī)組比較，結(jié)果差異意義存在（P<0.05）。見表2。

2.3 觀察研究組與常規(guī)組CRP、IL-6表達水平

治療前研究組與常規(guī)組CRP、IL-6表達水平無差異P>0.05）;治療后研究組CRP、IL-6表達水平顯著降低，與常規(guī)組比較，結(jié)果差異意義存在（P<0.05）。見表3。

3討論

隨著中醫(yī)研究深入，中醫(yī)療法對骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療作用越來越備受關(guān)注。本次特此對老年骨性關(guān)節(jié)炎患者采用了推拿按摩、針灸、中藥內(nèi)服、中藥熏蒸以及功能鍛煉等中醫(yī)治療措施，結(jié)果研究組總有效率98.11%顯著高于常規(guī)組83.02%，治療后JOA功能評分更高，VAS疼痛評分更低，與常規(guī)組差異顯著（P<0.05）。原因分析：推拿按摩可以優(yōu)化局部血循環(huán)，改善代謝，避免組織黏連，從而達到修復(fù)受損組織目的。紅外線照射以及針灸療法可以促使局部組織加快血循環(huán)，有效吸收炎癥物質(zhì)。使用艾條灸治穴位的療法比較獨特，對相應(yīng)的穴位進行溫灸，可以舒經(jīng)通絡(luò)、活血行氣，幫助患者減輕痛感，提高功能恢復(fù)效果[3]。中藥熏蒸療法主要利用熱氣熏洗患處，可以直接對局部組織發(fā)揮通絡(luò)活血、消腫止痛以及活血化瘀之功效。中藥制劑六味地黃丸可以減少細胞色素C含量，幫助患者補益肝腎，減緩軟骨細胞凋亡進程。與此同時，指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉，能夠進一步鞏固療效，促使患者關(guān)節(jié)功能早日康復(fù)[4～6]。除此之外，骨性關(guān)節(jié)炎演變過程中，炎癥因子發(fā)揮著積極的參與作用。本研究對照觀察，結(jié)果研究組炎癥因子CRP、IL-6明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。提示中醫(yī)骨科康復(fù)治療可以減弱炎癥因子作用，促使患者減輕炎癥反應(yīng)，達到減輕病變目的[7]。

總而言之，對于老年骨性關(guān)節(jié)炎患者而言，中醫(yī)骨科康復(fù)治療效果確切、顯著，值得現(xiàn)代臨床作為老年骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療首選。

參考文獻

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